diskuse
virus lidské imunodeficience je charakterizován nízkým počtem CD4 v důsledku kontinuální imunosuprese. To vede k řadě klinických stavů, které sahají od primárního infekčního stavu po pokročilé onemocnění. Ústní zdravotní stav je nesmírně důležitým parametrem pro HIV jednotlivce, protože odhaluje imunitní stav jednotlivců, což je velmi důležitá informace.
u pacientů s HIV jsou ústní projevy nejdůležitějšími a nejčasnějšími indikátory. Mezinárodně identifikoval a přijal sedm kardinálních příznaků HIV infekce je orální kandidóza, vlasatá leukoplakie, Kaposiho sarkom, lineární gingivální erytém, nekrotizující ulcerózní parodontitida, nekrotizující ulcerózní parodontitida, a non-Hodgkinův lymfom. Výše uvedené vlastnosti jsou přítomny u 50% pacientů s infekcí HIV a 80% pacientů s AIDS.
u dospělých a pediatrických pacientů zůstává nejčastější oportunní infekcí orální kandidóza. Oroezofageální kandidóze je známo, že je indikátorem AIDS. Kromě orálního postižení HIV infekce také produkuje různé mukokutánní projevy. Kandidóza je způsobena C. albicans, což je kvasinkový houbový organismus. Existují čtyři formy kandidóza infekce, která zahrnuje pseudomembranózní kandidóza, erytematózní kandidóza, hyperplastická kandidóza a angulární cheilitis. Bylo zjištěno, že u pacientů může být přítomna jedna nebo více kombinací výše uvedených. Nízký počet CD4 je přítomen ve všech výše uvedených čtyřech formách kandidózy. Nejčastější forma kandidózy se vyskytující v plně foukané AIDS pacienta je pseudomembranózní kandidóza a v případě pacienta s infekcí HIV, erytematózní kandidóza je vidět více, jak je vidět v našem případě.
úhlová cheilitida se vyskytuje v rozích úst a projevuje se jako erytém nebo fissuring. Pokud se neléčí, může zůstat po dlouhou dobu. Může se vyskytnout s nebo bez souvislosti s pseudomembranózní nebo erytematózní kandidózou. Pseudomembranózní kandidóza se projevuje jako bělavé krémové tvarohové plaky, které se mohou vyskytovat v jakémkoli povrchu ústní sliznice, ale nejběžnější oblast zahrnuje bukální sliznici a jazyk. Tyto plaky lze setřít a zanechává erytematózní nebo krvácející podkladovou sliznici. Hyperplastická kandidóza je charakterizována bílými plaky, které se častěji vyskytují v bukální sliznici a nelze je odstranit škrábáním. Erytematózní kandidóza je nejvíce chyběl a misdiagnosed ústní rysem HIV, který je charakterizován přítomností červené léze, které je ploché a je vidět na dorsální aspekt jazyka a také na tvrdé nebo měkké jazýčky. Pokud jsou na jazyku přítomny léze, měla by být vyšetřena přítomnost odpovídající léze v patře a pokud je přítomna, nazývá se to „líbající se léze.“Jedná se o symptomatický stav, kdy si pacient stěžuje na pocit pálení při jídle horkých, kořeněných nebo slaných potravin a pití kyselých nápojů.
kandidální organismus lze identifikovat exfoliativní cytologií nebo biopsií a lze jej pozorovat mikroskopicky. Kandidální hyfy a kvasinky lze snadno identifikovat při barvení periodickou kyselinou-Schiff. Kandidóza organismy mohou být snadno identifikovat světlé purpurové barvy a pro konfirmační diagnóza kandidóza, kandidóza hyfy nebo pseudo hyf musí být přítomen. Pro rychlé vyhodnocení vzorku na přítomnost houbového organismu lze použít 10-20% přípravku hydroxidu draselného (KOH). Tato technika umožní vizualizaci odolnějšího typu hyf, protože KOH lyzuje pozadí epiteliálních buněk.
léčba závisí na rozsahu infekce. Obrovské zlepšení bylo přijato v lékařské léčbě HIV, otočením fatální infekce na zvládnutelné chronické onemocnění. Běžně používaná topická aplikace závisí na závažnosti onemocnění. V mírných až středně závažných případech lze použít perorální suspenzi nystatinu, klotrimazolové pastilky a nystatinové pastilky. Ve středně těžkých až těžkých případech se používá systémové léčivo flukonazol. Dalším běžným systémovým lékem, který lze použít v případech rezistentních na flukonazol, je itrakonazol a vorikonazol. Terapeutický průlom nastal, když byla zavedena vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Je vidět, že po HAART je nejen výrazné snížení oportunní infekce, ale také další ústní projev HIV.