co je poikiloderma Civatte?
Poikiloderma Civatte je benigní, běžný a chronický stav, který patří do skupiny melanodermů(pigmentované kožní poruchy). Termín ‚poikiloderma‘ se odkazuje na kožní změny s atrofií, kde hypopigmentace/hyperpigmentace změny a rozšíření jemných cév (teleangiektázie), může být viděn v postižené kůži.
stav byl poprvé popsán v roce 1923 francouzským dermatologem jménem Civatte.
Poikiloderma Civatte
kdo dostane poikiloderma Civatte?
Poikiloderma Civatte je nejčastější u jedinců středního a staršího věku, zejména u těch, kteří jsou významně vystaveni slunci. Nejvyšší frekvence je pozorována u žen po menopauze. Výskyt není znám, protože mnoho pacientů má mírnou formu onemocnění a nemusí vyhledat lékařskou pomoc.
jaká je příčina Poikilodermy Civatte?
přesná příčina není známa. Dlouhodobé vystavení slunci je považováno za hlavní přispívající faktor. Dalšími faktory jsou:
- Spravedlivé pokožky (Fitzpatrick kožní fototyp i a II)
- Fotosenzibilizující komponenty kosmetiku a toaletní potřeby, zejména parfémy
- Hormonální změny související s menopauzou, nebo nízké hladiny estrogenu
- genetická predispozice.
jaké jsou klinické příznaky Poikilodermy Civatte?
Poikiloderma Civatte je charakterizována konfluentními červenohnědými skvrnami s atrofií, které symetricky zahrnují oblasti vystavené slunci, jako jsou boky krku a boční aspekt tváří. Poikiloderma Civatte obvykle šetří stínovanou oblast pod bradou.
jaké jsou komplikace Poikilodermy Civatte?
Poikiloderma Civatte je obvykle asymptomatická, ale někteří pacienti mohou v postižené oblasti pociťovat mírné pálení, svědění, epizodické zrudnutí a citlivou pokožku. Žádné systémové postižení nebo závažné komplikace nejsou spojeny s Poikiloderma Civatte.
jak je diagnostikována Poikiloderma Civatte?
diagnóza Poikilodermy Civatte se provádí klinicky. Punch biopsie může ukázat typické histologie s hyperkeratóza, epidermální atrofie pigmentového inkontinence, teleangiektázie, variabilní povrchní kožní lymfocytární infiltrát, a solární elastosis.
jaká je diferenciální diagnóza Poikilodermy Civatte?
diferenciální diagnostiku pro poikiloderma z Civatte zahrnuje Riehl melanóza, erythromelanosis follicularis tvář et colli, a:
- Kožní lupus erythematodes
- Dermatomyozitida
- Rothmund-Thomson syndrom.
jaká je léčba Poikilodermy Civatte?
léčba tohoto onemocnění zůstává náročná. Pacient by měl být poučen o tom, jak se vyhnout slunečnímu záření a správnému používání opalovacího krému. Výsledky léčby mohou být zklamáním.
- ochrana proti Slunci, včetně denní široké spektrum SPF 50+ opalovací krém
- Vyhnout se všechny parfémy na nebo v blízkosti postižené oblasti, včetně těch v mýdlo
- Hydrochinon-obsahující přípravky mohou pomoci, fade pigmentace
- Hydrokortizon krém (mírné lokální steroidy) aplikován dvakrát denně po dobu 2-4 měsíců
- Aktuální retinoidy mohou být prospěšné, pokud jsou použity pro asi rok.
- alfa hydroxykyseliny mohou snížit hnědou pigmentaci.
- Pulsní dye laserová ošetření a intenzivní pulzní světlo (IPL) jsou hlášeny být nejlepší způsob, jak snížit teleangiektázie a pigmentace
- Frakční nonablative laserová léčba může zlepšit cévní, pigmentované a texturní složky poikiloderma z Civatte.