co je to zranění kladky při horolezectví?
kladky v našich prstech působí podobně jako očka na rybářském prutu. Pracují na udržení šlach, které ohýbají naše prsty blízko kosti, vytvářejí mechanickou výhodu a omezují „bowstringing“ šlachy na ruce. Řemenice jsou vyrobeny z velmi silné vazivové pojivové tkáně. V každém prstu je 5 kladek flexoru (A1-5), přičemž kladky A2 A A4 jsou pro horolezce nejdůležitější. Svaly, které flex prsty a jejichž šlachy běh přes tyto kladky jsou flexor digitorum profundus a flexor digitorum superficialis, z nichž oba pocházejí z předloktí.
poranění prstů Flexor šlach řemenice
poranění řemenice dochází, když struktura vazivové řemenice nemůže pojmout síly, které jsou na ni kladeny, a nakonec vykazuje strukturální selhání. To je často spojeno s hlasitým popem, zejména s podvrtnutím stupně iii. K tomu dochází v důsledku přebytku tolerovatelného zatížení umístěného na špičce prstu. Úhel kloubu prstu u ruky (PIP) také ovlivňuje množství síly přeložen na řemenice systému, zejména A2 řemenice. Čím větší je úhel (viz: uzavřená Poloha krimpování), tím větší je síla. Anekdoticky je selhání řemenice obvykle pozorováno, když se zvlněný prst otevře (excentrické selhání), spíše než když se aktivně zavírá.
měli byste se učit „jak H pásku“?
rychlé skenování na útesu obvykle odhalí více nahraných číslic než horolezci, ale jak moc tato páska opravdu pomáhá? Ze dvou nejběžnějších metod nahrávání kladek: obvodové a H-nahrávání, pouze h-nahrávání vykazovalo jakýkoli druh klinicky významného snížení vzdálenosti šlachy od kosti, což znamená, že může simulovat některé mechanické výhody poskytované kladkou. I když to může chránit povrchové měkké tkáně, co to zanedbává adresa je úsek pásky, a jak jen pár stoupání bude činit žádný prospěch z pásky diskutabilní, jak to stane se více malátný. Nahrávání také nese riziko změny biomechaniky, která může vést k kompenzacím nebo zranění jinde.
nahrávání by také nebylo doporučeno jako profylaktické opatření. Od Dr .. Schöffl, autor knihy „One Move Too Many“ a výzkumník selhání kladky re: preventivní nahrávání: „…nemohli jsme rozeznat žádné pozitivní účinky ani na vzdálenost šlachy a kosti, ani na sílu prstu pro zdravý prst.“
jak používat dlahu řemenice
tuhé dlahy řemenice, spíše než páska, jsou schopny poskytnout potřebné množství síly a tuhosti pro remodelaci řemenice a správný překlad síly. Dlahu akty udržet šlachy blízko kosti umožňující řemenice léčit, být uvolněn a odolat bowstringing síly. Doba opotřebení závisí na závažnosti zranění a byla by hodnocena během návštěvy na klinice, ale může být až 8 týdnů a může se nosit až 23 hodin denně. V pozdějších fázích remodelace řemenice lze tuhou dlahu použít i při činnosti a lezení.
je dobrým základním pravidlem vyhnout se lezení na bolestivý prst. Pokud je prst stále bolestivé, by mělo být i nadále zafixovali, pokud jste potvrdili přes Diagnostický Ultrazvuk potvrdit, že řemenice se uzdravil těsné a že vaše bolest co do činění s je z nějaké jiné příčiny. To bylo řečeno, pokud si podvrtnete kladku a bolest rychle zmizí, neznamená to, že budete muset hodit dlahu. Obecně je moudré dlahu po dobu minimálně 4-6 týdnů pro mírné až střední vyvrtání, i když neublíží. Slyšeli jsme o dva mnozí horolezci odrazí zpět rychle, návratu k lezení jen aby zjistil později, že oni byli rozšíření jejich výron do další kladky nahoru nebo dolů prstem. To je hlavní problém, protože pokud se protáhnete oběma kladkami A2, A3 a A4, možná budete potřebovat operaci k opravě tohoto zranění. A kdo by chtěl přeskočit šanci na operaci tím, že se rozhodne chránit prst o několik týdnů déle.
Existují dva základní řemenice dlahy venku: Řemenice Protection System (PPS) vyvinut Švýcarský lékař Dr. Schweizer a SPOrt od Dr. Warme, ortopedem a tady profesor na University of Washington. Obě jsou vynikající možnosti, ale měli jsme štěstí, že jsme zde v Union PT mohli pracovat přímo s Dr. Warme. Kromě toho může být SPOrt vyroben tak, aby se vešel na řemenici A4, zatímco PPS je přísně určen pro poranění kladky A2.
ze sportu:
zde je vidět A2 dlaha je umístěna na prostřední prst a A4 je umístěna na prsteníku.
jak rehabilitovat poranění kladky
akutní fáze
uzdravení z poranění kladky je nejlépe prozkoumáno ve fázích. V počátečních fázích po zranění chceme uvolnit řemenici z prstových sil, zabránit tvorbě jizvy, kontrolovat příznaky a udržovat a znovu získat mobilitu. Zde je několik příkladů mobility a jemných cvičení, které můžeme předepsat:
Šlachy Klouže
Rýže Kbelík Pochopit/Rozšířit
Putty Cvičení
Prstem Rozšíření Kapely,
Progresivní Fáze Zatížení
Jakmile jsme dosáhli normalizovaný rozsah pohybu, bolestivost a bolesti se utišil a každodenní činnosti jsou tolerovány, to se stává důležité pro zahájení fáze zatížení. Naše tkáně se přizpůsobují zatížení a namáhání, které na ně klademe. Pro vytvoření silné, tuhé a robustní pojivové tkáně, která zvládne silné a variabilní napětí a zatížení, které Horolezecká místa na rukou a prstech, je důležité zavést odstupňovaný a bezpečný program načítání. Když začneme nakládat prsty, chceme se ujistit, že 1.) jakýkoli kmen nebo bolestivost je přechodná a rychle ustupuje, 2.) bez ztráty pohybu, 3.) žádná ztráta funkce.
Hangboarding: Zvláště důležité v léčivé fázi je pomocí kladky, aby se z nějaké tělesné hmotnosti pro příslušný prst zatížení. Existuje mnoho různých závěsných protokolů, ale v této fázi používám 10s opakovače s a 2 min odpočinek mezi sadami.
Rychlost Táhne & Hustota Visí: Velmi pozdě v rehabilitaci budeme pokračovat v postupné načítání ale začnou přidat trochu bezpečné a kontrolované rychlosti prvek, který může napodobit sil a nábor rychlosti nutné pro návrat k lezení.
lezení: Lezení mohou skutečně konat v progresivní fázi zatížení, za předpokladu, že je provedeno submaximally, s dlahou a bez jakékoliv přetrvávající bolestivost, ztráta pohybu nebo funkce odezvy řešit dříve.
dozvědět Se více o otevřená ruka vs. uzavřený úchop jako jsi návratu k lezení podívejte se na náš článek na grip pozice:
Když Horolezců by měl Vyhledat Péči pro Zranění Prstu
Zraněných prstů a ruky poranění přicházejí v mnoha různých tvarů a velikostí. Spolu s tím bolest nad řemenicí nemusí nutně znamenat zranění samotné řemenice. Dále je také důležité vzít v úvahu „proti proudu faktory“, jako škapulíř slabost, hrudní outlet syndrom, nebo i jen tak chudé lezení mechaniky, které mohou místo zbytečného stresu a síly na náš prst struktur. Zajistit důkladnou diagnózu, vytvořit plán obnovy, který je pro vás to pravé, a pokud to považuje za nezbytné, řemenice dlahu speciálně vyrobena a namontována, prosím, naplánovat schůzku v našem Seattle-založené fyzikální terapie kanceláři, kde jsme se specializují na léčení lezení zranění.
Klikněte zde pro naplánování schůzky Online
nebo
volejte 206.588.0855
O autorovi:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS je fyzioterapeut na Union PT v Seattlu. Má zkušenosti s léčbou akutních a chronických průmyslových úrazů, pooperační rehabilitace a ortopedických úrazů. Rád zůstává aktuální s léčbou založenou na důkazech. Mimo kliniku je Jon důkladně posedlý horolezectvím. Když neleze, rád cestuje, poznávání nových restaurací a snowboarding.
úpravy od Mitch Owens pt.