prevence relapsu (RP) (MBRP)
Všechny léčby poruchy užívání návykových látek (SUD) jsou svým způsobem určeny k prevenci relapsu. Léčba zvaná prevence relapsu (RP) se však týká specifického zásahu.
Prevence Relapsu je podle dovedností, kognitivně-behaviorální přístup, který vyžaduje, aby pacienti a jejich lékaři identifikovat situace, které místo člověka větší riziko relapsu – jak vnitřní zkušenosti (např. pozitivní myšlenky vztahující se k užívání návykových látek nebo negativní myšlenky vztahující se ke střízlivosti, které vznikají bez úsilí, s názvem „automatické myšlenky“) a vnějších podnětů (např. lidé, které člověk spojuje s užívání návykových látek).
poté pacient a lékař pracují na vývoji strategií, včetně kognitivních (souvisejících s myšlením) a behaviorálních (souvisejících s akcí), k řešení těchto specifických vysoce rizikových situací. S účinnějším zvládáním se u pacienta rozvíjí zvýšená důvěra v zvládání náročných situací bez alkoholu a jiných drog(tj.
co se děje v prevenci relapsu?
V Prevenci Relapsu (RP), lékař a pacient práce nejprve posoudit potenciální situace, které by mohly vést k pití nebo užívání jiných drog. Mezi tyto situace patří například sociální tlaky a emoční stavy, které by mohly vést k myšlenkám na používání látek a nakonec k touhám a nutkání k užívání.
tyto potenciálně rizikové situace jsou známé jako “ spouštěče.“Pacienti a lékaři se také snaží identifikovat faktory životního stylu, které ovlivňují pravděpodobnost setkání s těmito spouštěči(např. RP klinické protokoly obvykle zahrnují 12 týdenní sezení, a jsou empiricky podporovány, pokud jsou dodány v tomto časovém rámci.
Prevence Relapsu Strategie Patří:
- Budování povědomí o potenciálních negativních důsledků vzniku rizikových situací a myšlenky, které spojují látky používat s dobrými výsledky (tj. zpochybňuje pozitivní očekávanou okolní užívání návykových látek)
- Pomáhá pacientovi rozvíjet a rozšiřovat jejich repertoár zvládání dovedností, které řeší specifické, vysoce rizikové situace pro relaps (často tzv. „spouštěče“), zda jsou tyto situace vedou k užívání drog-související myšlenky, pocity nebo tělesné vjemy
- Dovednosti v rozsahu od techniky, jak komunikovat s ostatními, když v rizikové situaci (např.,, jak s jistotou a pohodlně říct „ne“ drink, pokud je k dispozici, tzv. „asertivní pití a drog, odmítnutí“), „naléhala na surfování,“ technika pomoci jednotlivci vyrovnat se s intenzivní touhy konzumovat látky, která se vyskytuje v průběhu chutě
- Plánování pro „případ nouze.“To znamená, že neočekávané situace, kdy se pacient ocitá se najednou snaží, aby se zdržely pití nebo užívání jiných drog
- Zhodnocení a posílení důvěry pacienta v jeho/její schopnost zdržet se užívání návykových látek, a to i tváří v tvář náročné situace (např., self-účinnost)
- Hledání alternativních způsobů myšlení o pozitivní myšlenky vztahující se k užívání návykových látek, a negativní myšlenky týkající se abstinence, někdy nazývaný „kognitivní restrukturalizace.“Tato činnost zahrnuje projednání myšlení „pastí“ (někdy se nazývá kognitivní narušení, nebo neužitečné styly myšlení), které mohou rozvíjet po letech pití a užívání jiných drog. Viz obrázky níže pro příklady toho, jak by tato práce mohla vypadat
klinik použije řadu strategií k usnadnění těchto činností. Například v prevenci relapsu – a mnoha kognitivně-behaviorálních přístupů – je Hraní rolí běžné. To znamená, že v RP, klinik a pacient mohou jednat o nadcházející nebo běžné „skutečné“ situaci, aby pomohli s praxí a aplikací dovedností.
pacient by měl také očekávat, že bude pracovat na zdokonalování a procvičování těchto dovedností mimo sezení-toto je někdy označováno jako „domácí úkoly“ – „praxe“ nebo jednoduše “ vnější aktivity.“Mimo tyto činnosti by mohly zahrnovat myslel, že do deníku, že žádá pacienty, aby nakreslit jejich povědomí, a pracovat na změně způsobu myšlení o jejich užívání návykových látek, nebo obsahují uvedení do praxe libovolný počet strategií k řešení potenciálně vysoce rizikových situacích (např. cvičení, aby vyrovnat se s pocity úzkosti, které mohou vyvolat myšlenky o pití, pít odmítnutí dovednosti na společenské setkání, nebo někdo volá z jejich podpory sítě).
PŘÍKLAD CVIČENÍ
jednou zvláště pozoruhodnou inovací modelu prevence relapsů (RP) je prevence relapsů založená na všímavosti (MBRP). V tomto souvisejícím přístupu, lékaři učí pacienty vědomou meditaci, aby jim pomohli vyrovnat se s potenciálně spouštěcími myšlenkami, pocity, a situace.
Tyto všímavosti dovednosti jsou určeny k pomoci pacientovi zvýšit jejich povědomí o chutě a jiné nepříjemné pocity bez rozsudku pocity jako „špatné“ nebo vyžadující reakci. Z tohoto pohledu prožívání pocitů a tělesných pocitů, aniž by na ně působí, pacient může rozhodnout, aby se zapojily do zdravější alternativa činnost, nebo dokonce jednoduše „sedět s pocitem.“Lékaři MBRP mají obvykle vlastní meditační praxi a používají dovednosti všímavosti ve svém každodenním životě.
jaká je teorie prevence relapsu?
- užívání návykových látek se stalo převládající reakcí na zvládání životních výzev. V důsledku toho jednotlivci s poruchou užívání návykových látek nemohou přestat používat, protože jim chybí dovednosti potřebné k řešení těchto výzev. Klíčem k zahájení a udržení abstinence-to je, prevence relapsu – je rozvíjet řadu dovedností, které zvládnou očekávané a potenciálně nepředvídané výzvy.
- Jako lidé se hromadí úspěšné využití zkušeností, jejich důvěry nebo self-účinnost v řešení životních problémů, aniž látek zvyšuje, čímž je stále více pravděpodobné, že budou vybírat, aby se zabránilo nebo být schopen vyrovnat se s high-rizikové situace.
- jedním předpokladem v modelech RP je, že jednotlivci jsou již motivováni k abstinenci nebo ke snížení pití. Tak nějaký důkaz informovaní lékaři mohou také použít Motivačních rozhovorů (MI) nebo Motivační Rozšíření Terapie (MET) na adresu měnící se úrovně připravenosti na změnu, že pacienti by mohly mít, když jsou přítomny na léčbu.
jaké jsou počátky prevence relapsu?
Vyvinuto v roce 1980 G. Alan Marlatt, a nastínil v roce 1985, text publikoval s Judith Gordon, RP je založen nejen na Kognitivní Behaviorální Terapie (CBT) pro ostatní psychiatrické poruchy, ale také na Albert Bandura je Sociální Kognitivní Teorie (SCT). Tato teorie klade důraz na význam osobní víry ve schopnost zůstat látky-free (tj. abstinence self-účinnost), hmotné a nehmotné odměny z úspěšně vyrovnat bez látek, a význam řízení vnějšího prostředí (např. sociální situace) v udržování zdraví změna chování.
prevence relapsu je považována za jednu z nejdůležitějších klinických inovací v oblasti léčby a obnovy poruch užívání návykových látek a je i nadále jednou z nejrozšířenějších. Když lékaři a vědci obecně odkazují na CBT pro poruchu užívání návykových látek, často je to MARLATTŮV RP model nebo nějaký související přístup, na který odkazují. Konkrétně o Všímavosti Založené na Prevenci Relapsu (MBRP), Marlatt a jeho mladší kolegové, kteří by v této práci pokračovat, včetně Katie Witkiewitz, vyvinul tento RP terapeutický přístup v návaznosti na klinický výzkum v oblasti všímavosti založené kognitivní terapie deprese.
DŮKAZY PRO PREVENCI RELAPSU
Standardní Prevence Relapsu (RP) má silnou empirickou podporu jako užitečné intervence pro užívání návykových látek poruchy, a funguje stejně dobře jako ostatní aktivní užívání návykových látek, poruchy léčebné přístupy. Prevence relapsu založená na všímavosti (MBRP) se zdá být stejně užitečná jako standardní RP; k určení, zda MBRP nabízí větší přínos než standardní RP, je zapotřebí dalšího výzkumu.
RP pro: MLADISTVÍ
Strukturované terapie v kombinaci Prevence Relapsu (RP) ve skupině formát s individuální sezení motivačních rozhovorů u dospívajících se užívání konopí porucha (motivační rozšíření terapie a kognitivně behaviorální terapie, nebo se SETKAL/CBT). RP dovednosti v MET/KBT patří asertivní pití a drog, odmítnutí, strategií pro získání sociální podpory, vypracování plánu pro zábavu střízlivý činnosti, a řešení problémů pro vysoce rizikové situace a uplynutí, pokud k ní dojde.
Zatímco dospívajících pacientů léčených 5-zasedání SETKAL/CBT je pravděpodobné, že ke zlepšení v oblasti abstinence od všech drog včetně alkoholu, nemají prospěch z tohoto zásahu víc než ostatní empiricky podporovaných dospívající zásahy (jako Adolescent-Posílení Společenství, Přístup), a dokonce i pořad o stejné výhody, jako dospívající, kteří dostávají více intenzivní, 12-zasedání verze SETKAL/CBT s další dovednost budování. To řekl, a to zejména pro kratší SETKAL/CBT, tyto zásahy jsou pravděpodobně více nákladově efektivní, než komplexní rodinné terapie, které vyžadují mnoho dalších klinických zdrojů k dosažení podobných výsledků.
RP pro: etno-rasové menšiny
předběžné důkazy naznačují, že černoši a Latino jedinci nemusí mít z prevence relapsu (RP) tolik výhod jako bílí jedinci. Studie, na nichž jsou tyto důkazy založeny, však nebyly navrženy speciálně pro testování této otázky diferenciálního přínosu. Další výzkum je třeba pochopit, zda etnicko-rasových menšin show diferenciální prospěch, a pokud ano, zda kulturně přizpůsobené verze RP může pomoci řešit.
CITACE
- Dennis, M., Godley, S. H., Diamond, G., Tims, F. M., Babor, T., Donaldson, J., . . . Funk, R. (2004). Studie Cannabis Youth Treatment (CYT): hlavní zjištění ze dvou randomizovaných studií. Journal of Substance Abuse Treatment, 27 (3), 197-213. doi: 10.1016 / j. jsat.2003.09.005
- Grant, s., Hempel, s., Colaiaco, B., Motala, a., Shanman, R. M., Booth, m.,. . . Sorbero, M. E. (2015). Prevence relapsu založená na všímavosti u poruch užívání návykových látek: systematický přehled. Zpráva RAND National Defense Research Institute.
- Litt, M. D., Kadden, R. M., Cooney, n. L., & Kabela, e. (2003). Zvládání dovedností a výsledků léčby v kognitivně-behaviorální a interakční skupinové terapii alkoholismu. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71 (1), 118-128. doi: 10.1037/0022-006X.71.1.118
- Marlatt, G. a., & Gordon, J. R. (Eds.). (1985). Prevence relapsu: Strategie údržby při léčbě návykového chování. New York: Guilford Press.
- Morgenstern, J., & Longabaugh, R. (2000). Kognitivně-behaviorální léčba závislosti na alkoholu: přehled důkazů o jeho předpokládaných mechanismech působení. Závislost, 95 (10), 1475-1490. doi: 10.1046 / j. 1360-0443. 2000. 951014753.x