, Proč jsem Šel Bez Sedace pro Můj Kolonoskopie

Můj gastroenterolog vyklouzl tenký, lano-jako oblast působnosti několika metrů až moje střeva, když jsem udělal znepokojující objev. Když se pokusil o jemný manévr, aby bezpečně odstranil polyp menší než půl palce, viděl jsem na obrazovce videa obtížnost, které čelil, když se jeho cíl pohyboval s každým dechem, který jsem vzal. Možná jsem si myslel, že by bylo lepší, kdybych spal.

Kreditní: Adobe Stock

v USA téměř všichni pacienti s kolonoskopií buď spí svým postupem, nebo ji alespoň zažívají pod různými úrovněmi sedace. Ale nemusí to tak být.

v jiných zemích jsou kolonoskopie bez sedace normou. Odborníci však tvrdí, že pouze malé procento z 15 milionů kolonoskopií provedených každý rok v USA je bez sedace.

někteří zdravotníci však o to zaznamenávají zvýšený zájem. Více pacientů vidět výhodu vyhnout heavy-duty intravenózní léky, které přinášejí na ospalost a nevolnost, a požádat je, aby uspořádat pro řidiče, aby je vzít domů.

Od roku 2000, zvýšené využívání kolonoskopie a další zobrazovací techniky jsou připočítán s významné snížení úmrtnosti na kolorektální karcinom, druhá nejsmrtelnější rakoviny v USA za rakovinu plic.

pro ty, kteří se rozhodnou mít kolonoskopii, existují dvě hlavní složky. Obojí je nepříjemné. První je příprava: tam, kde pacient konzumuje obrovské množství projímadel s cílem očistit tlusté střevo přes hodiny průjmu.

druhá část je samotná zkouška, kde je rozsah zaveden do konečníku a sklouzl celým tlustým střevem. Uvnitř rozsahu je umístěna kamera, voda, vzduch, sání a další zařízení, která lékař používá k lovu polypů — potenciálně rakovinných výrůstků ve stěně tlustého střeva.

pro mě byla kolonoskopie bez sedace atraktivní, protože bych nemusel hledat přítele, který by si vzal práci a odvezl mě domů. A mohl bych se vyhnout drogám, které způsobuje omámení. Předtím jsem měl kolonoskopii, a zatímco jsem zůstal při vědomí pod mírnou sedací, hodiny grogginess byly nepříjemné.

než jsem se přihlásil k mé nedávné kolonoskopii, mluvil jsem s ostatními, kteří měli jednu bez sedace. Shodli se, že je to pro motivovaného pacienta proveditelné. Přesto, navzdory skutečnosti, že jsem Zdravotní sestra, byla jsem nervózní — obávala jsem se, že bolest bude příliš velká.

v přípravné místnosti pro pacienty, kde jsem dostal nemocniční šaty a kapačku, jsem napsal kamarádovi, aby se ujistil, že je v pohotovosti pro případ, že bych potřeboval odvoz domů. Zatímco jsem se snažil být v klidu, neuvědomil jsem si, že rozsah můj úzkost, až jsem vstoupil na sál a moje životní funkce odhalil krevní tlak 50 bodů nad mé obvyklé.

ale brzy do kolonoskopie jsem zjistil, že realita neopravňuje obavy. Můj doktor byl v polovině tlustého střeva, než jsem cítil svůj první významný pocit nebo pohyb rozsahu v břiše. OK, myslel jsem, že to zvládnu. Moje další sada životních funkcí byla blíže normální úrovni.

nejčastějším bodem pacienti pociťují bolest během kolonoskopie je vstup rozsahu a jeho první manévry uvnitř. Té bolesti jsem unikl. Co způsobilo největší nepohodlí pro mě byla strká jsem se cítil, když rozsah přestěhoval z levé strany (sestupný tračník), na břiše (příčný tračník) a pak dosáhl své pravé křídlo (vzestupně tlustého střeva) a cestoval dolů, kde tlustého střeva končí a tenkého střeva začít.

můj lékař našel tři polypy na vzestupném tlustém střevě. To znamenalo, že většinu času trávil v nejvzdálenějších hloubkách a při každém otočení rozsahu jsem cítil tupé rány na levé straně.

sledování odstranění polypu bylo fascinující a nervy drásající. Byl jsem ohromen schopnostmi mého lékaře, když lasoval polypy. Malé tkáňové výrůstky se pohybovaly mým dechem a občas vyklouzly z léčky lékaře a musel udělat nový přístup. Když jsem to sledoval na obrazovce videa, chtěl jsem pomoci a zeptal se, jestli chce, abych zadržel dech, ale řekl, aby se neobtěžoval.

byla to časově náročná, delikátní práce. Chybný krok může způsobit slzu ve stěnách střev, což je vzácná komplikace, která znamená pravděpodobnou cestu k operaci. Ale poté, co můj lékař zachytil třetí polyp, zbývající cesta mým tlustým střevem byla bezproblémová. Celkově Moje kolonoskopie trvala asi 35 minut, o něco déle než většina kvůli polypům.

strávil jsem dalších 10 minut v regenerační místnosti procházením absurdního množství plynu, které zbylo z procedury. V době, kdy jsem jel sám do nedalekého bistra a objednal snídani, mí kolegové pacienti byli pravděpodobně ještě v pooperačním pokoji.

Můj lékař, Dr. Scott Keeley Minnesota Gastroenterologie, řekl, že otázka sedace bylo o preference pacienta. „Můj důraz je kladen na pohodlí pacienta,“ řekl.

podle mluvčí American College of Gastroenterology Dr. Sophie m. Balzory existují neoficiální důkazy, které naznačují, že více lidí v těchto dnech jde bez sedace.

„určitě to získává přitažlivost,“ řekl Balzora, odborný asistent medicíny na NYU School of Medicine. V současné době provádí asi šest z 80 procedur měsíčně bez sedace ve srovnání s přibližně jedním měsícem před pěti lety.

důvody, proč lidé chodí bez sedativ, se liší. Někteří pacienti mohou být příliš obézní pro ambulantní sedace pokyny a bude vyžadovat nastavení nemocnice pro sedaci. Místo toho se tito pacienti mohou rozhodnout zůstat v ambulantním prostředí a jít bez sedace. Jiní se podle Balzory obávají běžně užívaného sedativu propofolu. Zneužití drogy bylo hlavní příčinou smrti zpěváka Michaela Jacksona.

než se rozhodnete pro kolonoskopii bez sedace, poraďte se se svým lékařem. K výběru léků by mohly existovat zdravotní důvody. Anatomie žen může znamenat, že během tohoto postupu cítí více bolesti než muži. A ti, kteří jsou náchylní k úzkosti, si mohou moudře vybrat sedaci.

Ale pro pacienty, kteří se rozhodnou jít bez, zkušenost je téměř vždy pozitivní, řekl Dr. Jaime Zighelboim, gastroenterologie židle na Mayo Clinic Health System v Eau Claire, Wis., a odborný asistent medicíny na Mayo College of Medicine.

“ Pokud je někdo ochoten to udělat, většina lidí je velmi spokojená a udělala by to znovu bez sedativ,“ řekl.