na jaře roku 2016, Erika Christensen a její manžel šel kolem vysoký, dřevěný plot, který zakrýval Balvan kanceláře Dr. Warren Hern z ulice a do jeho čekárny.
Vytištěné známky přilepené na neprůstřelné sklo jí řekl, že všechny elektronické zařízení — dokonce i mobilní telefony — byly zakázány a požádal ji, aby říct, někoho z personálu, když musela odejít z jakéhokoli důvodu. Jediné věci, které mohla nosit dveřmi, byla tištěná kniha, její identifikační karta a šek na 10 000 dolarů.
Dr. Warren Hern je na snímku z října. 3.
Hern je jedním z mála lékařů v zemi, kteří provádějí potraty později v těhotenství, a Christensen byl ve 32. týdnu těhotenství, když jí prošel jeho přední dveře nesoucí syna s diagnózou smrtelné komplikace.
potraty v pozdním těhotenství — zejména potraty ve třetím trimestru-jsou vzácné, drahé a politicky nabité. Čtyřicet tři států zavádí určitá omezení potratů po určitém okamžiku těhotenství, ale Colorado není jedním z nich. Ještě. Skupiny se scházejí podpisy položil otázku Colorado voliči v listopadu roku 2020, která by mimo zákon všechny potraty po 22 týdnů, s výjimkou těch, zachránit život matky.
Fetální abnormality jsou jen jedním z důvodů pro pozdní-termín potraty; o 30% Hern pacientů je uvedena alespoň jedna abnormalita v nejnovějších údajů, které publikoval, a dobré národní výzkum není k dispozici. Ale tyto potraty jsou ty, kde se ženy nemohly rozhodnout dříve. Příznaky potíží se často neobjeví, dokud standardní 20-týden ultrazvuk, a odpůrci 22-týden ban říct, že by zanechat téměř žádný čas pro druhé názory, testy a reflexe.
Giuliana Day, co-sponzor iniciativy Colorado, řekl, že rozhodnutí neposkytnout výjimku pro fetální diagnózy bylo úmyslné. Lékaři se mohou mýlit a pokroky v medicíně neustále zlepšují výsledky.
“ vybudovali jsme základní koalici lidí s různými zájmy a zázemím, kteří věří, že potraty až do data narození jsou příliš extrémní,“ napsala Denver Post v odpovědi na otázky.
„nekompatibilní se životem“
po 32 týdnech váží zdravý plod asi 3,5 až 4 libry. Orgány jsou plně tvořeny s výjimkou plic a jeho kůže již není průhledná. Daleko od amorfní koule buněk, plod vypadá jako novorozenec, kompletní s 10 malé prsty a prsty, a to dělá mnoho lidí hluboce nepříjemné o potratu v této fázi.
Ale Christensen je syn, kterého ona a její manžel jménem Spartakus pro jeho bojovného ducha, neměl vyvinuté normálně.
měla ultrazvuk každý druhý týden a každý z nich odhalil další problém. Začali malí a opravitelní – její syn by měl klubové nohy, pár se to naučil 16 týdny. Problémy však rostly hned vedle něj a vyvrcholily zničující diagnózou jejího vysoce rizikového porodníka a genetika 31 týdny: abnormality jejího syna znamenaly, že nebyl životaschopný. Byl „neslučitelný se životem“, řekl jí její lékař.
„růst spadl z útesu, a moje tekutina byla velmi vysoká, protože dítě není polykání,“ Christensen řekl. „Je to, jak plod praktikuje dýchání. Žádné polykání znamená žádné dýchání.“
tehdy se její OB v New Yorku zmínil o Hernovi.
klinika potratů v Boulder byla jednou z pěti v zemi, která by v této fázi těhotenství vzala někoho jako Christensen. Její domovský stát měl po 24 týdnech zákaz téměř všech potratů. Jedinou výjimkou bylo zachránit život matky.
„ani jsme nevěděli, že máme v New Yorku potratový zákon,“ řekl Christensen. „Takže, když jsme přišli proti zákonu, bylo to velmi nepříjemné. … Doslova, v okamžiku, se to stalo legální událostí místo události zdravotní péče.“
Christensen nastoupila do letadla se svým manželem o týden později a odcestovala do Colorada za výstřel 10,000 XNUMX dolarů — který nebyl pokryt jejím pojištěním-aby zastavil srdeční tep jejího syna. Vzala léky, aby zabránila porodu, spala několik hodin v letištním hotelu a nastoupila do letu červených očí zpět do New Yorku, kde měla další den mrtvě narozený. Celá cesta trvala asi 36 hodin.
„cestovní část byla tak rozzuřená, že nás stále rozzuřuje dodnes,“ řekl Christensen. „Byli jsme tak naštvaní, že jsme to museli udělat, ale zároveň vděční. Setkali jsme se s lidmi, kteří nebyli schopni získat péči a byli nuceni nést odsouzená těhotenství k termínu.“
Christensen strávil další tři roky přesvědčováním zákonodárců v New Yorku, aby změnili státní zákon o potratech. V lednu guvernér Andrew Cuomo podepsal zákon o reprodukčním zdraví, který legalizoval potraty za posledních 24 týdnů při absenci životaschopnosti plodu. Ale teď Colorado, stát Christensen řekl, že se obrátila na „když mě můj stát odvrátil,“ mohl projít zákazem potratů v minulosti 22 týdny.
hlasovací lístek byl předložen ve dne a další žena, která založila emisní skupinu nazvanou datum splatnosti příliš pozdě. Sbírají podpisy, aby položili otázku Před voliči Colorada, aby po 22 týdnech zakázali všechny potraty, kromě těch nezbytných k záchraně života matky. Ženy chytil potratech po termínu nebude penalizován, ale lékaři by mohli být obviněni ze zločinů a přijde o licenci.
„tato iniciativa uspěje, protože 73% Američanů si myslí, že potraty by měly mít omezení, podle nedávného průzkumu Gallup,“ napsal Day v e-mailu Denver Post.
Spousta emocí, málo údaje
Podle národního Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci, počet žen se potratů ve Spojených Státech trvale klesá. Celkem 638,169 potraty byly hlášeny agentuře v roce 2015 (poslední rok, z dostupných údajů), a téměř dvě třetiny z nich se stalo před osmi týdny těhotenství. Devadesát jedna procent nastalo do 13 týdnů. Pouze 1,3% – nebo zhruba 8300 potratů-se uskutečnilo za 21 týdnů nebo později.
existuje jen málo komplexních údajů o důvodech, proč ženy hledají potraty po pátém měsíci těhotenství. Jednu z největších studií provedla Kalifornská univerzita v San Franciscu profesorka Diana Greene Fosterová. Její tým zjistil, že ženy, kteří se rozhodli později potratů z jiných důvodů, než abnormality plodu citované zneužívání, psychické problémy, potíže zvyšování peníze, a najít kliniku, a obtížnost rozhodování. Na základě omezeného dostupného výzkumu, věří, že anomálie plodu “ tvoří malou menšinu pozdějšího potratu.“
Hern vedeny podrobné záznamy o svých pacientů hlášeny anomálií plodu více než dvě desetiletí — až do roku 2012 — a publikoval jeho vlastní papír, podrobně 160 různých podmínek uvedený v hledání potratů.
Některé podmínky byly vzácné, jako Leigh syndrom, který způsobuje ztrátu fyzické a mentální schopnosti, a je obvykle fatální během dvou až tří let. Nejčastější zmíněnou anomálií však byla trizomie 21, nebo Downův syndrom: Téměř jeden ze čtyř z 1 005 pacientů uvedl tuto genetickou poruchu jako jeden ze svých důvodů pro potrat. Downův syndrom může zahrnovat srdeční a žaludeční malformace, ale Hernova data nešla do této úrovně podrobností.
většina jeho pacientů však uvedla jiný důvod než abnormalitu plodu. Podle článku “ podíl všech pacientů, kteří hledají ukončení těhotenství pro poruchu plodu, se v průběhu času zvýšil z 2, 5% na 30%.“
pro něj rozhodnutí o přerušení přichází na jednoduchou otázku: je žena bezpečnější nosit termín nebo ne?
jeho odpověď byla ano pro 13letou dívku ve třetím trimestru, kterou znásilnil člen rodiny. Byla to hrozná situace bez snadného řešení, řekl Hern. Dívka měla dlouhou cestu k zotavení z traumatu, který zažila bez ohledu na to, co se její rodina rozhodla. Ale, řekl doktor, odvrátil ženu, která k němu přišla ve stejném gestačním věku poté, co se rozešla se svým partnerem.
„to neudělám,“ řekl.
řekl, že si myslí, že existuje spousta dezinformací o tom, jak on a další lékaři provádějí potraty později v těhotenství. Po 18 týdnech je na jeho klinice běžnou praxí vyvolat zánik plodu injekcí, která zastaví srdeční tep. Lékařský důvod je podle HernA ten, že postup je bezpečnější. Emocionální důvod je, že mu ženy říkají, že nechtějí, aby plod trpěl.
za „nesmysl“ označil schválené zákony o ochraně přírody v jiných státech.“Ženský děložní čípek se musí rozšířit až na 72 hodin pro potrat ve třetím trimestru, protože má v podstatě mrtvé narození. Ultrazvuk Hern dělá před tím, než začne, je každému pozorovateli s lékařským zázemím zřejmé, že plod byl několik dní mrtvý.
„snažit se to udělat na živém plodu by bylo nesmírně obtížné, nemluvě o zneklidnění,“ řekl.
chtěla těhotenství
mnoho žen, které navštěvují hernovu kliniku, drží své dítě po porodu. Chtějí drobné stopy a zámky vlasů. Přinášejí dupačky a pletené přikrývky. A Hern, jehož koníčkem je fotografování, pro ně fotí, pokud se zeptají.
„velmi velká část mých pacientů jsou ženy, které mají požadované těhotenství,“ řekl Hern. „Nechtějí jít na potrat. Chtějí mít dítě.“
to je to, co Nicole, 38, chtěla, když šla na svůj 20týdenní ultrazvuk týden před Vánocemi 2016. Matka z oblasti Denveru požádala, aby její příjmení nebylo použito z bezpečnostních důvodů.
„začalo to skvěle, ale pak ošetřovatel trval déle, než byste čekali,“ řekla Nicole. „Byla tišší a pak musela jít pro odborníka.“
specialista se posadil a jemně řekl Nicole, že malá holčička rostoucí uvnitř ní se vyvinula bez ledvin. Plíce jejího dítěte potřebovaly fungující ledviny k produkci plodové vody, kterou používala, aby se naučila dýchat. Byla tam nula procent přežití. Jednalo se o neživotaschopné těhotenství.
Nicole plakala.
„je tak divné zjistit, že těhotenství, které jste měli, bylo dítě, které nikdy nebude,“ řekla.
lékař řekl, že by mohla mít termín, ale její dcera zemře během porodu nebo se udusí ve chvílích po narození. Znělo to hrozně, řekla Nicole. Proto se rozhodla přerušit. S rodiči ve městě na prázdniny, ona a její manžel opustili své batole s babičkou a dědou a šli na indukci den po Vánocích.“musíme ji potom podržet,“ řekla Nicole. „Ani nevím, jak popsat, jak malá byla.“
nečekané dodání
Jeff Hunt, otevřený kritik potratů a viceprezident Colorado Christian University, ví moc dobře, jak malé děti jsou ve druhém trimestru. Jeho první dítě, dcera, se narodil jen plachý 27 týdny, kdy jeho žena vyvinula život ohrožující stav krevního tlaku. Šli do nemocnice, protože jeho žena měla hodně otoky a najednou se ocitli na operačním sále s desítkami lékařů a sester.
„bylo to intenzivní zaměření na záchranu života tohoto dítěte a na ulici může být zabito dítě stejné velikosti,“ řekl Hunt. „Tam, kde se tento rozdíl stane, pro nás není správné.““
Huntova Dcera strávila 94 dní na jednotce intenzivní péče, ale přežila bez trvalých komplikací. Nyní 10 let, je milovnicí knih a umělkyní jejich rodiny. Ale i v těch prvních okamžicích, se všemi těmi trubicemi a stroji, které ji udržují naživu, řekl Hunt, viděl záblesky její osobnosti. Viděl člověka.
„Colorado je na to příliš extrémní,“ řekl Hunt. „Je tam život a měl by být respektován.““
Huntova víra ho učí, aby dal Bohu kontrolu nad zdánlivě neovladatelnými situacemi, jako je předčasný porod nebo smrtelná diagnóza plodu. Někdy se lékaři mýlí a někdy chirurgové mohou dělat zázraky.
„Spina bifida a srdeční vady jsou příklady stavů, které lze nyní operovat in utero,“ napsal Day.
to je pravda, ale vysoké riziko porodník V rozhovoru pro Denver Post řekla, že si myslí, že lidé, kteří dělají tento argument nepovažuji to, co život je jako pro ty rodiny. Lékař se sídlem v Denveru požádal, aby její jméno nebylo použito kvůli obavám o bezpečnost, protože nabízí potratové služby pacientům později v těhotenství.
„lidé si myslí:“ No, můžete to prostě opravit a všechno bude v pořádku, “ řekla. „Když mluvíte o anomáliích, které nejsou smrtelné, ale jsou vážné, mluvíte o tom, že si vezmete život, který je navždy léčen, a dítě, které by mohlo strávit polovinu času v nemocnici.“
jednou mluvila s potenciálním rodičem, který se narodil s vážným zdravotním stavem. Osoba měla 38 operace podle 11 let a byl neústupný v tom, že nenese dítě se stejnou genetickou abnormalitou.
“ slyšel jsem, že se říká, že žádné dítě si nikdy nepřálo, aby se nikdy nenarodilo, ale stalo se. Mají, “ řekl lékař.
plánuje hlasovat proti 22týdennímu zákazu, pokud bude hlasovat, protože nechce, aby její pacienti uspěchali s rozhodnutím o ukončení.
„přicházejí na rutinní anatomické vyšetření (asi 20 týdnů) a my říkáme:“ je mi velmi líto, že vidím něco špatného s mozkem nebo srdcem nebo anatomií. A pak začneme zjišťovat, co to je, “ řekla.
tento proces může trvat týdny.
pacienti chtějí genetické testování k potvrzení ultrazvuku a tyto výsledky trvají asi dva týdny. Chtějí se setkat s pediatrickou srdeční chirurgové, nebo si fetálního mozku nebo najít podporu skupiny pro rodiče a jejich konkrétní genetická porucha pochopit, co život může vypadat, pokud se rozhodnou, že lékařský zákrok v průběhu paliativní péče.
Denverský lékař řekl, že není neobvyklé, že páry trvají měsíc, než dosáhnou svého rozhodnutí. Hernovy údaje o ženách, které přerušily kvůli abnormalitám plodu, ukázaly, že více žen ukončilo těhotenství mezi 24 a 25 týdny než kdykoli jindy v posledních dvou trimestrech.
Pokračování s neživotaschopným těhotenství
Den řekl Denver Post, že chápe, že fatální, fetální abnormality jsou „velmi obtížné“, ale také vzácné. Termín splatnosti příliš pozdě vybral 22 týdny, protože to je hrana životaschopnosti. Paliativní péče je možnost pro ženy, které dostanou diagnózu později v těhotenství, poznamenala.
to je to, co se Laura Huene, porodní a porodní sestra, rozhodla udělat, když lékaři diagnostikovali její dceru Pearl s těžkými abnormalitami obličeje v roce 2006. Coloradská matka řekla, že má pocit, že její lékař představil ukončení jako svou jedinou možnost.
„věděl jsem, že to nebude pro naši rodinu to pravé, ale můžete vidět, jak se rodiny dostanou do tohoto rozhodnutí,“ řekl Huene.
začala Colorado-založené neziskové názvem šňůra Perel na podporu žen, kteří se rozhodnou nosit nerealizovatelnou těhotenství k termínu. Organizace pomohla stovkám žen za poslední 12 let se vším od podrobných porodních plánů po poradenství až po pohřební uspořádání.
dvě z těchto žen zjistily, že jejich lékaři se mýlili a vzali zdravé děti domů z nemocnice.
ale i ti, jejichž diagnózy byly 100% správné, říkají Huene, že nelitují svého rozhodnutí. Ona má, nicméně, slyšel od desítek žen v průběhu let, kteří uvedli, že litují ukončení.
„potrat je tajemství, které mají pocit, že musí skrývat,“ řekla. „Nesení vašeho dítěte vám dává příběh místo tajemství.“
ale byl to ten příběh, ten o malé dívce, která by nikdy nedýchala, že Nicole řekla, že ji tlačila k ukončení. Nechtěla lhát cizím lidem, kteří jí poblahopřáli v obchodě. Nechtěla dceři vysvětlovat, proč se její mladší sestra nevrátila domů. Nechtěla snášet měsíce sympatického vzhledu a trapného ticha.
„vše, co (zákaz) dělá, je odstranit z mých možností to samé, co lékaři říkají, že bych mohl udělat pro ochranu svého emočního zdraví,“ řekla Nicole. „Fyzická práce je těžší každý den, kdy čekáte, ale emoční trauma je mnohem horší.“
Nicole a Christensen si uvědomují, že jsou ideální, sympatické tváře pro potrat později v těhotenství. Oba byli manželé. Chtěli své děti. A jejich diagnózy byly jasné. Ani jeden z nich se nemusel rozhodnout, zda novorozence podrobí operaci.
Ale, Christensen řekl, její práva nemůže být rozmotán od 13-rok-starý oběť znásilnění nebo žena, která má tři potraty jen proto, že nechce dítě. Na zákazy až na výjimky pro to či ono nevěří, protože nechce, aby vláda rozhodovala o tom, kdo to udělá a nezaslouží si přístup.
„přál bych si, abychom měli více šancí vyjádřit svou vděčnost státu Colorado, protože když nás naše státy odvrátily, šli jsme sem,“ řekl Christensen. „Všichni cítíme tento obrovský pocit vděčnosti.“
přihlaste se k odběru našeho dvoutýdenního zpravodaje a získejte zprávy o zdraví zaslané přímo do vaší doručené pošty.