utrpení epidemie spalniček na Nejšťastnější Místo na Zemi je ironie i ty unavený epidemiolog mohl udělat bez, ale v 52 případech, které vznikly v Disneylandu v prosinci skrýt v nich ještě děsivější číslo děsivé, že je, pokud jste pochopili, jak vlastně vakcíny fungují.
nyní je zřejmé, že většina lidí postižených spalničkami Mickey Mouse nechápe, jak vakcíny fungují, protože je nedostali. Drtivá většina infikovaných byla proti této nemoci neočkována, včetně dětí, které byly příliš mladé na výstřely, a anti-vaxxerů, kteří se proti nim rozhodli. To je způsob, jak dostat epidemii. Ale šest případů dostalo vakcínu proti spalničkám-příušnicím-zarděnkám-výstřel MMR-a stále se podařilo nakazit. A všichni kromě dvou dostali alespoň dvě dávky, standardní doporučení.
Takže co se stalo?
Jae C. Hong / AP
vakcína proti spalničkám je ve skutečnosti jednou z nejúčinnějších vakcín na světě. Podle Grega Wallace, vedoucího týmu spalniček, příušnic, zarděnek a dětské obrny v CDC, jsou dvě dávky 97 procent účinné proti infekci. (Srovnejte to s 88 procenty u dvou dávek vakcíny proti příušnicím z MMR.) Je to živá verze viru, jen oslabená-nebo oslabená—takže nezpůsobuje závažné příznaky. Vakcína se replikuje stejně jako virus spalniček, podněcuje váš imunitní systém k tvorbě protilátek proti němu. Tyto protilátky pak chrání i proti skutečným spalničkám.
ale u některých lidí se tato odpověď prostě nestane. Nikdo neví proč. Buď vaše tělo neprodukuje dostatek protilátek, nebo ty, které produkuje, nejsou dostatečně specifické, aby se k viru připojily a zabily ho.
proto CDC doporučuje dvě dávky vakcíny: po první dávce nebude mít 5 až 7 procent lidí dostatečně dobrou protilátkovou odpověď na jejich ochranu. Druhá dávka zajišťuje, že dostatek lidí dostane protilátky nad tento ochranný práh pro kontrolu nemoci. „A dokonce i dvě dávky, můžete získat nějaké selhání,“ říká Wallace, „ať už je to proto, že prvotní reakce není ideální, nebo proto, že odpověď klesal v některých lidí.“
jak to tedy vysvětluje, co se stalo v Disneylandu? Pokud máte skupinu 1000 lidí koncentrovaných v malém prostoru—jako oh, řekněme, čistě hypoteticky, zábavní park—asi 90 procent z nich bude očkován (doufejme). Jedna osoba, možná někdo, kdo se nakazil spalničkami na nedávné cestě na Filipíny, se pohybuje a šíří virus. Spalničky jsou šíleně nakažlivé, takže ze 100 lidí, kteří nejsou očkováni, se asi 90 nakazí. Z 900 očkovaných se pak 3 procenta—27 lidí—nakazí, protože nemají plnou imunitu.
nyní čísla Disneylandu-šest očkovaných infekcí z 34 případů se známými záznamy-začínají dávat větší smysl. (A vzhledem k tomu, 16 milionů návštěvníků parku dostane každý rok, můžeme rozumně očekávat, že toto číslo jít nahoru.) Jakmile proočkovanost klesne pod 90 nebo 95 procent, není dost chráněných lidí, aby nemoc udrželi na uzdě—stádní imunita, o které epidemiologové tak rádi mluví. V USA se nám ta čísla docela daří udržet. „Ale tam jsou některé výkyvy,“ říká Cristina Casetti, program důstojník, v Národním Institutu pro Alergie a Infekční Choroby, „a pokud očkování úrovně ponořit trochu dolů, dostanete situace, jako je Disneyland.“
Tak, stupňovitý model protilátková odpověď listy malé procento očkovaných lidí náchylné. Ale poznámka: je to také důvod, proč jste lépe očkováni, i když se nakonec nakazíte. Vaše hladiny protilátek nemusí být dostatečně vysoká, aby zcela chránit, ale oni si stále pomoct—CDC viděl očkovaných pacientů s spalničky, kteří jen dostat vyrážku asi hodinu, říká Wallace. A co je důležité pro osmdesátníky (jejichž imunitní systém je slabší) a kojence, očkovaní pacienti mají mnohem menší pravděpodobnost přenosu nemoci na jiné lidi. I když jste nešťastný zelenáč, který se nakazí po očkování, získání výstřelu stále pomáhá přispět k imunitě stáda-dobrá práce, světový Občan! Beru jeden pro tým!
vědci se stále snaží pochopit, proč imunitní systém lidí reaguje odlišně. Až na to přijdou, mohlo by jim to pomoci vytvořit účinnější verzi vakcíny.
ale právě teď je důležitější zaměřit se na očkování lidí, aby se nemoc nešířila jako v Disneylandu. Rok 2014 byl pro spalničky bannerovým rokem: infikováno bylo 635 obyvatel USA, což je více než za poslední čtyři roky dohromady. Beze změny budou tato čísla dál stoupat.