Druhý nejčastější Typ Rakoviny Štítné žlázy
Folikulární rakovina štítné žlázy je druhým nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy (papilární karcinom štítné žlázy je nejčastější rakovina štítné žlázy). Tento článek se zaměří na příznaky, diagnostiku a léčbu folikulární rakoviny štítné žlázy. Můžete si přečíst náš úvod do článku o rakovině štítné žlázy, kde najdete přehled různých typů rakoviny štítné žlázy.
Další informace o rakovině štítné žlázy naleznete v příručce pacientů k rakovině štítné žlázy. Zahrnuje diagnostiku a léčbu všech typů rakoviny thryoidů, včetně folikulární rakoviny štítné žlázy.
asi 15% všech případů rakoviny štítné žlázy je folikulární rakovina štítné žlázy.1 folikulární karcinom je považován za malignější (agresivnější) než papilární karcinom.
ale jaké jsou některé běžné folikulární příznaky rakoviny štítné žlázy a jak je diagnostikována folikulární rakovina štítné žlázy? Folikulární rakovina štítné žlázy se vyskytuje v mírně starší věkové skupině než papilární rakovina štítné žlázy a je také méně častá u dětí. Na rozdíl od papilární rakoviny se vyskytuje jen zřídka po radiační terapii.
mortalita souvisí se stupněm vaskulární invaze. Věk je velmi důležitým faktorem z hlediska prognózy. Pacienti starší než 40 let mají agresivnější onemocnění a typicky nádor nekoncentruje jód stejně jako u mladších pacientů. Vaskulární invaze je charakteristická pro folikulární karcinom, a proto jsou častější vzdálené metastázy.
u folikulární rakoviny štítné žlázy jsou plic, kostí, mozku, jater, močového měchýře a kůže potenciálními místy vzdáleného šíření. Postižení lymfatických uzlin je mnohem méně časté než u papilárního karcinomu.
charakteristika folikulární rakoviny štítné žlázy
- vrchol nástupu folikulární rakoviny štítné žlázy je ve věku 40 až 60 let.
- folikulární rakovina štítné žlázy je častější u žen než u mužů v poměru 3:1.
- prognóza přímo souvisí s velikostí nádoru (méně než 1, 0 cm je dobrá prognóza).
- tato rakovina je zřídka spojena s ozářením.
- rakovina, která se šíří do lymfatických uzlin, je méně častá (~10%) u folikulárního karcinomu štítné žlázy.
- invaze do cévních struktur (žil a tepen) ve štítné žláze je častá.
- vzdálené šíření (do plic nebo kostí) je neobvyklé, ale je častější než u papilární rakoviny.
- celková míra vyléčení je vysoká (téměř 95% u malých lézí u mladých pacientů), ale s věkem klesá.
Správa Folikulární Rakoviny Štítné žlázy
Značné kontroverze existuje při projednávání řízení dobře diferencovaných karcinomů štítné žlázy (papilární a dokonce i folikulární).
Někteří odborníci tvrdí, než kdyby tyto nádory jsou malé a ne napadat jiné tkáně (obvyklý případ), pak jednoduše odstranění laloku štítné žlázy, který chová nádor (a malá centrální část se nazývá šíje) bude poskytovat stejně dobrou šanci na vyléčení, jako je odstranění celé štítné žlázy.
Tyto zastánci konzervativní chirurgické terapii souvisí nízká míra klinické recidivy a to navzdory skutečnosti, že malé množství nádorových buněk, lze nalézt až v 88% z opačného laloku štítné žlázy tkáně.
druhou stranou sporu je totální tyreoidektomie. Jedná se o agresivnější operaci.
ale jaké jsou některé běžné léčby folikulární rakoviny štítné žlázy? Následující je typický plán pro léčbu folikulární rakovina štítné žlázy: Folikulární karcinomy, které jsou dobře ohraničené, izolované, minimálně invazivní a méně než 1 cm v mladých pacientů (mladších než 40 let) může být nakládáno s hemi-tyreoidektomie a isthmusthectomy. Všechny ostatní by měly být pravděpodobně léčeny celkovou tyreoidektomií a odstraněním všech zvětšených lymfatických uzlin v centrálních nebo bočních oblastech krku.
podrobnější informace o různých operacích štítné žlázy jsou uvedeny v našem článku chirurgické možnosti.
radioaktivní jód pro folikulární rakovinu štítné žlázy
buňky štítné žlázy jsou jedinečné v tom, že mají buněčný mechanismus pro absorpci jódu. Jód je používán buňkami štítné žlázy k výrobě hormonu štítné žlázy. Žádná jiná buňka v těle nemůže absorbovat nebo koncentrovat jód. Lékaři mohou tuto skutečnost využít a poskytnout radioaktivní jód pacientům s rakovinou štítné žlázy.
existuje několik typů radioaktivního jódu, přičemž jeden typ je toxický pro buňky. Folikulární rakovinné buňky absorbují jód (i když v menší míře u starších pacientů), a proto mohou být cíleny podáním toxického izotopu (I-131).
opět, ne všichni s folikulární rakoviny štítné žlázy potřebuje terapii, ale ty s většími nádory, které jsou rozloženy do lymfatických uzlin nebo jiných oblastech, nádory, které se objevují agresivní mikroskopicky, nádory, které se do krevní cévy ve štítné, a starší pacienti mohou mít prospěch z této léčby. To je velmi individualizované a váš lékař provede nejlepší doporučení pro váš případ. Jedná se však o extrémně účinný typ „chemoterapie“ s několika potenciálními stranami (bez vypadávání vlasů ,nevolnosti, hubnutí atd.).
Příjem je obohacen o vysoké štítné žlázy-stimulující hormon (TSH) v krvi; proto by pacienti měli buď odepřít štítné žlázy, náhradní léky, nebo se rozhodnout pro Thyrogenu®, která umožňuje pacientům, aby s jejich štítné žlázy, hormonální substituční léky. Pacienti jsou poučeni, aby dodržovat nízké jódu stravy po dobu nejméně 1 až 2 týdnů před léčbou. Obvykle se podává 6 týdnů po operaci (i když se to může lišit) a v případě potřeby se může opakovat každých 6 měsíců (v určitých mezích dávky).
Náhrada Hormonů Štítné žlázy u Folikulárního Karcinomu Štítné žlázy
bez Ohledu na to, zda pacient má jen jednoho laloku štítné žlázy a šíje odstraní, nebo celé štítné žlázy odstraněny s totální tyreoidektomie, většina odborníků se shoduje, u těchto pacientů by měly být umístěny na hormon štítné žlázy pro zbytek jejich života.
to má nahradit chybějící hormon u těch, kterým byla odstraněna štítná žláza, a potlačit další růst žlázy u těch, kteří mají v krku nějakou tkáň. Existuje dobrý důkaz, že folikulární karcinom (jako je papilární rakovina) reaguje na TSH vylučovaný hypofýzou, proto se podává exogenní hormon štítné žlázy. To má za následek snížené hladiny TSH a nižší impuls pro růst všech zbývajících rakovinných buněk.
jaký druh dlouhodobého sledování je nutný?
kromě obvyklého sledování rakoviny by pacienti měli dostávat roční rentgen hrudníku a kontrolu hladin tyreoglobulinu. Thyroglobulin není užitečný jako obrazovka pro počáteční diagnostiku rakoviny štítné žlázy, ale je užitečný při sledování dobře diferencovaného karcinomu (pokud byla provedena celková tyreoidektomie).
vysoká hladina tyreoglobulinu v séru, která byla dříve nízká po celkové tyreoidektomii, zejména pokud se postupně zvyšovala stimulací TSH, svědčí o recidivě. Hodnota vyšší než 10 ng / ml je často spojena s recidivou, i když je jodové skenování negativní.
folikulární karcinom štítné žlázy závěr
poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte ohledně folikulárního karcinomu štítné žlázy, včetně toho, která léčba je pro vás možná. Nezapomeňte sledovat všechny vaše folikulární příznaky rakoviny štítné žlázy, abyste je mohli prodiskutovat se svým lékařem.
zdroje
Reference