Pokud jste diagnostikována s rakovinou prsu během těhotenství, můžete obvykle účinná léčba pro rakovinu prsu, aniž by to ovlivnilo vývoj vašeho dítěte.
jak daleko jste v těhotenství, když je diagnostikována rakovina prsu, ovlivní možnosti léčby, které jsou pro vás vhodné.
- diagnostika rakoviny prsu během nebo brzy po těhotenství
- je bezpečné pokračovat v těhotenství?
- může rakovina prsu ovlivnit dítě?
- je rakovina prsu v těhotenství agresivnější?
- Péče během a po těhotenství
- Treatmentr během těhotenství a po narození
- narození
- Poté, co vaše dítě narodí
- Řízení během a po těhotenství
1. Diagnostice rakoviny prsu během nebo krátce po těhotenství
máte-Li jakékoli příznaky rakoviny prsu, váš praktický lékař bude zkoumat vaše prsa a rozhodnout, zda, aby vás odkázat na prsou na klinice.
na klinice obvykle podstoupíte vyšetření prsu a jeden nebo více z následujících testů.
ultrazvukové vyšetření
obvykle vám bude nabídnuto ultrazvukové vyšetření, které používá zvukové vlny k vytvoření obrazu prsu.
je to bezpečné a nijak neovlivní vaše dítě.
mamogram
může vám být také nabídnut mamogram (rentgen prsu). Stínění lze použít k ochraně vašeho dítěte před zářením.
MRI scan
přestože ultrazvuk a mamogramy jsou obvykle nejlepším způsobem detekce jakýchkoli časných změn v prsu, občas se také používá MRI (magnetická rezonance). MRI nevystavuje tělo rentgenovému záření.
bezpečnost používání MRI prsu během těhotenství nebyla stanovena. Většina malých studií zaměřených na MRI během těhotenství však ukazuje, že je to bezpečné, zejména po prvních 12 týdnech (první trimestr).
biopsie jádra nebo aspirace jemnou jehlou
biopsie jádra používá k odebrání vzorku prsní tkáně dutou jehlu.
aspirace jemnou jehlou (Fna) používá jemnou jehlu a stříkačku k odebrání vzorku prsních buněk.
vzorek je odeslán do laboratoře, kde je zkoumán pod mikroskopem.
oba testy jsou bezpečné pro vás a vaše dítě.
biopsie jádra se častěji používají u těhotných žen a mohou být spolehlivější při diagnostice.
modřiny na prsou jsou časté po biopsii u těhotných žen kvůli zvýšenému přívodu krve do prsu v této době.
obvykle budete mít biopsii prsu, pokud kojíte, i když může existovat riziko vzniku infikovaného kanálu a úniku mléka(mléčná píštěl).
občas není možné provést diagnózu pomocí biopsie jádra. V tomto případě můžete podstoupit vakuovou biopsii nebo excizní biopsii v místním znecitlivění. To zahrnuje odebrání většího vzorku prsní tkáně.
jiné skeny
ct (počítačová tomografie) a skeny kostí se obvykle během těhotenství nedoporučují kvůli riziku ozařování dítěte.
2. Je bezpečné pokračovat v těhotenství?
ukončení těhotenství se obvykle nedoporučuje, pokud je diagnostikována rakovina prsu.
většina žen pokračuje v těhotenství, zatímco má léčbu rakoviny prsu. Některé ženy se však rozhodnou ne.
rozhodnutí o ukončení těhotenství je velmi osobní. To může být provedeno pouze vy, nebo vy a váš partner, pokud máte jeden, po diskusi s vaším léčebným týmem a porodníkem(lékař těhotenství a porodu).
neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že ukončení léčby zlepší výsledek u žen s rakovinou prsu během těhotenství.
je však možné diskutovat o ukončení léčby, pokud se doporučuje chemoterapie během prvních 12 týdnů (prvního trimestru) těhotenství. To může být případ, pokud vám byla diagnostikována sekundární rakovina prsu.
Udělejte si čas, abyste se po diskusi s vaším léčebným týmem rozhodli správně.
3. Může rakovina prsu ovlivnit dítě?
neexistují žádné důkazy o tom, že rakovina prsu během těhotenství ovlivňuje vývoj vašeho dítěte v děloze.
nemůžete přenést rakovinu na vaše dítě. A neexistují žádné důkazy o tom, že by se u vašeho dítěte v pozdějším životě rozvinula rakovina, protože jste měla rakovinu prsu během těhotenství.
4. Je rakovina prsu během těhotenství agresivnější?
neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že rakovina prsu během těhotenství je agresivnější než rakovina prsu jindy.
může však být obtížnější detekovat rakovinu v prsu během těhotenství. To znamená, že by mohlo dojít ke zpoždění v diagnostice a rakovina by mohla být nalezena v pozdější fázi.
5. Péče během těhotenství
týmy, které se o vás starají, budou zahrnovat specialisty na rakovinu, porodníky a porodní asistentky.
můžete být odkázáni na tým rakoviny prsu s odbornými znalostmi v léčbě žen diagnostikovaných během těhotenství.
vaše mateřská péče by měla být poskytována porodníkem a porodní asistentkou, kteří mají zkušenosti s péčí o ženy s rakovinou v těhotenství.
6. Léčba během těhotenství a po porodu
účinná léčba rakoviny prsu může být podána během těhotenství a váš tým bude diskutovat o vašich možnostech.
obecně bude nabízená léčba záviset na typu a rozsahu rakoviny prsu, vaší individuální situaci a na tom, jak daleko jste v těhotenství.
cílem bude poskytnout vám nejúčinnější léčbu rakoviny prsu a zároveň udržet vaše dítě v bezpečí.
Pokud se blížíte ke konci těhotenství, váš léčebný tým může odložit léčbu až po porodu.
chirurgie
chirurgie může být bezpečně provedena během všech trimestrů těhotenství.
může vám být nabídnuta možnost volby mezi:
- a mastektomie: odstranění veškeré prsní tkáně včetně oblasti bradavek
- operace zachování prsu: odstranění nádoru s mezní (hraniční) normální prsní tkáně kolem něj, také známý jako široký místní excize nebo lumpektomii
v Průběhu prvního trimestru (prvních 12 týdnů)
vy Jste více pravděpodobné, že bude nabídnuta amputace prsu v prvním trimestru těhotenství.
je to proto, že ne všechny ženy, které mají mastektomii, potřebují radioterapii, zatímco radioterapie je obvykle nutná po operaci zachování prsu.
radioterapie se obecně nedoporučuje kdykoli během těhotenství kvůli malému riziku ozařování dítěte.
Během druhého trimestru (13-27 týdny)
Pokud jste diagnostikována v druhém trimestru a bude mít chemoterapie po operaci, prsa-zachování chirurgie může být možnost.
je to proto, že radioterapie bude podána po ukončení chemoterapie a po narození vašeho dítěte.
během třetího trimestru (28 týdnů do porodu)
Pokud jste ve třetím trimestru, může být volbou operace zachování prsu, protože radioterapie může být podána po narození dítěte.
S celkové anestetikum
Podle toho, který typ operace, bude zahrnovat mají obecné anestetik.
Toto je obecně považováno za bezpečné během těhotenství, i když existuje velmi malé riziko potratu v časném těhotenství.
rekonstrukce Prsu
rekonstrukce Prsu v době operace (okamžitá rekonstrukce) se obvykle podává v průběhu těhotenství. Důvody zahrnují vyšší riziko krvácení během těhotenství a minimalizaci doby v celkové anestezii.
rekonstrukce prsu bude obecně nabízena později (zpožděná rekonstrukce).
operace lymfatických uzlin
váš léčebný tým bude obvykle chtít zkontrolovat, zda se nějaké rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin pod paží.
může vám být odebrána jedna nebo několik lymfatických uzlin pro testování. Jedná se o biopsii sentinelových lymfatických uzlin a obvykle se provádí současně s operací rakoviny.
biopsie sentinelových lymfatických uzlin zahrnuje injekci malého množství radioaktivního materiálu (radioizotopu) do oblasti kolem rakoviny. To nebude mít vliv na dítě.
modré barvivo, které se obvykle injektuje radioizotopem, se však během těhotenství obecně nedoporučuje. Váš chirurg bude diskutovat o tom, zda je pro vás vhodná biopsie sentinelového uzlu.
někteří lidé budou mít odstraněny všechny lymfatické uzliny, známé jako clearance lymfatických uzlin.
chemoterapie
určité kombinace chemoterapeutických léků mohou být podávány během těhotenství.
léčba proti nemoci a steroidům, používaná ke kontrole vedlejších účinků chemoterapie, je také považována za bezpečnou pro těhotné ženy.
chemoterapie by neměla být podávána během prvního trimestru, protože může ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte nebo způsobit potrat.
obecně je chemoterapie během druhého a třetího trimestru bezpečná. Většina žen léčených během této doby má zdravé děti, i když existují určité důkazy, které naznačují, že se mohou narodit brzy a mají mírně nižší porodní hmotnost.
růst a pohoda vašeho dítěte budou monitorovány ultrazvukem.
bude vám doporučeno přestat s chemoterapií tři až čtyři týdny před datem splatnosti, abyste se vyhnuli komplikacím, jako je infekce během porodu nebo po něm.
chemoterapie může pokračovat i po narození dítěte.
Radioterapie
Radioterapie obvykle nedoporučuje v jakékoli fázi těhotenství, protože i velmi nízká dávka může nést riziko pro dítě.
váš léčebný plán během těhotenství se pokusí vyhnout radioterapii nebo ji odložit až po porodu.
Pokud neexistuje žádná jiná možnost, než mít radioterapii během těhotenství, existují některé změny, které lze provést k ochraně dítěte.
hormonální (endokrinní) terapie
hormonální terapie se během těhotenství nepodávají.
hormonální terapie se používá k léčbě karcinomů prsu, které jsou pozitivní na estrogenní receptor (ER+).
rakoviny prsu diagnostikované během těhotenství jsou méně pravděpodobné, že budou ER+.
Pokud je vaše rakovina prsu ER+, zahájíte hormonální terapii po narození dítěte.
cílená (biologická) terapie
cílené terapie se obvykle během těhotenství nepodávají.
Pokud je pro vás cílená terapie vhodná, zahájíte ji po narození dítěte.
nejpoužívanější cílené terapie jsou pro HER2 pozitivní rakovinu prsu.
7. Porod
mnoho žen diagnostikovaných během těhotenství dokončí celé období těhotenství a nemají žádné problémy během porodu kvůli léčbě rakoviny prsu.
když máte dítě, bude záviset na léčbě, kterou potřebujete, a na předpokládaném datu splatnosti.
Pokud se vaše dítě pravděpodobně narodí brzy, bude vám nabídnut kurz steroidních injekcí. To má pomoci vývoji plic vašeho dítěte a snížit pravděpodobnost, že se u dítěte objeví problémy s dýcháním.
Pokud je to možné, váš léčebný tým se vyhne císařskému řezu, protože z něj mohou být komplikace. Například u vás může být větší pravděpodobnost vzniku infekce, pokud byl váš imunitní systém ovlivněn chemoterapií.
8. Po narození dítěte
kojení
Zjistěte více o kojení a léčbě rakoviny prsu.
antikoncepce po těhotenství
je možné znovu otěhotnět velmi brzy po narození dítěte, i když kojíte a vaše období se nevrátila.
po narození dítěte budete mít možnost diskutovat o antikoncepci. Váš léčebný tým obvykle doporučí bariérové metody antikoncepce, jako jsou kondomy.
antikoncepční pilulka se nedoporučuje ženám, které měly rakovinu prsu, protože obsahuje hormony.
intrauterinní zařízení (IUD nebo cívka) může být použito, pokud to není typ, který uvolňuje hormony. Nitroděložní tělísko může být vloženo do 48 hodin po narození. Pokud není vložen do 48 hodin, bude vám doporučeno počkat až čtyři týdny po narození.
Budoucí plodnost
Když mají více vlastní děti v budoucnosti, je pro vás důležité, a chcete zjistit, o možných možností pro zachování fertility, můžete diskutovat s vaše léčba tým před zahájením léčby. To může být možné, pokud jste diagnostikováni po těhotenství.
9. Řízení během a po těhotenství
těhotenství nebo péče o nové dítě při léčbě rakoviny prsu je fyzicky i emocionálně vyčerpávající.
Promluvte si s lidmi blízko k vám o tom, jak se cítíte a obírat nabízí praktickou podporu a pomoc.
můžete se také poradit se svým léčebným týmem nebo porodní asistentkou, pokud se cítíte ohromeni nebo máte nějaké obavy.
hledání podpory
protože rakovina prsu během těhotenství není příliš častá, můžete se v tuto chvíli cítit sami.
možná vám bude užitečné podělit se o své pocity s ostatními, kteří mají podobné zkušenosti jako vy.
můžete Si najít podporu a mluvit s jinými lidmi v podobné situaci:
- Prsu, Teď je Někdo Jako Já, telefonu nebo e-mailové služby, nebo Mladší Ženy Dohromady události,
- Mladší Prsu soukromé Sítě Facebook skupiny
- Mumie, Star
Pokud jste zápasí s extra náklady, můžete být schopni získat finanční podporu nebo informace z:
- Macmillan Cancer Support: finanční pomoc
- Turn2us
- Mummy ‚ s Star: podpora pro mě