kolagenu Rohovky cross-linking je technika, která byla poprvé použita v roce 1998 k léčbě pacientů s onemocnění zvané keratokonus. V keratokonu může být rohovka (přední čiré okno oka) slabá, tenká a nepravidelně tvarovaná. Namísto zachování normálního kulatého tvaru se rohovky s keratokonem mohou vyboulit dopředu do tvaru kužele, což způsobuje špatné vidění. Zesítění rohovky se nyní provádí u pacientů s tímto stavem v přibližně 450 centrech po celém světě.
co dělá zesítění rohovky?
Normální rohovky mají zesíťovává mezi jeho kolagenových vláken, které udržují silné a schopné udržet jeho normální tvar. V keratokonu je rohovka slabá s příliš malým počtem příčných vazeb nebo nosníků. Tato oslabená struktura umožňuje rohovce vyklenout ven. Postup zesítění přidává do rohovky příčné vazby nebo „příčné nosníky“, čímž je stabilnější, udržuje svůj tvar a lépe zaostřuje sílu. Tyto nové křížové vazby pomáhají posílit rohovku, která zastavuje proces ztenčení a další ztrátu zraku.
měli by být vaši příbuzní testováni?
Jak možná víte, keratokonus je stav, který často běží v rodinách, takže je důležité, aby uspořádat promítání pro všechny členy rodiny pacientů s keratoconus. Pokud je chycen brzy, existuje velká šance, že zesítění rohovky může zastavit progresi keratokonu a zabránit potřebě nepohodlného opotřebení kontaktních čoček a/nebo transplantace rohovky.
jak efektivní je zesítění rohovky?
mnoho výzkumných studií ukázalo, že zesítění může zabránit další ztrátě zraku u více než 95% pacientů a zlepšit vidění u 60-81% léčených pacientů. 1-11
je zesítění rohovky jako LASIK?
ne. LASIK je postup, který snižuje nebo v některých případech může dokonce eliminovat potřebu brýlí nebo kontaktních čoček odstraněním tkáně rohovky. Zesítění ošetření neodstraní tkáň. Účelem zesítění je zabránit dalšímu zhoršení zraku u většiny pacientů a potenciálně zlepšit vidění. Pacienti budou obvykle vyžadovat nižší předpis na brýle nebo mohou mít snazší kondici s kontaktními čočkami.
může zesítění rohovky zabránit potřebě transplantace rohovky?
mnoho studií ukázalo,že zesítění může často zabránit potřebě transplantace rohovky a umožnit pacientům nosit kontaktní čočky nebo brýle pohodlněji a bezpečněji.1-11
může být transplantace rohovky provedena po zesítění?
Pokud zesíťování nezabrání potřebě transplantace rohovky, lze obecně provést transplantaci rohovky.
mohu mít zesítění rohovky, pokud jsem již podstoupil transplantaci rohovky?
každý pacient a oči každého pacienta jsou jiné. V některých případech může být po transplantaci rohovky provedeno zesítění rohovky.
jaký je rozdíl mezi transplantací rohovky a zesíťováním?
zesítění rohovky je postup v kanceláři, který nezahrnuje chirurgické řezy do oka nebo stehů. Jedná se o relativně neinvazivní postup, který se provádí pomocí viskózních očních kapek Photrexa a světla. Transplantace rohovky se provádějí na operačním sále, zahrnující řezy do oka a celoživotní riziko odmítnutí tkáně rohovky.
jak dlouho trvá zesítění rohovky?
na základě výsledků studie zesítění rohovky po více než deset let se zdá, že příznivé účinky zesítění rohovky trvají mnoho let a existují důkazy, že tento posilující účinek může být trvalý.
je zesítění rohovky nové?
zesítění kolagenu rohovky se provádí od roku 1999. Výsledky a bezpečnostní profil zesítění rohovky byly v mnoha studiích po celém světě velmi pozitivní. Ve skutečnosti do září 2006 byl CXL schválen všemi 25 státy Evropské unie. Postupy zesítění rohovky se nyní běžně provádějí u pacientů ve věku 10 let v Evropě, aby se zabránilo rozvoji keratokonu.
je třeba zesíťování opakovat?
v mnoha studiích většina pacientů reagovala na jednu léčbu zesíťováním vitaminu a lehké rohovky a nemusela se opakovat. Zesítění rohovky lze často opakovat, pokud léčba není účinná.
jak se provádí zesítění rohovky?
rohovky cross-linking léčba je ambulantní zákrok provádí v ordinaci lékaře pouze za použití znecitlivující oční kapky a mírné sedativum, jako je Diazepam tablety. Budete muset ležet na zádech v polohovatelné židli a podívat se na měkké modré světlo během léčby. Epitel, tenká vrstva čiré ochranné tkáně (jako kůže), která pokrývá rohovku, je odstraněna pro zesíťovací postup. Dále se v oku používají vitamínové oční kapky (Photrexviskózní oční kapky) a budete požádáni, abyste se podívali na speciální modré (ultrafialové) světlo, zatímco pohodlně ležíte na sklopné židli. Obecně je snadné se podívat na toto světlo, protože vaše oči jsou otupělé a používáme kapky, takže se vaše oči nebudou cítit suché.
jak dlouho trvá procedura?
Pokud jsou ošetřeny dvě oči najednou, postup trvá přibližně hodinu a půl. Pokud je léčeno pouze jedno oko, postup trvá přibližně jednu hodinu.
bolí postup zesítění rohovky?
ne. Postup zesítění je bezbolestný. Anestetické oční kapky se používají, aby se zabránilo nepohodlí během procedury. Někteří pacienti mají po zákroku určité nepohodlí a váš lékař vám může říci, zda jste nebo není pravděpodobné, že tak učiníte.
mohu nechat ošetřit jedno oko najednou?
Ano, Váš lékař bude diskutovat o výhodách a nevýhodách léčby jednoho oka nebo dvou očí najednou.
kdy je nejlepší čas na zesítění rohovky?
stejně jako u většiny stavů je prevence problému lepší než léčba problému. Nejlepší čas na léčbu keratokonu je před astigmatismem a ztrátou zraku. To neznamená, že lidé s velmi špatným zrakem z keratokonu nemohou pomoci zesítěním rohovky. Výsledky zesítění rohovky u pacientů s pokročilým keratokonem však nebyly tak dobré jako u pacientů s časným onemocněním.
pokud pro mě funguje zesítění rohovky a zastaví zhoršování mého vidění, mohu mít laserovou korekci zraku nebo Intacs později?
u Některých pacientů může být schopen mít excimer laserem (PRK), nebo Intacs k zlepšení jejich vidění bez brýlí poté, co se uzdravil z křížové propojování.
musím přestat nosit kontakty před zahájením procedury?
doporučujeme, abyste před konzultační návštěvou zůstali mimo kontaktní čočky týden nebo dva, abyste zjistili, zda by pro vás mohl být prospěšný vyšetřovací postup zesítění rohovky. To se může lišit v závislosti na tom, jak obtížné je pro vás vidět bez vašich kontaktů. Často doporučujeme pacientům nenosit čočky po dobu 3 dnů před jejich zesítěním.
Kdy mohu pokračovat v nošení kontaktních čoček?
většina pacientů se může vrátit k nošení kontaktních čoček 2 až 6 týdnů po zesítění v závislosti na tom, zda jste kandidátem na zesítění transepiteliální rohovky. Váš chirurg určí, jak dlouho to může ve vašem případě trvat.
budu potřebovat nové brýle nebo kontakty po CXL?
Protože cross-linking často zlepšuje vidění, pacienti zjistí, že jejich staré kontakty nebo brýle jsou příliš silné pro ně, a oni potřebují být refit s novými, brýle a/nebo kontaktní čočky. Pacienti mohou většinou nosit staré brýle až několik měsíců po zákroku, kdy jim lékař předepíše nové. Protože se účinky CXL vyskytují pomalu, pacienti obvykle nemusí měnit brýle velmi často.
kdy zaznamenám nějaké zlepšení mého vidění po CXL?
při tradičním postupu CXL většina pacientů zjistí, že bezprostředně po zesíťovací léčbě je jejich vidění ve skutečnosti horší než před zákrokem. To obvykle trvá zhruba 3-6 týdnů. Pacienti mohou začít všímat pozitivní účinky 4-8 týdnů po zákroku a může dojít k zásadnímu zlepšení vidění alespoň 3-6 měsíců po zkušebním postupem. V některých studiích pacientů zraku a astigmatismus byly stále pokračuje s cílem zlepšit pět let po cross-linking postupem2, takže vizuální zlepšení je dlouhodobý proces. U méně invazivního transepiteliálního CXL někteří pacienti zjistili, že jejich vidění se zlepšilo již několik týdnů po léčbě.
Kdy mohu cvičit a vrátit se ke svým obvyklým činnostem po CXL?
Chceme vám pomoci pracovat nebo dělat jiné věci, které potřebujete a chcete dělat co nejrychleji. Váš lékař vám může sdělit, kdy se můžete vrátit ke svým obvyklým činnostem. S tradičním CXL může většina lidí obvykle učinit po 5-7 dnech.
kryje pojištění léčbu CXL?
některá pojištění pokrývají zesítění rohovky. Váš poradce vize vám pomůže předložit vaše pojištění, a upozorní vás na pokrytí a z kapsy odpovědnosti.
Intacs
Intacs předpis vložky poskytují jedinečnou novou možnost zlepšit vidění pacienta a případně odložit transplantaci rohovky. Intacs jsou uvedeny pro korekci krátkozrakosti a astigmatismu u pacientů s keratoconus, kde kontaktní čočky a brýle již poskytují vhodné vidění.
pro ty keratokonické pacienty, kteří netolerují kontaktní čočky, Intacs předepisující vložky nabízejí méně ohrožující možnost než transplantace rohovky. Většina lékařů by raději odložit transplantaci rohovky – aby to možnost poslední instance. Intacs předpis vložky, aby to možnost tím, že zlepší funkční vidění, a možné oddálení potřeby transplantace rohovky.
cílem Intacs postup je poskytnout keratoconic pacienta s schopnost dosáhnout zlepšení funkčního vidění s kontaktními čočkami nebo brýlemi v některých případech bez nich. U pacientů, kteří později podstoupili transplantaci rohovky po zákroku Intacs, byly jejich transplantace dokončeny bez komplikací. Poraďte se se svým lékařem dnes zjistit, zda Intacs jsou pro vás to pravé.