Torrey Creed, PhD
Kořeněné dítě terapeuti, kteří absolvují výcvik v kognitivně behaviorální terapii (KBT) se často ptají na stejnou otázku: „obvykle jsem strávit čas hrát si s mými klienty, ale v CBT, máte někdy vlastně jen hrát s dětmi?“Tato otázka není tak jednoduchá, jak se může na první pohled zdát, a odpověď se zabývá dvěma důležitými principy terapeutické práce.
nejprve je odpověď na tuto otázku ano… a ne. Ano, terapeut CBT často používá hru s dětskými klienty. Každé dítě, terapeut, jehož repertoár je omezena na držení rozhovor s dítětem, zatímco obě strany sedět, ruce složené v klíně, bude pravděpodobně najít omezený úspěch. Terapeuti a klienti CBT mohou být pozorováni při hraní hry, jít na procházku, malování, zpěv, hrát basketbal, a více. Část, která dělá otázku méně jednoduchou, než se může zdát, je slovo “ just.“CBT terapeut určitě může hrát s dítětem, ale „jen“ hrát? Možná ne.Zásada 1: Děti mohou těžit z CBT, která je zkušenostní. CBT (s klienty jakéhokoli věku) se zaměřuje na kognitivní model nebo spojení mezi myšlenkami, pocity a chováním. Pokud myšlenky, pocity nebo chování klienta souvisejí s úzkostí nebo poškozením, intervence má za cíl provést posun alespoň v jedné z těchto tří složek. Jinými slovy, intervence se může zaměřit na posun myšlenek, což vede k různým pocitům a chování. Alternativně může intervence zacílit na posun v chování, což vede k různým myšlenkám a pocitům. Když začneme zkoumáním myšlenek, zejména diskusí o myšlenkách, Zaměřujeme se na abstrakt. Požádat klienta o identifikaci myšlenky, zvážit, zda je myšlenka tak přesná nebo užitečná, jak by mohla být, a poté přejít na novou myšlenku, částečně se spoléhá na meta-kognitivní schopnosti klienta. U dětí se tyto dovednosti pro přemýšlení o myšlení stále vyvíjejí. Pokud místo toho CBT začíná chováním, může mít dítě novou zkušenost, která může vést k novým způsobům myšlení a cítění. Představte si například 8letého Bena, který se vyhýbá výzvám, protože si myslí, že pokud nemůže něco udělat dokonale, nebude si to vůbec užívat. Benův terapeut CBT může navrhnout behaviorální experiment, kde hrají novou hru a sledují Benovo očekávané a skutečné potěšení. Pokud je behaviorální experiment úspěšný, Ben může zjistit, že se ve skutečnosti docela bavil, i když se musel hru naučit, jak šli. Počínaje chováním (hraním hry při učení) vede k nové zkušenosti, kterou Ben může použít jako konkrétní důkaz proti své původní neužitečné víře.Zásada 2: v rámci právních a etických limitů existuje jen velmi málo terapeut CBT nebude dělat v relaci-pokud existuje odůvodnění akce. Pomocí výše uvedeného příkladu terapeut nehrál hru „jen“, aby hrál hru. Namísto, intervence byla vybrána na základě konceptualizace případu, aby se strategicky zaměřila na víru, která způsobila, že se Ben vyhnul výzvám. Použití konceptualizace případů jako průvodce, terapeut CBT má skvělé příležitosti být kreativní, hravý, poutavý, a flexibilní při navrhování intervencí. Když je terapeut schopen určit, proč hraje hru, spolupracuje na písni nebo se prochází, aktivita má potenciál stát se silným zásahem.Použití těchto dvou principů jako průvodce, dětský terapeut CBT může docela často používat hru s klienty v relaci,ale velmi zřídka budou“ jen “ hrát. Mohou procvičovat nové dovednosti, shromažďování důkazů, testování negativních předpovědí, a zároveň se bavit.
Dr. Torrey Creed vede seminář CBT pro děti a dospívající Beck Institute. Pro více informací, nebo se zaregistrovat, návštěva www.beckinstitute.org/cbt-for-children-and-adolescents.