rozloučení s testem cholesterolu nalačno?

ARCHIVOVANÝ OBSAH: Jako službu pro naše čtenáře, Harvard Health Publikování poskytuje přístup k naší knihovny archivovaný obsah. Vezměte prosím na vědomí datum, kdy byl každý článek zveřejněn nebo naposledy zkontrolován. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.

na nedávném setkání jsem nabídl návštěvníkovi oběd, který odmítla se zjevnou lítostí. Měla hlad a bylo poledne. Měla ale namířeno na roční fyzičku a jíst předem by znamenalo vrátit se další ráno na hladinu cholesterolu nalačno. Většina z nás se může týkat její nepříjemnosti, ale naštěstí to může být brzy minulostí.

lékaři tradičně nařídili vyšetření cholesterolu po nočním půstu. Tento požadavek však způsobuje značné zatížení obou stran rovnice zdravotní péče. Většina lidí nenávidí půst. Přeskakování jídel je obzvláště obtížné pro aktivní lidi, osoby s diabetem a děti. Návrat na další návštěvu je však ještě větší problém, tolik lidí se prostě neobtěžuje. A to byl odtok pro lékaře, také, což má za následek opakované příkazy k testům, telefonní hovory, a návštěvy pacientů.

mezinárodní pokyny zveřejněné minulý měsíc v European Heart Journal se staly nejnovějším oficiálním doporučením proti rutinnímu půstu pro testy cholesterolu. Tyto pokyny hájí to, co mnoho systémů zdravotní péče a mnoho lékařů (včetně mě) praktikuje již několik let. Měli by se setkat s univerzálním přijetím, i když to chvíli trvá. Tuto změnu podporuje několik vědeckých důvodů.

historie za cholesterolu nalačno, testy

Když lékaři test na cholesterol, téměř vždy, aby skupina testů se nazývá lipid panel (lipidy jsou tuky obsahující molekuly). Tento panel obvykle zahrnuje čtyři samostatná opatření:

• celková koncentrace cholesterolu.
• lipoprotein s nízkou hustotou * (LDL) – cholesterol, často nazývaný „špatný“ cholesterol. Množství LDL v krvi silně předpovídá riziko kardiovaskulárních onemocnění, vyšší hladiny jsou spojeny s vývojem plak v tepnách.
• lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)-cholesterol, často nazývaný „dobrý cholesterol“, protože vyšší hladiny chrání před srdečními chorobami.
• triglyceridy (jiný typ lipidové molekuly). Vysoké hladiny triglyceridů jsou také spojeny s cévním onemocněním, i když tento vztah není tak dobře definován.

*Lipoproteiny jsou „balíčky“, které transport cholesterolu v krvi.

lipidy byly tradičně kresleny po půstu ze dvou hlavních důvodů. Prvním bylo minimalizovat variace, protože jídlo může ovlivnit některé hladiny lipidů. Druhým bylo vytvořit lepší výpočet LDL-cholesterolu, který je často odvozen z rovnice, že poskytují velmi zkreslené výsledky po jídle. Novější studie však tyto obavy do značné míry vyvrátily.

vědci se nyní shodují, že jídlo má jen nepatrné, klinicky nevýznamné účinky na tři části lipidového profilu: celkový cholesterol a HDL-a LDL-cholesterol. Potraviny zvyšují hladiny triglyceridů po dobu několika hodin, obvykle v mírné míře. Po jídle s vysokým obsahem tuku mohou být tato zvýšení nápadná. Lékař proto může stále nařídit test triglyceridů nalačno, pokud jsou hodnoty bez hladovění významně zvýšeny.

Možná důležitější, rozsáhlé analýzy ukázaly, že non-půst lipidy ne oslabit spojení mezi cholesterolu v krvi a škodlivé události, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Ve skutečnosti se předpokládá, že opatření po jídle posilují schopnost hladin lipidů předpovídat kardiovaskulární riziko. Toto pozorování může pramenit ze skutečnosti, že většina lidí jíst několik jídel plus občerstvení během dne. To znamená, že většinu času trávíme ve“ krmeném “ stavu, nikoli ve stavu půstu. Takže hladiny lipidů po jídle mohou nejlépe odrážet naši normální fyziologii.

konec obávaného přes noc rychle?

pokyny pro lipidové panely se vyvinuly v posledním desetiletí, podpořené důkazy ze studií zahrnujících stovky tisíc lidí. Většina doporučení nyní podporuje rutinní testy cholesterolu nalačno. (Shrnutí těchto doporučení najdete zde.)

některé testy na lipidy nalačno zůstanou nezbytné, zejména u lidí s velmi vysokými triglyceridy. A někteří lidé se budou muset postit na hladinu cukru v krvi, ačkoli alternativní test na diabetes (hemoglobin A1c) nahradil většinu tohoto testování. Ale pro většinu, včetně těch, které mají rutinní cholesterolu testy vážit kardiovaskulární riziko a pro ty, kteří s drogami terapie, tato zpráva je dobrá zpráva.

zeptejte se svého lékaře, zda opravdu potřebujete vynechat snídani před dalším odběrem krve. Tradice umírají tvrdě, ale věda i pohodlí mohou nakonec vést Tento k jeho konci. To je jedna změna, kterou by lékaři a pacienti měli oslavit společně.