rozpoznat a vyhnout klíšťové nemoci

Většina tick kousnutí nebude dělat vám špatně, ale ty, které mohou být závažné.

červen je tady a brouci jsou venku-ve dvorech a zahradách, na pláži a podél turistických stezek a cest. Většina z nich je jen nepříjemnost, ale některé jsou vektory nebo vysílače nemocí.

ve Spojených státech jsou hlavními viníky klíšťata-zejména klíšťata jelenů (nazývaná také klíšťata černých nohou), která mohou přenášet a přenášet bakterie odpovědné za lymskou boreliózu. Za poněkud vzácné v polovině-1980, Lymská borelióza je teď nejčastějších parazitárních onemocnění ve Spojených Státech. CDC je každoročně hlášeno asi 20 000 případů a agentura říká, že to je pouze 10% z celkového počtu.

konzultovali jsme odborníka na klíšťata Dr. Jonathana Edlowa z Harvard Medical School a Bostonského Beth Israel Deaconess Medical Center, jehož kniha býčí oko: Odhalení lékařského tajemství lymské boreliózy nastiňuje historii této vznikající infekční nemoci. Podle Dr. Edlowa existuje několik důvodů pro rostoucí výskyt lymské boreliózy. Jeho geografický rozsah se rozšířil, hlavně kvůli rostoucí populaci jelenů, který skrývá klíšťata. Také půda, jakmile byla vyčištěna pro zemědělství, se zalesnila, přilákala více jelenů (a dalších hostitelů klíšťat) i příměstský rozvoj. Jako výsledek, říká dr .. Edlow, „lidová day-to-day činnosti — své koníčky, svou práci, a kde žijí, dát je v bližším kontaktu s volně žijících živočichů, než byly v roce 1950.“ Konečně, jak pro pacienty a lékaři rozpoznat nemoc snadněji, než kdy předtím.

Lymská borelióza je převládající onemocnění přenášené klíšťaty ve Spojených státech, ale není to jediné. Klíšťata mohou šířit další bakteriální a virová onemocnění, včetně babesiózy, anaplasmózy,ehrlichiózy, tularemie, horečky skvrnité Rocky Mountain, recidivující horečky, horečky klíšťat Colorado a vyrážky spojené s jižními klíšťaty (STARI). Paralýza klíšťat, další onemocnění přenášené klíšťaty, není způsobena infekčním organismem, ale toxinem, který klíště samo produkuje. Většina kousnutí klíštětem vám nedá nemoc, ale někteří mohou, a neexistuje žádná vakcína, která by vás chránila před drtivou většinou těchto nemocí. (Existuje vakcína proti Evropské klíšťové encefalitidě). Je téměř nemožné úplně se vyhnout klíšťatům, zvláště pokud trávíte čas venku. Ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika kousnutí nebo, pokud jste pokousáni, nemoci.

jak velký je klíště?

co dělá klíště?

životní cyklus jeleního klíštěte obvykle trvá dva roky a zahrnuje čtyři fáze vývoje: vejce, larva, nymfa a dospělý. V larválním stádiu je klíště sotva větší než bod. Nymfa klíště je o velikosti máku. Dospělý klíště vypadá jako malý pavouk a není úplně osmina palce dlouhá (jiné druhy klíšťat mohou být o něco větší). Dospělý klíště zaplavený krví může mít velikost malého mramoru. Chcete-li zrát z jedné fáze do druhé, klíště potřebuje krevní jídlo. Larvy a nymfy se živí malými obratlovci, jako jsou ptáci a hlodavci(zejména myš bílá). Dospělá klíšťata připojit k větší hostí — hlavně jelení, kde se páří a krmiva před tím, než žena klesá k laickým vejcím. Po celý život, klíště se může živit širokou škálou zvířat, potenciálně uvedení do kontaktu s několika infekčními organismy.

kdyby klíšťata nebyli krveprolití, paraziti šířící nemoci, mohli bychom být více nakloněni obdivovat, jak dobře jsou upraveni. Na předních nohách mají receptory, které detekují malé vibrace a dech procházejících zvířat a lidí. Klíště, které je „plnění úkolů“ hledání a krevní moučky — bude sedět na vysoké trávě nebo na nízké keře a vlna jeho přední nohy, které jsou vybaveny malými ostny pro západkové na srst, peří nebo kůži. Jakmile se dostane na svého hostitele, klíště se může plazit několik hodin před připojením.

krmit, klíště se vloží trubka-jako mouthpart říká sosák do kůže (viz obrázek níže) a vylučuje slinných cement držet mouthpart na místě. Ostny směřující dozadu na hypostomu pomáhají zajistit spojení. Klíšťové sliny také obsahují látky, které usnadňují krmení (a přenos nemocí), včetně antikoagulancií, protizánětlivých a imunosupresivních látek a vazodilatátorů. Během krevní moučky migrují patogenní (choroboplodné) organismy ve střevě klíštěte do slinné žlázy a mohou být přenášeny na hostitele.

není jasné, jak dlouho musí být infikované klíště připojeno, než přenáší nemoc (plazící se klíště nepřenáší nic). U lymské boreliózy to pravděpodobně trvá jeden až tři dny. „Je to spektrum, ale čím rychleji ho dostanete, tím méně je pravděpodobné, že z něj onemocníte,“ říká Dr. Edlow.

Jak odstranit klíště

klíště se živí tím, že způsob, jak obousměrný mouthpart (hypostomu) se konala v místě s slinné cementu a zajištěné s malými dozadu směřující ostny. Chcete-li klíště odstranit, použijte pinzetu s úzkým hrotem a uchopte ji co nejblíže ke kůži; pak pomalu a stabilně vytáhněte nahoru. Pokud ústní část zůstane v kůži, zkuste ji odstranit. Pokud nemůžete, poraďte se se svým lékařem. Umyjte si pokožku a ruce mýdlem a teplou vodou. Nikdy rozdrtit nebo zmáčknout připojený klíště, nesnažte se spálit s zapálenou zápalku, a neplatí žádné látky, jako je vazelína, lak na nehty, alkohol, nebo pesticidy. Pokud tak učiníte, klíště může vrátit obsah žaludku do kůže, což zvyšuje pravděpodobnost infekce.

příznaky, symptomy a léčba

nemoci přenášené klíšťaty se vyskytují po celých Spojených státech, zejména na konci jara a léta, kdy jsou klíšťata nejaktivnější a s největší pravděpodobností přicházejí do styku s lidmi. Příznaky se liší, ale obvykle zahrnují horečku, zimnici, bolesti svalů, bolesti hlavy a někdy nevolnost nebo vyrážku. Lymská borelióza, způsobená bakterií Borrelia burgdorferi, je obvykle předznamenalo erythema migrans (EM), rozšiřující oblast zarudnutí kolem kousnutí od klíštěte. Rocky Mountain skvrnitá horečka a relapsující horečka přenášená klíšťaty začínají náhlou vysokou horečkou a zimnicí.

většina onemocnění přenášených klíšťaty je způsobena bakteriemi, takže může být léčena antibiotiky. Je však důležité diagnostikovat problém brzy, aby se předešlo komplikacím. Například zpoždění v diagnostice lymské boreliózy může mít za následek srdeční příznaky, neurologické problémy a artritidu. Naštěstí většina lidí vyvíjí EM, výmluvné rané znamení, i když vám to může chybět, pokud se objeví na pokožce hlavy nebo v jiné těžko viditelné oblasti. Některé EM vyčistí centrálně a vytvoří „býčí oko“, což je považováno za diagnostický příznak lymské boreliózy a důvod k zahájení antibiotické terapie. Nejběžnějším vzorem je však „jednotné zarudnutí bez býčího oka“, říká Dr. Edlow.

nejsmrtelnějším onemocněním přenášeným klíšťaty ve Spojených státech je skvrnitá horečka Rocky Mountain způsobená bakterií Rickettsia rickettsii. Navzdory svému názvu se nemoc vyskytuje většinou v jihovýchodních Spojených státech; každý rok je hlášeno 600 až 1 000 případů, ale odborníci na zdraví si myslí, že mnohem více případů není hlášeno. Buňky ve výstelce a stěnách krevních cév jsou infikovány a orgány a systémy v celém těle mohou trpět. I při rychlé léčbě má 3% až 5% případů za následek smrt; bez léčby může být úmrtnost až 25%. Další rozvíjející se klíšťová onemocnění u člověka patří babesióza, malárii, jako je parazitární infekce, která byla kdysi do značné míry veterinární problém, a anaplazmóza a ehrlichiosis, které mají podobné příznaky, ale jsou způsobeny různými mikroorganismy. Klíšťová encefalitida, virové onemocnění, se vyskytuje v celé Evropě a Asii, ale ve Spojených státech je stále vzácná.

některé klíšťata přenášejí více než jednu chorobu, někdy ze stejného skusu. Jelení klíště může přenášet babesiózu a anaplasmózu i lymskou boreliózu. Klíšťata osamělých hvězd jsou spojena s lidskou ehrlichiózou a STARI, lymskou chorobou. Americký psí klíště nese skvrnitou horečku Rocky Mountain a tularemii; může také způsobit paralýzu klíšťat.

Tick-borne diseases affecting humans in the United States
Disease	Infectious organism	Tick vector	Symptoms	Initial treatment	Area of the United States
Lyme disease	Borrelia burgdorferi (bacterium)	Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin)	Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast
Anaplasmosis	Anaplasma phagocytophilum (bacterium)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline)	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Babesiosis	Babesia microti (protozoan parasite)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen.	Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Ehrlichiosis	Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium)	Amblyomma (A.) americanum (lone star tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults.	Antibiotics (doxycycline or tetracycline; odolné vůči mnoha dalším antibiotikům)	Mid-Atlantic, Jihovýchodní a Jižní Centrální
Jižní tick-spojené vyrážka nemoc (STARI)	Neznámé, možná nový typ bakterie Borrelia	A. americanum (lone star tick)	Erythema migrans (viz Lymská borelióza, výše).	Antibiotika (tetracyklin)	Jihovýchodní, Jižní a Střední, Východní Pobřeží v Maine,
Colorado tick horečka	Colorado tick horečka, virus	Dermacentor (D) andersoni (Rocky Mountain wood tick)	Horečka, zimnice, bolest hlavy, bolest svalů; horečka může vrátit a pak se vrátit — jen zřídka, skvrnitá vyrážka.	Podpůrná péče (ok, odpočinek, tekutiny, ibuprofen nebo paracetamol)	Hlavně Colorado, Utah a Montana
Rocky Mountain spotted fever	Rickettsia rickettsii; Rickettsia parkeri (bakterie)	D. andersoni (Rocky Mountain wood tick); D. variabilis (Americký pes klíště); A. americanum (lone star tick)	Horečka, nevolnost, zvracení, bolesti svalů, bolesti hlavy, zvýšené jaterní enzymy, gastrointestinální problémy — skvrnitá vyrážka dva nebo tři dny po horečka nástup. Může způsobit kóma nebo smrt.	Antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol), tekutiny	Rozšířená ve Spojených Státech, s výjimkou Jihozápadní
Tularemie	Francisella tularensis (bakterie)	D. andersoni (Rocky Mountain wood tick); D. variabilis (Americký pes klíště)	Horečka, zimnice, bolest hlavy, zvracení, bolest v krku, kožní vředy, zvětšení lymfatických uzlin — může mít vliv na oči nebo plíce.	Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones)	Mostly South Central
Tick-borne relapsing fever	Various Borrelia species (bacterium)	Ornithodoros species (soft tick)	Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting.	Antibiotika (tetracyklin, erytromycin)	na Západ od Mississippi
Tick ochrnutí	Neurotoxin produkovaný klíště	Různé (záleží na regionu)	Ochrnutí, začíná se u nohou a postupuje do obličeje. Může mít za následek smrt.	Oživení začíná, jakmile klíště je odstraněno, ale může být fatální, pokud klíště není odstraněna	Hlavně v Severozápadní

Jak se chránit

Pokud jste byli vystaveni klíšťata a rozvíjet chřipku příznaky nebo vyrážka, vidět svého lékaře — i když příznaky zmizí na vlastní pěst. Klíšťová infekce obvykle nezpůsobuje trvalé poškození, pokud je rozpoznána a léčena brzy. Samozřejmě je lepší se vyhnout infekci. Za tímto účelem je zde několik opatření, která můžete podniknout:

Chraňte se. Kdykoli je to možné, vyhněte se stanovištím klíšťat — zalesněným, huňatým nebo travnatým oblastem, včetně oblastí v blízkosti pláží a písečných dun. Pokud budete venku v tick-zamořené oblasti, nosit světlé oblečení (klíšťata snadněji odhalit) s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek (aby klíšťata pryč od pokožky). Na exponovanou pokožku (ale ne pod oblečením) použijte odpuzovač hmyzu obsahující DEET. Nestříkejte DEET přímo na obličej; nastříkejte jej do rukou a poté jej naneste na obličej. Před použitím u malých dětí se poraďte s pediatrem. Poté si umyjte ruce, abyste se vyhnuli vniknutí do očí a úst. Používejte výrobky obsahující permethrin na oděvy ,obuv a vybavení pro kempování (včetně dětských postýlek, sítí a stanů). Stříkejte předměty po dobu 30 až 45 sekund a nechte je zaschnout dvě až čtyři hodiny před jejich nošením nebo použitím. Permethrin by neměl být aplikován na kůži.

proveďte tikání. To je způsob, jak zjistit, zda jsou ve vašem dvoře klíšťata. Připojte čtvercový dvůr bílého flanelu k 3-stopové tyči a na každý konec tyče připevněte lano. Přetáhněte hadřík přes trávník a listy a zkontrolujte, zda neobsahuje klíšťata, která se zachytila. Udělejte to několikrát. Chcete-li zkontrolovat huňatou nebo travnatou vegetaci, použijte klíště „flag“, které je podobné tažení, ale namontované jako vlajka na hůl. (Tento tip pochází z Klíštěte Management Handbook, dostupné z Connecticutu Zemědělského Experiment Station Webové stránky, www.ct.gov/CAES.) Snížení počtu klíšťat ve vašem dvoře zrušením hrabanka, nízké křoví, a vysoké trávy. Možná budete chtít kontaktovat odborníka na kontrolu škůdců ohledně chemických možností a kontroly volně žijících živočichů.

Zkontrolujte se. Pokud jste v oblasti obývané klíšťaty, zkontrolujte se jednou denně. (Zkontrolujte také děti a domácí zvířata ve vaší péči.) Chcete-li odstranit klíšťata z oblečení, můžete použít lepidlo, kartáč nebo maskování nebo lepicí páskou válcované kolem ruky, lepicí stranou ven. Svléknout a zkoumat vaše pleť pomocí zrcadla (nebo zrcadla) pro hard-to-vidět místa, jako jsou záda, kolena, podpaží, krku a pokožku hlavy. Pokud najdete klíště připojené k pokožce, odstraňte ji co nejdříve. (Viz „Jak odstranit klíště.“) Poznamenejte si datum a uložte klíště po dobu jednoho měsíce pro referenci nebo testování v případě, že se u Vás objeví příznaky.

Vybrané zdroje

Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci
800-232-4636 (toll-free)
www.cdc.gov/Features/StopTicks

Národní Institut pro Alergie a Infekční Nemoci
866-284-4107 (toll-free)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne

Americké Lyme Disease Foundation
www.aldf.com

Omezení:
Jako službu pro naše čtenáře, Harvard Health Publikování poskytuje přístup k naší knihovny archivovaný obsah. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.