Společné Line Bolestivost Kolenního

Definice/Popis

společný line něhu zkouška se používá ke zjištění citlivosti týkající se menisku zranění. Test lze použít, pokud je bolest lokalizována buď na mediální nebo laterální aspekt kloubu, což je obvykle způsobeno patologií kloubní chrupavky nebo mediálního nebo laterálního menisku. Test se používá fyzikálním vyšetřením při diagnostice meniskálních slz.

příznaky, které se mohou objevit při citlivosti kloubů, zahrnují ztuhlost kloubů, otok kloubů, zarudnutí kloubů, teplo kloubů, bolest kloubů a deformitu kloubů.

test se provádí s pacientem ležícím na stole s kolenem v ohnuté poloze o 90°. Test může být proveden pro boční okraj kolena a pro střední okraj kolena.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. Meniskus je leskle bílá tkáň složená ze specializovaných molekul extracelulární matrice. Každá z nich má inervaci a vaskularizaci specifickou pro region. Oba menisky jsou rozhodující pro dobře fungující kolenní kloub.

účel

citlivost kloubů byla hlášena jako nejlepší běžný test na meniskální poranění. Test citlivosti kloubů se používá k screeningu citlivosti související s meniskálními poraněními.
osoba s citlivostí kloubů má bolesti kloubů, které se zvyšují při stisknutí na povrchu kloubu nebo při pohybu kloubu normálním rozsahem pohybu.

Technika

tibiofemoral joint line je nahmatat vyhodnotit maximální citlivost společné linii, to znamená, že nahmatat bod od společné linie dává nepohodlí, a je křehčí než nedotčena nohu ve stejné anatomické umístění.

koleno musí být ohnuto o 90°. Hranice kloubní linie po stranách patelárního vazu a měkká hranice mezi výškou stehenní kosti nad a pod holenní kostí by měla být identifikována. Prohmatání kloubní linie kolena začíná od středního okraje patelárního vazu směrem k zadnímu aspektu kolena. Počínaje bočním okrajem patelárního vazu byla laterální kloubní linie palpována podobným způsobem podél linie kloubu v zadním směru. Mediální a boční linie kloubů musí být palpovány odděleně. Hranice tibiální plošiny a femorálních kondylů byly palpovány, aby se potvrdila přítomnost izolované citlivosti zadní/střední kloubní linie. Hranice čéšky nebudou hmatatelné pro žádnou něhu.

test je pozitivní, pokud pacient nemůže tolerovat bolest během palpace.

validita a spolehlivost

Test-validita pomáhá zajistit, že test měří to, co má měřit.
spolehlivost= spolehlivost označuje konzistenci opatření. Test je považován za spolehlivý, pokud opakovaně získáme stejný výsledek.

abychom mohli popsat základní model testu, nejviditelnější volbou je poměr pravděpodobnosti (LR). Tento poměr je proměnná, která kombinuje informace poskytované citlivostí a specificitou testu.

citlivost testu je podíl lidí s poruchou, kteří vykazují pozitivní výsledek testu, a kteří mají onemocnění nebo dysfunkce. Když použijeme tuto definici na naše konkrétní téma, citlivost lze popsat jako schopnost testu citlivosti kloubů správně identifikovat ty jedince s JLT a mající meniskální slzu. Na druhou stranu, specifičnost testu ukazuje podíl lidí, kteří nemají poruchy, ukazuje negativní výsledek testu, že lidé, kteří ve skutečnosti nemají nemoc nebo dysfunkci. Jinými slovy, je to šance na negativní výsledek JLT, když osoba nemá meniskální patologii.

Pro výpočet LR, je doporučeno použít následující vzorec:
• míra Pravděpodobnosti pozitivního testu = citlivost/(1-specificita)
• míra Pravděpodobnosti negativního testu = (1-senzitivita)/specifičnost

Pro výklad LR, tam jsou několik jednoduchých pravidel. Nejprve musí být LR pozitivního testu větší než 1, a čím vyšší je LR, tím jistější můžete být, že pozitivní test naznačuje, že osoba má skutečně specifickou poruchu. Za druhé, na rozdíl od pozitivního testu musí být LR negativního testu nižší než 1. Čím nižší je, tím jistější můžete být, že negativní test naznačuje, že osoba nemá poruchu.

když zjednodušíme vzorec poměru pravděpodobnosti, můžeme jej interpretovat takto:
LR + = pravda pozitivní / falešně pozitivní
LR – = falešně negativní / pravda negativní
skutečná pozitivní hodnota: podíl lidí, kteří testují pozitivně, kteří mají poruchu.
falešně negativní hodnota: podíl lidí, kteří testují pozitivně, kteří nemají poruchu.
skutečná negativní hodnota: podíl lidí, kteří testují negativně, kteří nemají poruchu.
falešně negativní hodnota: podíl lidí, kteří testují negativně, kteří mají poruchu.

po provedení krátké studie existující literatury se nám podařilo napsat závěr o tom, jak lze pochopit výsledky testu citlivosti kloubů. Specifičnost a citlivost testu JLT je obecně vysoká, takže můžeme usoudit, že spolehlivost testu je vysoká. Na druhé straně je pozoruhodné, že skóre testu na laterální meniskus je výrazně vyšší než skóre testu na mediální meniskus. Například ve studii T. E Osmon je mediální citlivost 86% a specificita 67%. Na rozdíl od laterálního testu je zde citlivost 92% a specificita 97%. Tento názor potvrdili i další autoři. Když se podíváme na LR, vidíme, že výsledky jsou podobné. Pozitivní LR vykazuje poměrně vysoké skóre, zatímco negativní LR vykazuje nízké skóre. Kromě toho je pozoruhodné, že laterální test také skóre vyšší než mediální test, jak je ukázáno v předchozích výsledcích.

byla zjištěna pozitivní korelace mezi citlivostí kloubů a meniskálními lézemi s vysokou citlivostí, ale nízkou specificitou. Pacienti s JLT by však neměli výlučně meniskální slzy. Přesnost JLT předpovídající meniskální patologii klesá v přítomnosti slzy předního zkříženého vazu.

klíčový výzkum

přítomnost samotného JLT by neměla být použita v klinickém rozhodovacím procesu k vedení léčby. Je prokázáno, že využití společné line něhu během fyzikální vyšetření spolu s dalšími testy, jako je McMurray test a jointline plnost, přesnost klinicky diagnostikování z menisku slzy zlepšuje. Fyzikální vyšetření a klinické meniskus testy kromě dobře přijata anamnéza stále nejdůležitějším prostředkem diagnostiky menisku slzu. Pro dobře odvedenou anamnézu Vás odkazujeme na „het gezondheidsprofiel“ P.Vaes. Bylo hlášeno, že JLT je nejpřesnější, ale nejméně specifický test menisku. Společné linie něhu test má nejvyšší míru citlivosti ve srovnání s McMurray test, Apley test, Ege test a Thesálie test, který hodnocení bolesti na nucené prodloužení.

JLT má nižší míru přesnosti (83%) ve srovnání s jinými testy, ale má vyšší míru přesnosti v boční meniskus ve srovnání s mediální meniskus (93%). Vidíme, že všechny testy, s výjimkou pro Ege test a Thessally test se provádí v non-hmotnost-ložiska pozic vzhledem k tomu, že většina z příznaků roztrhané meniskus vyskytují během hmotnosti ložiska činnosti. Ege je test a Thesálie test, komprese hmotnost ložiska nebo zdravotníkem použita axiální rotace, bylo zjištěno, že nejsilnější diagnostickou přesnost, ale s menší vzorky ve studiích.

Když porovnáme JLT s Ege test a McMurray testu můžeme konstatovat, že neexistuje statisticky významný rozdíl mezi třemi testy při odhalování menisku slzy. Všimli jsme si, že testy JLT a Ege jsou nejpřesnějšími testy na slzy mediálního menisku, ale specifičnost testu Ege byla vyšší. Mnoho studií ukázalo nižší citlivost pro Mcmurrayův test než pro test citlivosti kloubů při diagnostice meniskálních slz. Také jsme porovnali JLT s McMurray a Apley testem. Našli jsme stejné výsledky. JLT má vyšší citlivost, ale specifičnost hodnoty byly větší, s Apley test ve srovnání s JIT a McMurray test.

1. 1.0 1.1 1.2 Akseki D. et al. Přesnost klinické diagnózy meniskální slzy s nebo bez přidružených slz předního zkříženého vazu. Acta Ortopedie Turc. 2003;37:193-8 (2B)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. přesnost společné linii citlivost fyzikální vyšetření v diagnostice menisku slzy. Artroskopie: časopis artroskopické & související chirurgie. 2003, str. 850-854. (1B)
3. 3.0 3.1 Stephen J. a kol. Přehled citlivosti kloubů. DSHI systémy. Srpna 19. 2010(5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. Wadey V., G. H. Mohtadi N., C. Bray. R., B. Frank C., Pozitivní prediktivní hodnota maximální zadní kloubu-line citlivost v diagnostice menisku patologie: pilotní studie, Může J Surg. duben 2007; 50(2): 96-100. (1B)
5. 5.0 5.1 5.2 Elleftherios a. Makris et al. Kolenní meniskus: struktura-funkce, patofyziologie, současné opravné techniky a vyhlídky na regeneraci. Biomateriály. 2011 říjen; 32 (30): 7411-7431. (5)
6. klinicky relevantní technologie. Citlivost kloubů-koleno (CR). Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson, M. interpretace diagnostických testů: primer pro fyzioterapeuty. Australský žurnál fyzioterapie, sv. 48. 2002 (5)
8. 8.0 8.1 Hing, W. Platnost McMurray Test a Upravené Verze Testu: Systematický přehled Literatury, časopis manuální a manipulativní terapie, Vol . 17, č. 1. 2009 (1A)
9. 9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig e., Knee Anatomy: a Brief Review, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. nová nosná menisku test a srovnání s McMurray zkoušky a společné linky něhu. Artroskopie. 2004, pp 951-8.(2B)
11. 11.0 11.1 Horn, A. Diagnostická Přesnost Ortopedické Speciální Testy pro Menisku Zranění, Pacific University, CommonKnowledge, Kriticky Hodnotí Téma. 2011. (5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Korelace citlivosti kloubů a patologie menisku u pacientů se subakutními a chronickými poraněními předního zkříženého vazu. Journal of knee surgery. 2009, 187-190. (2B)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner e., Marien R., Burman m. plnost kloubů a meniskální patologie. Sportovní Zdraví. 2012, 47-50.(1B)
14. p. Vaes, Het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, pp 0-160. (1A)
15. 15.0 15.1 Kurosaka m., Yagi m., Yoshiya s., Muratsu h., Mizuno k. účinnost axiálně zatíženého testu posunu čepu pro diagnostiku meniskální slzy. Mezinárodní Ortopedie. 1999, 271–274.(1B)
16. 16.0 16.1 Karachalios T., Hantes m., Zibis AH,. Diagnostická přesnost nového klinického testu (test Thesálie) pro včasnou detekci meniskálních slz. J Kostní Kloub Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)