Strach z Pádu

Definice

strach z pádu (FOF) nebo post-podzim syndrom je osoba, úzkost vůči obvyklé, nebo normální chůzi nebo mobilizace, s vnímáním, že na podzim dojde. To je běžné po pádu, i když to může nastat v nepřítomnosti pádu.

FOF byl popsán spíše jako symptom než samotná diagnóza. FOF je častý u starších osob a u žen se vyskytuje více než u mužů. Má za následek funkční pokles, sníženou pohyblivost a další pády. Pády jsou významnou příčinou morbidity a úmrtnosti. Další podrobnosti najdete na stránce Falls.

klinické projevy

funkční pokles

osoba mohla mít pád nebo znát někoho, kdo měl pád a utrpěl vážná zranění. Výsledkem je, že se člověk bojí pohybu v případě, že spadne a ublíží se. V důsledku toho omezí své obvyklé činnosti, které se mohou projevit v Subjektivní nedávné činnosti nebo Adl osoby ve srovnání s tím, co oni nebo pečovatel hlásí, že dělali. Delší expozice FOF byla spojena se zvýšeným rizikem funkčního poklesu.

snížená pohyblivost

výsledek sníženého Adl vede ke svalové slabosti a ztrátě rovnováhy, což zvyšuje skutečnou šanci osoby na pád. Proto se FOF může stát „sebenaplňujícím se proroctvím“ a cyklem strachu, snížené aktivity, snížené fyzické funkce, pádů a zranění atd.

úzkost a deprese

pokud jde o úzkost, Harding et al rozlišují mezi úzkostí doprovázející aktivitu, např. nervózní při chůzi venku po strmé cestě, versus úzkost, která zabraňuje činnosti, např.“

jedinec se může projevovat deprese a nízké nálady a není schopen podílet se na jejich obvyklých každodenních činností a sociálních rolí v důsledku jejich FOF.

rizikové faktory pro FOF

jsou stejné jako u pádů. Bylo zjištěno, že změny chůze, špatné vnímání fyzického zdraví, snížené kognitivní funkce a ekonomické zdroje jsou spojeny se strachem z pádu.

diagnostické postupy

subjektivní hodnocení

to by mělo zahrnovat:

• Poslední vzor aktivity – dny, měsíce, rok
• Historie spadá, včetně incidentu jakékoliv následné léčby a rehabilitace, život se změní (nebo taky ne) po pádu/s
• Aktuální životní situace
• Aktuální pohyblivostí, a to jak v domácnosti a v komunitě
• Popisy činností, které způsobit osoba, úzkost
• Léky osobu, v současné době
• Předchozí léčba pro úzkost obecně, a jestli/jak FOF byl léčen v minulosti

Objektivní Hodnocení

To by mělo zahrnovat:

• mobilita ve funkčních úlohách např. transfery na/z křesla a postele, chůze v interiéru, procházky venku, mobilizace na kroky, uvolnění do a z koupelny, co aids (pokud existuje) jsou používány nebo byly vyzkoušeny v minulosti
• Bilance (viz níže)
• Pevnost trupu a končetin
• Úroveň úzkosti (viz níže)
• Poznání – i když to může spadnout mimo fyzioterapeut je rozsah praxe

Výsledek Opatření

FOF

• Tinett Spadá Účinnost Měřítku
• Klesá Účinnost Měřítku International (FES-I)
• Strach z Pádu Vyhýbání se Chování Dotazník*

Mobilita

• Timed Up and Go*
• Elderly Mobility Scale

Rovnováhy

• Berg Balance Scale
• Funkční Dosáhnout

Pevnost

• Manuální svalový test

ADLs

• Barthel Index
• Katz
• Funkční Nezávislost Opatření
• Fyzické Aktivity Měřítko pro Seniory
• Aktivity-Specifické Rovnováhu Důvěry Stupnice*

Úzkost

• Nemocnice Úzkost a Deprese Scale

• SF-36

Poznání

• Mini Mental State Vyšetření

Řízení / Intervence

Vezměte „léčit to, co vidíte“ přístup, řešit základní modifikovatelné rizikové faktory, např. snížit léky s přispěním lékaře, a pomocí cvičení se zaměřit na trénink rovnováhy, aby se zabránilo pádům a zvýšení self-účinnost při mobilizaci.

studie Cochrane z roku 2016 zjistila, že cvičební intervence měla malý až střední účinek FOF bezprostředně po intervenci. Tento účinek byl malý a statisticky nevýznamný v dlouhodobém horizontu, např. do šesti měsíců a více. Cochrane studie byla omezena zaujatost nalézt ve studiích seskupeny a je zapotřebí další výzkum, aby posílila k dispozici důkazy pro cvičení a FOF.

samostatné, více nedávno, Cochrane studie komunitní obydlí dospělí nad 65 let ukázala, že v souvislosti s pády, cvičení znamená „snížit rychlost klesá a počet lidí, kteří zažívají pády u starších lidí, kteří žijí ve společenství“. Zejména programy, které zahrnovaly typy cvičení, jako jsou balanční a funkční cvičení, cvičení odporu. Tai Chi bylo také zjištěno, že pravděpodobně snižuje pády.

Posílení Svalů

Starší dospělí jsou na riziko snížené svalové hmoty a funkce, ale to může být obrácen na míru, tak progresivní posílení programu by měla být zahájena.

Balance Training

to může začít s úkoly nebo činnostmi, které jednotlivec považuje za stresující nebo vyvolávající úzkost. Pokud je to příliš obtížné, pak činnost může být rozdělena na menší části nejprve pak postupoval odtamtud.

Tai Chi a Otago Program Cvičení jsou osvědčené intervence pro zlepšení rovnováhy, který pak ideálně bude produkovat větší důvěru v mobilizaci.

Build Self-účinnost

Nedávný výzkum naznačuje, že když FOF je vnímána v souvislosti s posttraumatickou stresovou poruchou, FOF není jen negativní, ale může být buď maladaptative (jak je popsáno výše) nebo adaptivní např. individuální stará při navigaci náročné rovnováhu situacích, ale není jim vyhnout úplně. V důsledku toho autoři naznačují, že budování vlastní účinnosti jednotlivce je cenným nástrojem pro řešení maladaptivního FOF.

Budování self-účinnost by mohla zahrnovat psychologické techniky, např. kognitivní behaviorální terapie, cvičení, úkoly nebo činnosti, které způsobují úzkost, pracovat s osobou se najít strategie, učí člověka přemýšlet o své schopnosti a úspěchy, zvyšuje fyzický výkon např. posílení svalů, trénink rovnováhy.

nastavení Cíle může pomoci průvodce léčby a pomoci zapojit nervózní člověk v léčbě tím, že poskytuje smysluplný výsledek usilovat.

Zapojit a Pečovatelů a Významný Jiní

stejně Jako starší lidé mají často podporu, zda žijí ve společenství nebo v péči zařízení, a to je cenné, aby se zapojily své pečovatele nebo rodinné provádět cvičení, domácí modifikace a dohlížet na starší dospělé v náročných mobility situacích.

Zdroje

Physiopedia to Padá kategorie

NeuRa

Falls Účinnost Scale – International (FES-I)

1. Murphy, J., Isaacs B. post-podzim syndrom. Studie 36 starších pacientů. Gerontologie. 1982. 28;4:265-70.
2. 2.0 2.1 2.2 Vellas BJ, Wayne SJ, Romero LJ, Baumgartner RN, Garry PJ. Strach z pádu a omezení mobility u starších osob. Stárnutí Věku. Května 1997. 26;3:189-93. Přístup K 25 Září 2019.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Harding S, Gardner a. strach z pádu. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Přístup K 25 Září 2019.
4. 4.0 4.1 Landers MR, Oscar S, Sasaoka J, Vaughn k. rovnováha důvěra a strach z pádu vyhýbání chování jsou nejvíce prediktivní pádu u starších dospělých: prospektivní analýza. Fyzioterapeut. 2016. 96;4:433–442. Přístup K 25 Září 2019.
5. Choi K, Jeon G, Cho s. prospektivní studie o dopadu strachu z pádu na funkční pokles mezi staršími ženami v komunitě. Int J Environ Res Veřejné Zdraví. 2017. 14;5: 469. Přístup K 25 Září 2019.
6. Kumar A, Delbaere K, Zijlstra GAR, Carpenter H, Iliffe S, Masud T, Skelton D, Morris R, Kendrick D. Cvičení pro snížení strachu z pádu u starších lidí žijících v komunitě: Cochrane systematický přehled a metaanalýza. Věk a stárnutí. 2016. 45; 3:345–352. Přístup K 26 Září 2019.
7. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell S, Lamb SE. Cvičení pro prevenci pádů u starších lidí žijících v komunitě. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, vydání 1. Umění. Č.: CD012424. DOI: 10.1002 / 14651858. CD012424. pub2. Accessed 26 September 2019.
8. Adamczewska A, Nyman SR. Nový přístup ke strachu z pádů ze spojení s literaturou posttraumatické stresové poruchy. Gerontol Geriatr Med. 2018 Leden-Prosinec; 4: 2333721418796238. Publikováno online 2018 srpnu 27. doi: 10.1177 / 2333721418796238. Přístup K 25 Září 2019.