Subdurální hygrom (alternativní množné číslo: hygromata 9) viz k hromadění tekutiny v subdurálním prostoru. V mnoha případech se považuje za epifenomenon poranění hlavy, když se nazývá traumatický subdurální hygrom.
Na této stránce:
Epidemiologie
Subdurální hygrom se vyskytují ve všech věkových skupin, ale jsou celkově nejčastější u starších osob 7. Demografie bude záviset na základní příčině, která zahrnuje:
- idiopatické: u dětských pacientů
- trauma
- po chirurgickém zákroku, např. evakuace hematomu, ventrikulární drenáž
- spontánní intrakraniální hypotenze
Klinické prezentace
drtivá většina pacientů je asymptomatická. Nicméně, některé příznaky hlášeny méně často, patří 5:
- bolesti hlavy
- změny v duševním stavu
- nevolnost a zvracení
- fokální neurologické deficity,
- záchvaty
Patologii
patogenezi subdurální hygrom není zcela zřejmé. Nejčastěji se setkáváme vysvětlení se slzou v arachnoidální vrstvy, tvořící míč-otevření ventilu umožňuje CSF jeden způsob, jak průchod do subdurálního prostoru. Ačkoli toto vysvětlení má výhodu jednoduchosti, nemusí nutně představovat skutečný popis základních mechanismů. Bylo navrženo, že subdurální hygrom, alespoň někdy, představují prominentní subdurální výpotek, ve kterém je oddělení dural hraniční vrstva buněk s nahromadění tekutiny 7. Tam je nepochybně vztah mezi subdurální hygrom a na akutní a chronická subdurální hematomy 7,8.
Rtg
Subdurální hygrom obvykle vyskytují podél supratentoriální mozkové convexities; výskyt v zadní jámě je vzácné 4.
CT/MRI
subdurální hygrom radiograficky se jeví jako crescentic blízkosti-CSF hustota/signál akumulace v subdurálním prostoru, které se nerozšíří do sulcus a jen zřídka působí značné hmotnosti-efekt 5. Cévy zřídka procházejí lézí ve studiích se zvýšeným kontrastem (viz znak kortikální žíly) 1. Důležité je, že tyto sbírky nesledují úplně CSF na vkusu, často se objevují hyperintense.
Léčba a prognóza
drtivá většina pacientů s subdurální hygrom jsou asymptomatičtí, bez rentgenový nález hromadného účinku, a tedy neurochirurgické intervence je zřídka nutná 5. V případech, kdy je Mass-effect radiograficky prokázán, může být neurochirurgicky evakuován 5.
diferenciální diagnostika
zobrazovací diferenciální úvahy zahrnují:
- chronický subdurální hematom
- vztah mezi chronické subdurální hematomy a subdurální hygrom je komplexní a neúplně pochopil 7,8
- je téměř jisté, že značný počet sbírek diagnostikováno jako chronické subdurální hematomy představují chronický subdurální hygrom
- MRI může být nutné rozlišovat, protože mohou mít stejný vzhled na CT, ale to by mělo být poznamenal, že subdurální hygrom často ne zcela následovat CSF na VKUS
- mozková atrofie
- involuční změny s rozšířením subarachnoidální prostor
- pozitivní kortikální žíly znamení může znamenat toto místo
- arachnoidální cysta
- zaoblené a ohraničené s lokalizované mass effect
- zcela následuje SSR na všechny sekvence
- benigní zvětšení subarachnoidální prostory v dětství
- pozitivní kortikální žíly znamení může znamenat, místo toho