Tweet
Peter W. Shenon, M. D.
Suché oči je velmi častý problém způsobený nedostatkem normální slzy. Je to nejpravděpodobnější příčina svědění, pálení, trhání a pískových očí. Dalšími příznaky mohou být nesnášenlivost kontaktních čoček, chronické zarudnutí očí, přerušovaný pocit cizího těla (něco v oku) nebo opakující se oční infekce. Někteří pacienti se suchými očima mohou mít krusty na okraji očních víček nebo žluté výrůstky na vnitřních rozích bílé oka. U pacientů s Gravesovou chorobou je pravděpodobné, že budou mít příznaky suchého oka. Časté blikání je problém s Gravesovou chorobou, což umožní zvýšené odpařování slz z oka. Také, když je nějaký výčnělek očí, je to často doprovázeno slzami a pocitem cizího těla. Čím více jsou oči vystaveny, tím rychleji uschnou.
většina lidí si myslí, že svědění očí je způsobeno alergiemi. Faktem je, že svědění očí, zejména ve vnitřních rozích, je obvykle způsobeno suchými očima. Svědění očí v důsledku alergií (tj. alergická konjunktivitida) je obvykle spojena s bílým vláknitým výtokem a / nebo sezónními nosními alergiemi. Pokud vaše oči voda a slza, když jste venku ve větru, nebo když čtete nebo sledujete televizi, je to pravděpodobně proto, že vaše oči jsou suché! Nadměrné trhání je opravdu reakcí na podráždění způsobené příliš suchými očima. Mnoho pacientů se slzami očí nemá žádné další příznaky suchého oka a bude obviňovat jejich trhání z jiných příčin. Kromě toho jsou „suché oči“ nejčastější příčinou selhání kontaktních čoček. To platí pro všechny typy čoček, včetně prodlouženého opotřebení a jednorázových čoček. Pokud jsou suché oči ošetřeny správně, měli by být pacienti s kontaktními čočkami schopni nosit čočky déle a pohodlněji.
Jak vznikají slzy?
slzná žláza, umístěná na horní vnější straně oka, vytváří slzy. Slzy se umyjí přes oko a odtékají drenážními kanály do nosu. V každém oku jsou dva drenážní kanály, jeden v horním víku a jeden ve spodním víku.
existují dva typy slz. Jedním z nich je „konstantní“ slza, která, pokud se vyrábí v normálních množstvích, udrží oči vlhké a pohodlné. Druhým typem slz je „reflexní“ slza, která je reakcí na emoce, cizí tělo v oku nebo suché oko. Tyto“ reflexní “ slzy však nejsou dobré slzy. Jsou příliš vodnaté a nezbavují se sucha ani příznaků suchého oka.
proč suché oči?
Jak stárneme, naše slzné žlázy produkují méně a méně slz a ve věku 65 let je naše slzná produkce méně než polovina toho, co byla ve věku 20 let. Suché oči však mohou být problémem pro jakoukoli věkovou skupinu (včetně dospívajících); a je častější u žen než u mužů. Některé léky, jako jsou antihistaminika, antikoncepční pilulky, diuretika a některé trankvilizéry a antihypertenziva, mohou způsobit vyschnutí očí.
suché oči mohou být spojeny s artritidou. Pokud máte suché oči, sucho v ústech a suché sliznice jinde v těle, plus artritida, pak budete pravděpodobně mít, co se nazývá Sjögren Syndrom.
ošetření suchých očí
umělé slzy jsou základní léčbou suchých očí. Měly by být používány dostatečně často, aby byly oči pohodlné. Pokud používáte slzy pouze dvakrát nebo třikrát denně, můžete pravděpodobně použít slzy, které přicházejí v láhvi, jako jsou Hypo – Tears®, Murine® nebo Moisture Drops®.
jakékoli oční kapky, které přicházejí do láhve, však budou mít konzervační látku. Pokud tyto roztoky používáte příliš často, můžete být citliví na konzervační látku; nebo může konzervační látka skutečně poškodit povrchové buňky oka. Důrazně doporučujeme používat slzy bez konzervačních látek, jako jsou Cellufresh®, Refresh® nebo Tears Naturale Free®. Ty přicházejí v malých jednotlivých nádobách. Jsou dražší než jiné umělé slzy a nemusíte je vyhazovat po jediném použití. Vložte kapku do každého oka a poté nádobu odložte stranou, abyste zbytek použili později. Pravděpodobně zjistíte, že tyto slzy jsou nejpohodlnější, a použije je místo slz v láhvi. Vyzkoušejte různé, abyste zjistili, která kapka vám nejlépe vyhovuje.
Pokud vaše oči voda, slza nebo svědění, pravděpodobně nepoužíváte umělé slzy dostatečně často. Pamatujte, že vodnaté slzy, produkované, když je oko příliš suché, nejsou kvalitní slzy. Nebudou zmírnit vaše příznaky a nebudou zmírnit suchost. Proto čím více vaše oči vody, tím více budete muset použít umělé slzy! Pokud jsou vaše oči dokonce mírně suché, pak umělé slzy samy o sobě nemusí být adekvátní léčbou. Punktální okluze („punktoplastika“) je jednoduchý, bezpečný kancelářský postup, který může výrazně zlepšit pohodlí vašich očí. Byl vyvinut oftalmologem před dvanácti lety.
Punktoplastika je bezpečná a účinná
Punktoplastika je bezpečná a účinná a nezasahuje do tvorby slz ze slzné (slzné) žlázy. Oblast ošetření je na okraji víka, nikoli na samotném oku. Postup je reverzibilní, ale to bylo nutné pouze u jednoho z každých 600 pacientů.
cílem je zablokovat spodní drenážní kanály, aby se vaše slzy příliš rychle neodtékaly. To se nejprve provádí dočasně vložením drobných kolagenových zátek do spodních drenážních kanálků (bezbolestný postup). Tyto zátky trvají tři až čtyři dny a pak se rozpustí. Pokud se vaše oči cítí lépe s dočasnými zátkami, vrátíte se do ordinace lékaře, aby byly kanály trvale uzavřeny. Tento postup nezasahuje do vašeho vidění a po léčbě můžete jet domů nebo se vrátit do práce.
trvalý postup lze provést kauterií, laserem nebo silikonovými zátkami. Používá se mírné lokální anestetikum, takže samotný postup je bezbolestný. Kauterizace je preferovanou metodou, protože je nejlevnější a má nejmenší komplikace. Laserová metoda bude mnohem dražší a často je třeba ji opakovat. Silikonové zátky jsou mírně drahé, s větší pravděpodobností dráždí oko a mohou také spontánně vypadnout z potrubí.
po zákroku budete mít stále horní drenážní kanály, abyste odstranili přebytečné slzy. Stále budete muset používat umělé slzy, ale vaše oči by se obecně měly cítit lépe a neměli byste je používat tak často. Pokud jsou vaše oči extrémně suché, je někdy užitečné uzavřít také horní drenážní kanály.
Punktoplastika byla mimořádně prospěšná pro většinu pacientů se suchýma očima. Pacienti se slzami očí obvykle dostanou téměř okamžitou úlevu od svých příznaků po zákroku, protože blokování drenážních kanálků udržuje normální slzy v odtoku příliš rychle. Tyto normální slzy zmírňují suchost a pak už nebudete mít reflexní, vodnaté slzy. Nositelé kontaktních čoček by měli být schopni nosit své čočky déle a pohodlněji.
koho byste měli vidět, aby byl tento postup proveden? Oftalmolog (MUDr.) může dělat dočasné i trvalé postupy a bude mít nejvíce zkušeností. Optometristé v některých státech mohou vložit dočasné kolagenové implantáty, ale nemohou provést kauterizaci nebo laserovou punktoplastiku. Tento postup byl poprvé proveden v roce 1980 a nyní je široce prováděn ve Spojených státech. Někteří lékaři však tento postup nemusí provést, proto zavolejte lékaře ve vaší oblasti, abyste zjistili, kdo to dělá.
Další Výhody Punctoplasty
Dry-eyed pacientů s glaukomem užitek, protože již nebudou muset zavřít své oči po dobu dvou minut, nebo dát své prsty na vnitřní koutky očí, aby jejich glaukom kapky od odvádění příliš rychle. Také kapky glaukomu mohou být účinnější, protože zůstanou v kontaktu s očima déle.
u Některých pacientů s překrvení nosní sliznice, zánět vedlejších nosních dutin, „postnasal drip,“ chronický kašel, chrápání a středního ucha problémy hlásili nějaké úlevy od těchto příznaků po punctoplasty. Důvodem je to, že pokud jsou oči suché, pak jsou slzné žlázy stimulovány, aby produkovaly více slz. Současně je pravděpodobné, že tkáň obložení nosních průchodů je také nadměrně stimulována. Po punktoplastice budou oči méně suché a bude méně stimulace jak slzných (slzných) žláz, tak sliznice nosních průchodů.
Pokud jsou vaše oči velmi suché
použijte přípravek Celluvisc® , který je také bez konzervačních látek. Je to silnější kapka a může mírně a na okamžik rozmazat vaše vidění, ale může to být velmi pohodlná Umělá slza. Použijte ji před spaním pro další úlevu, když spíte. Pokud jej nevidíte na displeji, požádejte o pomoc svého lékárníka.
získejte zvlhčovač studené vody v obchodě s drogami. To zabrání tomu, aby atmosféra ve vašem domě byla příliš suchá. Pánev vody na sporáku nebo radiátoru také pomůže zvlhčit váš domov. Brýle, které omotávají obličej nebo boční štíty, pomohou snížit odpařování slz. Plavecké brýle, které se nosí na zahradě nebo když nikdo jiný není kolem, také pomohou udržet vlhkost v očích.
Používat umělé slzy častěji, pokud jste vystaveni: klimatizace, cigaretový kouř, průvan oblastech, vytápěné místnosti v zimě, fény, nebo vítr nebo slunce. V kanceláři je to obvykle klimatizace a ne zářivky, které dráždí vaše oči.
Další Myšlenky na Léčbu Suché Oči
Vyhněte se přes-the-counter „oko bělidla“, které obsahují buď nafazolin, fenylefrin, tetrahydrozolinu nebo oxymetazolin a nejsou specifické pro suché oči. Používáte – li tyto kapky příliš často, mohou vaše oči vypadat a cítit se horší.
Pokud používáte lékařské oční kapky (např. oční kapky pro léčbu glaukomu), pak nemusíte používat žádné umělé slzy do 10 minut před nebo po použití zdravotnického oční kapky, aby nedošlo k umýt medicíny. Také, pokud vaše lékařské oční kapky bodnou, když je vložíte, možná zjistíte, že používání umělých slz častěji mezi tím sníží podráždění léku.
ujistěte se a používejte umělé slzy často při zírání na televizi, film, počítačový monitor nebo při čtení po dlouhou dobu. Protože vaše slzná vrstva není zcela normální, možná budete muset v těchto časech trochu blikat, aby vaše slzy byly rovnoměrně rozloženy po povrchu očí.
u žen, které užívají doplňkový estrogen, někdy příliš mnoho nebo příliš málo estrogenu ovlivní suchost očí. Zeptejte se proto svého lékaře, zda je vaše dávka estrogenu pro vás správná.
oční masti jsou k dispozici, ale pro většinu pacientů opravdu nejsou tak prospěšné při léčbě suchých očí. Podle mých zkušeností se oči pacientů po léčbě punktoplastikou budou cítit mnohem lépe a nebudou muset používat oční masti.
Stručně řečeno, suché oči jsou extrémně častým problémem, který lze úspěšně léčit. Pokud umělé slzy zcela nezbavují příznaky suchého oka, najděte oftalmologa, který provádí punktoplastiku. Pravděpodobně budete potěšeni výsledky a vaše oči se budou cítit lépe po zbytek vašeho života.
Používá se svolením autora: Peter W. Shenon, MD, Walnut Creek, CA 94596D
Stáhnout jako PDF.