- Co je Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Statistiky na Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Rizikové Faktory pro Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Průběh Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Příznaky Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Klinická Vyšetření Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Jak se Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce) Diagnostikována?
- Prognóza Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
- Jak se Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce) Léčit?
- Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce) Odkazy
Co je to Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
syndrom Akutní respirační tísně (ARDS) je onemocnění plic. Plíce v podstatě poskytují rozhraní mezi vzduchem a krví. Plíce se skládají z řady složených membrán (alveol), které jsou umístěny na koncích velmi jemných větvících se vzduchových průchodů (bronchiolů). Krev, která přichází do plic z plicní tepny, se dostává do menších a menších krevních cév, dokud neskončí v kapilárách umístěných ve stěnách alveol. V tomto vlhkém prostředí kyslík difunduje z plicních sklípků do krevního oběhu, zatímco oxid uhličitý se pohybuje z krevního oběhu do alveol a je vyloučen ze vzduchových průchodů.
ARDS je způsobena řadou lékařských a chirurgických podmínek, které způsobují poškození alveolárních stěn a plicních kapilár, které je obklopují. Plicní edém vzniká v důsledku zvýšené netěsnosti krevních cév, která může způsobit závažné respirační selhání v důsledku zhoršené výměny plynů. ARDS je často doprovázena selháním jiných orgánů v těle, zejména v případě sepse.
Alternativní názvy pro ARDS zahrnují syndrom/selhání respirační tísně dospělých, difúzní alveolární poškození, akutní alveolární poškození a traumatické mokré plíce.
Statistiky na Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
ARDS je relativně časté onemocnění v Austrálii, zejména u velmi nemocných pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče (JIP). Existuje asi 30 případů na každých 100 000 obyvatel (ve věku nad 15 let) každý rok. Přibližně u 1 z 9 pacientů přijatých na australskou JIP se vyvine akutní poškození plic. Tito pacienti mohou mít řadu nemocí, nejen onemocnění plic.
Rizikové Faktory pro Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
ARDS je opravdu non-specifické reakce plic a dýchacích cest na řadu dráždivých látek. Mohou přímo ovlivňovat plíce nebo nepřímo vést k poškození plic. Některé predisponující faktory pro ARDS patří následující:
Plicní onemocnění,
- Těžká pneumonie (infekce plic);
- Aspirace (nebo dýchání v žaludku);
- v Okolí topí;
- Vdechování toxinů a jiných dráždivých látek, jako je kouř;
- poškození Plic a modřiny;
- Kyslíková toxicita;
- Tukové embolie (kde bubliny tuku cestování přes krevní řečiště a zablokovat dýchací cesty).
Systémové podmínky
- Šok (včetně septického šoku a šok v důsledku traumatu);
- Septikémii: Způsobené bakteriemi šíří přes krevní řečiště;
- Popáleniny;
- Pankreatitida;
- Diabetická ketoacidóza (kyselé pH v krvi v důsledku těla se poškodí ketony místo cukru);
- reakce Přecitlivělosti;
- Léky reakce v důsledku aspirin, heroin nebo paraquat;
- Více krevních transfuzí;
- Malárie;
- Akutní selhání jater;
- Porodnické komplikace: Problémy během těhotenství nebo porodu, například preeklampsie;
- Srdeční chirurgie a jiné složité operace.
Průběh Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
ARDS může být způsobeno tím, akutní poškození plic nebo závažné systémové onemocnění. Plíce jsou poškozeny a začíná cyklus akutního zánětu. Dochází k poškození alveolární stěny a kapilární výstelky, což zvyšuje únik do alveol. Alveolární “ povrchově aktivní látka „(potřebná k udržení otevřených vzduchových prostorů) je ztracena nebo degradována, což způsobuje sníženou poddajnost a kolaps plic. Konečným výsledkem je akutní plicní edém a multiorgánové selhání. Mezi další komplikace patří pneumotorax (v důsledku ventilace a snížené poddajnosti plic) a sekundární pneumonie.
ve většině případů ARDS bude následovat rychlý průběh od jeho vývoje, postupující rychle myslel různé fáze edému, proliferace a později fibrózy nebo zjizvení dýchacích cest.
Příznaky Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
ARDS je rychle progresivní a akutní onemocnění, které se obvykle zpočátku nevysvětlitelná dušnost a zrychlené dýchání. Můžete si také všimnout, že vaše rty a jazyk zmodrají (centrální cyanóza).
váš lékař provede krátkou anamnézu, aby zjistil, zda máte některý z predispozičních stavů, a zjistil, jaké příznaky můžete mít. Někdy jsou pacienti s ARDS příliš nemocní na to, aby dali historii, takže lékař provede diagnózu na základě svědků a lékařských záznamů.
Klinické Vyšetření Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
K diagnostice ARDS váš lékař bude vypadat za řadu klinických příznaků, které mají akutní nástup. Lékař posoudí váš celkový vzhled, pečlivě poslouchat své hrudi, a zkontrolujte, kyslík hustota s a lambda sondu na prst.
Některé příznaky ARDS, že lékař bude hledat patří:
- Cyanóza (namodralé zbarvení);
- Tachypnoe (zrychlené dýchání);
- Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
- Zvýšení hypoxemie (nízká koncentrace kyslíku v krvi);
- Periferní vazodilatace (otevření krevních cév v okrajových částech těla);
- Dvoustranné praskání v hrudi: Když lékař naslouchá hrudníku stetoskopem, slyší mřížkové nebo praskavé zvuky, které naznačují, že vaše vzduchové prostory nefungují správně.
jak je diagnostikován syndrom akutní respirační tísně (ARDS, akutní alveolární poškození, traumatické mokré plíce)?
Pokud máte podezření na ARDS, váš lékař provede řadu různých testů. Kompletní krevní obraz, funkce ledvin, testy jaterních funkcí (LFT), studie srážení krve a krevní kultury jsou důležité. Tyto mohou pomoci určit, zda máte predispozice infekce, pravděpodobné chyby a dát lékař představu o tom, jak dobře vaše další orgány fungují.
rentgen hrudníku je nesmírně důležitým nástrojem při diagnostice a sledování progrese onemocnění. Při tomto vyšetření může lékař vizualizovat hromadění tekutin v plicích.
budete také pravidelně měřit koncentraci kyslíku v krvi. Můžete také podstoupit další specializovanější vyšetření, jako je zavedení speciálních katétrů (tenkých zkumavek) k měření určitých krevních tlaků. Tím se vyloučí další příčiny hromadění tekutin v plicích, jako je městnavé srdeční selhání.
Prognóza Syndrom Akutní Respirační Tísně (ARDS, Akutní Alveolární Poranění, Traumatické Vlhké Plíce)
celková prognóza ARDS je špatná a u mnoha pacientů se neobnoví z stavu. ARDS je obtížné léčit, protože některé léčby (jako jsou vysoké koncentrace kyslíku) mohou tento stav dále zhoršit. Mezi 50-75% pacientů s ARDS zemře na onemocnění, i když existují důkazy, že toto číslo se může zlepšit.
prognóza ARDS závisí na vašem věku, předchozím zdravotním stavu a základní příčině vašeho stavu. Obecně platí, že pokud je ARDS způsobena sepsí a je spojena s poškozením více orgánů, máte nižší pravděpodobnost přežití.
jak se léčí syndrom akutní respirační tísně (ARDS, akutní alveolární poranění, traumatické mokré plíce)?
ARDS je závažný a život ohrožující stav, který vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče, pokud je k dispozici vhodná respirační a oběhová podpora. Management se pak zaměřuje na:
- identifikace a léčba základní příčiny: pokud je podezření na základní příčinu sepse (bakterie tvořící hnis nebo jejich toxiny v krvi nebo tkáních), měla by být zahájena širokospektrální antibiotika. Jiné stavy, jako je trauma, budou léčeny vhodně.
- vyhnout se komplikacím léčby: pečlivé ventilační metody by se měly vyhnout rozvoji pneumonie vyvolané ventilací a dalších poranění plic.
- podpůrná péče: většina pacientů bude potřebovat kyslík a ventilaci, aby se dostatek kyslíku dostal do plic a udržel dýchací cesty otevřené. Podpora oběhu zahrnuje pečlivé řízení tekutin (snížení příjmu tekutin k odstranění přebytečné tekutiny v plicích), krevní transfúze a léky, které pomáhají dilatovat cévy a lépe pumpovat teplo. To vše zajišťuje, že srdce udržuje dostatečný výkon. Budou zavedeny arteriální linie, které monitorují váš hemodynamický stav. Nutriční podpora je nezbytná u kriticky nemocných pacientů a pro krmení můžete vyžadovat vložení zkumavky do nosu. Při selhání ledvin může být nutná dialýza.
- Ostatní: Řada dalších agentů byl souzen v řízení ARDS včetně oxidu dusného (který rozšiřuje cévy v plicích), povrchově aktivní látky (kapaliny, které drží dýchací cesty otevřené) a léčba steroidy. Většina z nich však neprokázala zlepšení přežití. Steroidy však mohou být použity v pozdějších stádiích onemocnění k urychlení zotavení snížením zánětu.
syndrom akutní respirační tísně (ARDS, akutní alveolární poranění, traumatické mokré plíce) reference
- Bersten AD. Optimální mechanické větrání pro ARDS. Crit Care Resusc. 2003;5(1):7-8. Celý text
- Cotran RS, Kumar V, Collins T, Robbins sl. Robbins patologický základ nemoci (6. vydání). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Kniha
- Kumar P, Clark M (eds). Klinická medicína (5. vydání). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002. Kniha
- Levy B, Shapiro s. Kapitola 251: syndrom akutní respirační tísně. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrisonovy principy vnitřního lékařství (15. vydání). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Kniha
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan s. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6. vydání). Oxford: Oxford University Press; 2004. Kniha
- Talley NJ, O ‚ Connor s. klinické vyšetření: systematický průvodce fyzickou diagnózou (4. vydání). Eastgardens, NSW: MacLennan & Petty; 2001. Kniha