syndrom Karpálního tunelu je běžný stav, který způsobuje bolest, necitlivost a brnění v rukou a paží. Karpální tunel je úzký průchod v zápěstí, kde je nerv prochází, a tato oblast může být snadno podrážděné změnu v tkáni tlak, který způsobuje syndrom karpálního tunelu, zmáčknout a kompresi nervu. Při podráždění může střední nerv způsobit brnění a necitlivost prstů, což je stav známý jako syndrom karpálního tunelu.
syndrom karpálního tunelu je běžný stav, který často postihuje lidi, jejichž práce vyžadují opakované používání rukou, ale může se vyskytnout i bez opakovaného používání rukou. Diabetes, revmatoidní artritida a nerovnováha štítné žlázy jsou onemocnění spojená se syndromem karpálního tunelu. Hormonální změny během těhotenství mohou způsobit otok v zápěstí a způsobit syndrom karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu vyvolaný těhotenstvím obvykle po porodu ustoupí.
příznaky karpálního tunelu obvykle začínají jako bolest v zápěstí, která se může rozšířit až k předloktí nebo až k ruce. Pacienti také pociťují brnění nebo necitlivost v prstech nebo bolest vyzařující celou paží, slabost v ruce a potíže s uchopením malých předmětů. Brzy jsou příznaky postupné a nekonzistentní. Mohou se zhoršit v závislosti na tom, co děláte, a po skončení těchto činností odejít. Jak se stav zhoršuje, příznaky mohou být během spánku obzvláště špatné. V pokročilých případech mohou být příznaky téměř konstantní a velmi nepříjemné.
noční příznaky jsou velmi časté, jak stav postupuje. Protože mnoho lidí spí s ohnutými zápěstí, příznaky vás mohou probudit ze spánku. Během dne, symptomy se často vyskytují při držení něco pro delší dobu, s zápěstí ohnuté dopředu nebo dozadu, například při používání telefonu, řízení, nebo čtení knihy. Pacienti často zjistí, že pohyb nebo potřesení rukou pomáhá zmírnit jejich příznaky a probudit se, aby se mohli vrátit ke spánku.
u většiny pacientů se syndrom karpálního tunelu v průběhu času zhoršuje, takže včasná diagnóza a léčba jsou důležité. Brzy mohou být příznaky často zmírněny jednoduchými opatřeními, jako je nošení dlahy na zápěstí nebo vyhýbání se určitým činnostem. Dlahování zápěstí je zvláště účinné pro noční příznaky. Pokud však tlak na střední nerv pokračuje, může to vést k poškození nervů a zhoršení příznaků. Aby se zabránilo trvalému poškození, může být u některých pacientů doporučen chirurgický zákrok k odstranění tlaku ze středního nervu.
diagnóza
syndrom karpálního tunelu je diagnostikován anamnézou a fyzickým vyšetřením se zaměřením na neurologické testování. Příznaky karpálního tunelu se mohou překrývat s ortopedickými stavy vyplývajícími z krku, ramene a lokte. Proto bude k dosažení diagnózy vyžadována důkladná historie a podrobné fyzické vyšetření.
Elektrodiagnostické testování
Elektrodiagnostické testování se používá k potvrzení diagnózy syndromu karpálního tunelu. Tyto testy změří, jak dobře funguje váš střední nerv, a pomohou určit, zda je na nerv příliš velký tlak. Testy také pomohou určit, zda máte jiný nervový stav, jako je neuropatie, nebo jiná místa nervové komprese, která by mohla přispívat k vašim příznakům. Tyto testy zahrnují studie nervového vedení (NCS), které měří signály cestující v nervech vaší ruky a paže a mohou detekovat, kdy nerv neprovádí svůj signál efektivně. Studie nervového vedení mohou vašemu lékaři pomoci určit, jak závažný je váš problém, a pomoci při léčbě. Dalším testem je elektromyogram (EMG), který měří elektrickou aktivitu ve svalech. Výsledky EMG mohou ukázat, zda máte nějaké poškození nervů nebo svalů.
neoperační léčba
V závislosti na závažnosti onemocnění se CTS může zlepšit nechirurgickou léčbou nebo vyžadovat chirurgický zákrok. Non-operativní léčba může zahrnovat:
- Odpočívá rukou: Pokud jste používali ruce usilovně, někdy odpočívá sníží příznaky.
- protizánětlivé léky: tyto léky pomáhají snižovat otoky a bolest snížením zánětu.
- injekce kortikosteroidů: Kortikosteroid nebo kortizon je silné protizánětlivé činidlo, které lze injektovat do karpálního tunelu. Ačkoli tyto injekce často zmírňují bolestivé příznaky nebo pomáhají uklidnit vzplanutí příznaků, jejich účinek je někdy jen dočasný. Injekce kortizonu může být také použita k diagnostice syndromu karpálního tunelu.
- ruční dlaha nebo ortéza: to pomáhá udržet vaše zápěstí v pohybu. To také usnadňuje stlačení nervů uvnitř tunelu.
- ruční terapie: protahovací a posilovací cvičení mohou být užitečné v mírných nebo časných případech. Někteří pacienti mohou těžit z nervových klouzavých cvičení, která pomáhají mediánu nervu pohybovat se volněji v mezích karpálního tunelu. Tato cvičení by měla být pod dohledem certifikovaného ručního terapeuta.
chirurgie
pokud jsou příznaky závažné nebo se nezlepšují, může být nutný chirurgický zákrok, aby se vytvořil větší prostor pro nerv. O uvolnění karpálního tunelu zahrnuje uvolnění Příčné Karpálního vazu, který tvoří střechu karpálního tunelu umožnit více prostoru pro střední nerv. To zvyšuje velikost tunelu a snižuje tlak na střední nerv. Po operaci může VAZ postupně růst zpět dohromady-ale v karpálním tunelu bude více místa a tlak na střední nerv bude uvolněn. Jedná se o ambulantní zákrok vyžadující regionální anestezii a přibližný 1palcový řez.
realistická rizika tohoto typu operace jsou velmi malá a přínos pro pacienta k zachování nervové funkce a zlepšení symptomů je obvykle mnohem větší než toto riziko. Obvykle zmírňuje bolest, zejména noční necitlivost a brnění.
zotavení
můžete začít používat ruku pro světelné aktivity ihned. Stehy jsou odstraněny za 7-10 dní a je zahájena ruční terapie. Nepohodlí kolem řezu se postupně zlepší a může být sníženo masáží. Většina lidí se může vrátit k lehké práci za 2-3 dny a těžké práci mezi 4-6 týdny. Po operaci se většina lidí těší úplnému zotavení ze syndromu karpálního tunelu a netrpí opakujícími se příznaky. V některých závažných případech se příznaky výrazně zlepší, ale nemusí se úplně vyřešit. Proto je lepší dostat léčbu dříve, než dojde k trvalému poškození nervů.