systematický přehled léčby pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) představuje spektrum zánětlivých onemocnění kůže obsahující pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) a pityriasis lichenoides chronica (PLC). Cílem této studie bylo poskytnout souhrn účinných léčebných postupů pro PL. Systematický přehled byl proveden podle pokynů PRISMA pro studie zkoumající léčbu PL včetně ≥3 subjektů a publikováno v angličtině mezi 1. lednem 1970 a 15. dubnem 2019. Celkem 441 papíry byly promítány, a 37 původních rukopisů splňujících kritéria pro zařazení a vyloučení byly nalezeny, včetně 12 případ série, 18 recenze, čtyři prospektivní studie, dvou srovnávacích studií a jedné randomizované kontrolované studie. Ve většině studií byla použita ultrafialová (UV) fototerapie (úzkopásmová UVB, širokopásmová UVB, UVA1 nebo PUVA). Míra Clearance s různými způsoby je v různých studiích stěží srovnatelná, pohybuje se přibližně mezi 70% a 100%. Úzkopásmový UVB vykazoval účinnost podobnou PUVA, jako je kombinace UVA a UVB vs. PUVA. Perorální erythromycin vykazoval míru clearance v rozmezí 66% až 83%, zatímco methotrexát až 100%, ale v malých a datovaných studiích. Důkazy pro jiné léčby jsou vzácné. Chybí vysoká úroveň důkazních studií o léčbě PL. Interpretace výsledků je zkreslena možným automatickým rozlišením onemocnění, heterogenitou vzorku mezi dětmi a dospělými a krátkou dobou sledování studií. Pouze některé studie zkoumaly, jak jsou výsledky trvalé po ukončení léčby. Kvalita života a dopad léčby nebyly nikdy hodnoceny. Podle výsledků tohoto přehledu doporučujeme úzkopásmovou UVB fototerapii jako léčbu první linie. Perorální erythromycin s topickými kortikosteroidy nebo bez nich a nízké dávky methotrexátu jako terapie druhé linie. Pro stanovení optimální léčby PL jsou zapotřebí vysoce výkonné studie a randomizované kontrolované studie.