Fibrilace systoleEdit
síňová systola se vyskytuje pozdě v komorové diastole a představuje kontrakci myokardu levé a pravé síně. Prudký pokles ventrikulární tlak, který se vyskytuje během komorové diastoly umožňuje atrioventrikulární ventily (nebo mitrální a trikuspidální chlopně) otevřít a způsobuje obsah atria vyprázdnit do komor. Atrioventrikulární chlopně zůstávají otevřené, zatímco aortální a plicní chlopně zůstávají uzavřené, protože tlakový gradient mezi síní a komorou je zachován během pozdní komorové diastoly. Atriální kontrakce poskytuje menší-zlomek toho, aby plnění komor, ale stává významné hypertrofie levé komory, nebo ztluštění srdeční stěny, protože komora není plně relaxovat během diastoly. Ztráta normálního elektrického vedení v srdci—jak je vidět během fibrilace síní, flutteru síní a úplného srdečního bloku-může zcela eliminovat síňovou systolu.
kontrakce síní následuje depolarizaci, reprezentovanou P vlnou EKG. Jako oba fibrilace komor smlouvy—z nadřízeného regionu síní směrem k atrioventrikulárního septa—tlak stoupá do atria a krev je čerpána do komory přes otevřený atrioventrikulární chlopně. Na začátku síňové systoly, během komorové diastoly, jsou komory normálně naplněny na přibližně 70 – 80 procent kapacity přítokem z síní. Síňová kontrakce také označovaná jako „síňový kop“ přispívá zbývajících 20-30 procent komorové náplně. Síňová systola trvá přibližně 100 ms a končí před komorovou systolou, protože síňový sval se vrací do diastoly.
obě komory jsou izolované elektricky a histologicky (tkáně-wise) ze dvou fibrilace komor tím, elektricky nepropustné kolagenu vrstvy pojivové tkáně známý jako srdeční skelet. Srdeční skelet je vyroben z husté pojivové tkáně, která dává strukturu srdce tím, že tvoří atrioventrikulárního septa—která odděluje síně od komor a vláknité kroužky, které slouží jako základny pro čtyři srdeční chlopně. Prodloužení kolagenu z ventilových kroužků utěsňuje a omezuje elektrickou aktivitu síní v ovlivňování elektrických drah, které procházejí komorami. Tyto elektrické dráhy obsahují sinoatriální uzel, atrioventrikulární uzel a Purkyňova vlákna. (V tomto firewallu se mohou vyskytnout výjimky, jako jsou cesty příslušenství mezi síňovým a komorovým elektrickým vlivem, ale jsou vzácné.)
kontrola srdeční frekvence pomocí farmakologie je dnes běžná; například terapeutické použití digoxinu, antagonistů beta adrenoceptorů nebo blokátorů kalciových kanálů jsou důležitými historickými intervencemi v tomto stavu. Především jedinci se sklonem k hyperkoagulabilita (porucha krevní srážlivosti) jsou na rozhodnuto riziko srážení krve, velmi vážné patologie, vyžadující terapii pro život s antikoagulační pokud to nelze opravit.
systoly pravé a levé síněeditovat
každá síňová komora obsahuje jednu chlopeň: trikuspidální chlopně v pravé síni se otevírá do pravé komory a mitrální (nebo stoličku) chlopeň do levé síně ústí do levé komory. Oba ventily jsou stisknuty otevřené během pozdních stadií komorové diastoly; viz Wiggersův diagram ve fázi P/QRS (na pravém okraji). Pak kontrakce síňové systoly způsobují, že pravá komora se naplní krví vyčerpanou kyslíkem trikuspidální chlopní. Když je pravá síň vyprázdněna – nebo předčasně uzavřena-končí pravá síňová systola a tato fáze signalizuje konec komorové diastoly a začátek komorové systoly(viz Wiggersův diagram). Časová proměnná pro správný systolický cyklus se měří od (trikuspidálního) ventilu-otevřeného až po ventil-uzavřený.
kontrakce síňové systoly vyplňují levou komoru krví obohacenou kyslíkem mitrální chlopní; když je levá síň vyprázdněna nebo uzavřena, systola levé síně je ukončena a komorová systola se chystá začít. Časová proměnná pro levý systolický cyklus se měří od (mitrální) chlopně otevřené až po uzavřené chlopně.
Fibrilace fibrillationEdit
Fibrilace síní představuje společný elektrické nemoc v srdci, které se objeví během časového intervalu systola síní (viz obrázek na pravý okraj). Teorie naznačuje, že mimoděložní zaměření, obvykle se nachází v plicní kmeny, soutěží s sinoatriální uzel pro elektrické ovládání fibrilace komor, a tím snižuje výkon fibrilace myokardu, nebo fibrilace srdečního svalu. Uspořádaná sinoatriální kontrola síňové elektrické aktivity je narušena, což způsobuje ztrátu koordinovaného generování tlaku ve dvou síňových komorách. Fibrilace síní představuje elektricky-neuspořádané, ale dobře perfundovaného fibrilace hmotnost pracovní (v nekoordinované módy) s (relativně) elektricky-zdravé komorové systoly.
snížená zátěž způsobená fibrilací síní snižuje celkový výkon srdce, ale Komory nadále fungují jako účinná pumpa. Vzhledem k této patologii se ejekční frakce může zhoršit o deset až třicet procent. Nekorigovaná fibrilace síní může vést k tomu, že srdeční frekvence se blíží 200 úderům za minutu(bpm). Pokud lze tuto rychlost zpomalit na normální rozsah, řekněme asi 80 tepů za minutu, výsledná delší doba plnění v srdečním cyklu obnoví nebo zlepší čerpací schopnost srdce. Namáhavé dýchání, například u jedinců s nekontrolovanou fibrilací síní, může být často vráceno do normálu (elektrickou nebo lékařskou) kardioverzí.
Komorové systoly a Parukáři diagramEdit
Wiggersův diagram komorové systoly graficky zobrazuje sekvenci kontrakcí myokardem dvou komor. Komorové systoly indukuje self-kontrakce takové, že tlak v levé a pravé komory zvyšuje na úroveň výše, že ve dvou fibrilace komor, čímž se uzavření trikuspidální a mitrální ventily, které jsou zabráněno invertující do chordae tendineae a papilární svaly. Teď ventrikulární tlak stále stoupá v isovolumetric, nebo pevné-hlasitost, fáze kontrakce až do maximální tlak (dP/dt = 0) dochází, což způsobuje plicní a aortální ventily otevřít v ejekční fáze. V ejekční fázi, teče krev z obou komor se jeho tlakový gradient—to je, „dolů“ z vyššího tlaku na nižší tlak—do (a přes) aorty a plicní kmen, resp. Zejména perfúze srdečního svalu koronárními cévami srdce nedochází během komorové systoly; spíše se vyskytuje během komorové diastoly.
komorová systola je původ pulzu.
Pravé a levé komory systolesEdit
plicní (nebo plicní) chlopeň do pravé komory ústí do plicní kmen, známý také jako plicní tepny, která se dělí dvakrát pro připojení k sobě na levé a pravé plíce. V levé komory, aortální chlopeň se otevírá do aorty, která se dělí a znovu rozděluje do několika pobočky tepen, které spojují všechny orgány a systémy, s výjimkou plic.
Tím, že jeho kontrakce pravé komory (RV) systoly impulsů kyslík-vyčerpaná krev přes plicní chlopeň do plicní tepny, do plic, poskytování plicní oběh; současně levé komory (LV) systoly pumpuje krev přes aortální chlopeň, aorta, a všechny tepny poskytnout systémového oběhu okysličené krve do všech tělesných systémů. Sytol levé komory umožňuje rutinní měření krevního tlaku ve větších tepnách levé srdeční komory.
systola LV je volumetricky definována jako ejekční frakce levé komory (LVEF). Podobně je systola RV definována jako ejekční frakce pravé komory (RVEF). Vyšší než normální RVEF svědčí o plicní hypertenzi. Časové proměnné komorových systolů jsou: pravá komora, plicní ventil-otevřený k ventilu-uzavřený; levá komora, aortální ventil-otevřený k ventilu-uzavřený.
elektrická systoleEdit
sinoatriální uzel (S-A Uzel) je srdce přírodní stimulátor, vydávající elektrické signalizace, která cestuje přes srdeční sval, přimět to, aby smlouva opakovaně v cyklu. Nachází se v horní části pravé síně přiléhající ke křižovatce s horní dutou žilou. Uzel S-a je světle žlutá struktura. Pro člověka je přibližně 25 mm dlouhý, 3-4 mm široký a 2 mm tlustý. Obsahuje dva typy buněk: (a) malé, kulaté P-buňky, které mají velmi málo organel a myofibril, a (b) štíhlé protáhlé přechodných buněk, které jsou intermediární vzhled mezi P a běžné buňky myokardu. Neporušené, SA uzlu zajišťuje kontinuální elektrický výboj známý jako sinusový rytmus fibrilace hmotnost signálů, které pak splývají na atrioventrikulární uzel, tam být organizovány tak, aby poskytnout rytmické elektrický impuls do a v komorách přes sodíku, draslíku nebo vápníku-gated iontové kanály.
neustálé rytmické výboje vytváří vlnění pohyb elektrické vlny, které stimulují hladké svaly myokardu a způsobují rytmické kontrakce postupovat od vrcholu k dolní části srdce. Jako puls přesune z (horní) do atria (nižší) komor, je distribuován po celém svalová sítě způsobit systolický kontrakce obou komor komor současně. Aktuální krok cyklu—prostě, jak rychle nebo jak pomalu tluče srdce—je zařazeno podle zpráv z mozku, což odráží mozek je reakcí na stavy těla, jako je bolest, emoční stres, úroveň aktivity, a okolní podmínky včetně vnější teplota, denní doba, atd.
mechanický systoleEdit
elektrická systola otevírá napěťově řízené sodíkové, draselné a vápenaté kanály v buňkách tkáně myokardu. Následně vzestup intracelulárního vápníku spouští interakci aktinu a myosinu v přítomnosti ATP, která vytváří mechanickou sílu v buňkách ve formě svalové kontrakce nebo mechanické systoly. Kontrakce vytvářet uvnitř komory tlaku, který se zvyšuje, až to překročí vnější, zbytkové tlaky v sousední kmeny obou plicní tepny a aorty; tato fáze, v pořadí, způsobuje plicní a aortální ventily otevřít. Krev se pak vysune ze dvou komor a pulzuje do pulmonického i aortálního oběhového systému.
Mechanické systoly způsobí puls, který sám o sobě je snadno nahmatat (cítil), nebo viděl v několika bodech na těle, což všeobecně přijaté metody—dotykem nebo okem—pro pozorování systolický krevní tlak.Mechanické síly systoly protože rotace svalové hmoty, kolem dlouhé a krátké osy, proces, který lze pozorovat jako „ždímání“ komor.