Těžké nebo nadměrné menstruační krvácení může být stresující problém, a je jedním z nejčastějších důvodů, pro ženy navštívit jejich GP. 1 ze 3 žen popisuje své období jako těžké a 1 z 20 žen každý rok konzultuje svého praktického lékaře o tomto problému.
příčiny
ve více než polovině případů nemá těžké menstruační krvácení zjevnou příčinu. Někdy však souvisí s přítomností organického onemocnění. Známé běžné příčiny zahrnují:
- fibroidy: benigní zvětšení svalu ve stěně dělohy
- polypy endometria: benigní výrůstky sliznice dělohy
- Endometrióza: ztracená výstelky dělohy
- Pánevní zánětlivé onemocnění: infekce pánve
- Syndrom Polycystických Vaječníků (PCOS)
- Rakovina děložní sliznice (Karcinom Endometria)
Pro více informací o těchto podmínkách, viz příslušné WHC přehledy. Jiné příčiny nepravidelného a těžkého krvácení mohou být:
- Abnormální hormonální cykly
- poruchy srážení Krve (vzácné)
- problémy se Štítnou žlázou – (i vzácné)
- Intra-děložní antikoncepční prostředky (IUCDs)
- Warfarin nebo podobné léky na ředění krve
- Některé léky používané v chemoterapii
Perorální antikoncepční pilulky většina žen je období lehčí. Pokud tedy přestanete užívat antikoncepci, může se zdát, že vaše menstruace se stala těžší, když se skutečně vracejí k tomu, co je pro vás normální.
příznaky a účinky
průměrné celkové množství krve ztracené během období je 35 ml-asi půl šálku čaje.
krvácení se považuje za abnormální, pokud dojde ke ztrátě více než 80 ml, protože pokud během období ztrácíte více než 80 ml, existuje riziko rozvoje anémie. Některé ženy ztrácejí mnohem více krve. Bylo zaznamenáno krvácení více než litr každý měsíc, ale to je velmi neobvyklé. Pravidelná těžká období bez dalšího krvácení během cyklu nejsou obvykle spojena s významným onemocněním u mladých žen. Nepravidelná těžká období a krvácení mezi obdobími nebo po pohlavním styku mohou naznačovat závažný stav. Další příznaky si dát pozor patří delší dobu, únava, točení hlavy, špatná spánku a dušnost. Ačkoli ve většině případů nepravidelná období nenaznačují závažný stav, je vždy moudré vyhledat radu od svého praktického lékaře.
diagnóza
často není snadné zjistit, zda jsou vaše období těžší než jiné ženy nebo ne. Měření ztráty krve během menstruace není snadné. Proto ztráta krve během menstruace je považován za těžký, pokud to způsobí, že jeden nebo více z následujících:
- Záplavy přes oblečení
- předat velké sraženiny,
- potřebujete časté změny hygienické vložky nebo tampóny
- Budete potřebovat dvakrát hygienické ochrany
- Těžké období, vyskytující se každý měsíc, které vás zastaví dělat rutinní činnosti, jako je jít ven, pracovní nebo nakupování
V případech abnormálního krvácení je důležité zjistit, jestli tam je základní problém v oblasti pánve. To se provádí pomocí jednoduchého vyšetření pánve. Lékař kontroluje vulvu, vagínu a děložní čípek (krk dělohy), aby se ujistil, že neexistuje abnormalita, která by mohla způsobit krvácení. Současně může lékař zkontrolovat příznaky jiných stavů, jako jsou fibroidy nebo endometrióza. Často se provádí krevní test ke kontrole anémie.
někdy jsou zapotřebí další testy.
mohou zahrnovat:
- transvaginální ultrazvukové vyšetření: to je užitečné, pokud se při vyšetření pánve objeví otok
- endometriální biopsie: Vzorek sliznice dělohy je přijata, a zkoumal pod mikroskopem
- Hysteroskopie: tenká dalekohled je prošel děložním hrdlem, takže děložní dutiny může být zkoumána
- Vnitřní tampony: pro kontrolu infekce
Udržování menstruační deník může pomoci vy a váš lékař pochopit vzor menstruačního období, a rozhodnout, jaký test nebo léčba může být užitečné. Vedení menstruačního deníku také pravděpodobně pomůže při sledování účinků léčby.
možnosti Léčby závisí na typu a trvání abnormální krvácení, přítomnost určitých onemocnění nebo stav, věk a přání pro další těhotenství. Léčba může být lékařská nebo chirurgická.
žádná léčba
jakmile je závažný stav vyloučen, můžete se rozhodnout nepodstoupit žádnou léčbu, zejména pokud příznaky významně neovlivňují vaše zdraví nebo kvalitu života.
Lékařské
Lékařské léčby patří užívání léků, které působí buď snížením hladiny prostaglandinů, nebo tím, že ovlivňují proces srážení krve, který se koná v děloze během období. Běžně předepsaným lékem je kyselina tranexamová. To se užívá ve formě tablet a pomáhá snižovat ztrátu krve, ale nesnižuje dobu krvácení. Hormony, gestageny nebo kombinované perorální antikoncepce může být také předepsán, upravují nepravidelnou menstruaci a snižuje množství ztráty krve. Intrauterinní systém uvolňující progestogen se ukázal jako velmi účinný při snižování množství ztráty krve a období může po šesti měsících téměř zmizet. Zařízení je účinné po dobu pěti let. Hormonální substituční terapie může být přínosem pro ženy, které se blíží menopauze, které mají také menopauzální příznaky, ale neměly by být používány čistě ke kontrole krvácení. V případě závažného krvácení může být nutné podat lék, který zastaví činnost vaječníků (způsobuje dočasnou menopauzu) a vaše období se může úplně zastavit.
Operace
To bylo věřil, pro mnoho let, že kyretáž škrábání ven děložní sliznice – snižuje krvácení, ale nyní je známo, že tento postup nemá žádný dlouhodobý příznivý účinek. Definitivní a nejúčinnější léčbou abnormálního krvácení je odstranění dělohy nebo „hysterektomie“. Endometriální ablace je technika, která zahrnuje lokální destrukci nebo odstranění děložní výstelky. Není však vhodný pro všechny ženy. Další informace o těchto postupech naleznete v našich souvisejících informačních tabulkách: hysterektomie a ablace endometria.