Tarsální tunelu syndrom může způsobit brnění a necitlivost v chodidle, i když jiné problémy mohou způsobit podobné příznaky v vaše nohy. Je důležité mít správnou diagnózu a určit úroveň komprese nebo typ nervového onemocnění, aby bylo možné vaše příznaky účinně léčit.
Tarsální tunelu syndrom se odkazuje na stav, zahrnující tlak na tibiální nerv v oblasti kotníku, což způsobuje brnění a necitlivost v chodidle a v závažnějších případech, — změny malé svaly v nohou. Tibiální nerv pochází z sedacího nervu do stehna a pak pokračuje za kolenem na vnitřní kotník (kotníku), kde to jde tunelem, a pak se rozdělí do patní nervu a mediální a laterální plantární nervy. Mediální a laterální plantární nervy procházejí samostatnými tunely v noze a každý tunel může vyvíjet větší tlak na nerv.
zpočátku mohou příznaky brnění a/nebo necitlivosti přicházet a odcházet. Poté, jak se tlak na nerv zvyšuje, mohou tyto pocity trvat delší dobu. Pokud se neléčí, v průběhu času se vaše příznaky pravděpodobně zhorší se zvýšeným tlakem na nerv přes tarzální tunel.
neoperační léčba komprese nervů zahrnuje snížení tlaku na zadní tibiální nerv. Protože nesete váhu nohama, když chodíte nebo stojíte, je obtížné přestat vyvíjet tlak na nohy. U některých pacientů se doporučují Ortotika na boty, což často zmírní příznaky. Změna návyků životního stylu, včetně přijetí programu hubnutí, může být užitečná při zmírnění příznaků syndromu tarzálního tunelu. Mohou být použity protizánětlivé léky nebo léky proti bolesti nervů. Podmínky, které mohou zvýšit vaše příznaky — jako je například revmatoidní artritida, hypotyreóza, diabetes a další podmínky, které může zvýšit otoky nohou — měla by být zpracována tak, aby viděli, zda to pomůže zmírnit vaše příznaky. Jiné příčiny brnění nebo necitlivosti nohou, jako je periferní neuropatie a bederní radikulopatie, by měly být vyloučeny. Syndrom tarzálního tunelu může být také spojen s nebo zaměňován s plantární fascitis nebo patní ostruhy.
Pokud neoperační léčba nedokáže zmírnit vaše příznaky, může být doporučeno chirurgické uvolnění tarzálního tunelu. Tato operace vyžaduje řez za kotníkem sahající až k oblouku nohy. VAZ nad tibiálním nervem v oblasti tarzálního tunelu je uvolněn. Nerv je sledován v noze a tunely pro střední a laterální plantární nervy jsou také uvolněny. Patní větev má často svůj vlastní tunel, který se také uvolňuje. Dlouhodobě působící anestetikum se používá k pomoci s pooperační bolestí a kvůli tomuto anestetiku se po operaci pravděpodobně budete cítit více znecitlivění. Aplikuje se měkký, objemný obvaz. Dva až tři dny po operaci bude odstraněn. Pro kontrolu otoku je důležité udržovat nohu zvýšenou, kdykoli je to možné, a pohyb prstů také pomůže snížit otok. Když budete chodit, můžete dát tolik váhy přes nohu jako pohodlí dovolí. Nejprve můžete použít hůl nebo berle, které vám pomohou snížit nosnost nohou.
po odstranění obvazu můžete začít cvičit rozsah pohybu kotníku a Ace zábal může být použit k ovládání otoku nohy. Stehy jsou odstraněny dva až tři týdny po operaci v závislosti na hojení ran. Můžete postupovat na plnou váhu ložiska, jak se budete cítit pohodlně a mohou používat berle nebo hůl pro vaše pohodlí. V některých případech se zpožděným hojením ran, prodlouženým otokem nebo sníženou pevností kotníku / rozsahem pohybu můžete být posláni na fyzikální terapii.komplikace z této operace zahrnují krvácení, infekci a opožděné hojení ran. Jak se pocit vrací k vaší noze, můžete se cítit více brnění nebo pálení, jak se normální pocit vrací. Mezi další chirurgické komplikace patří poranění malých senzorických nervů v oblasti nebo hlavního nervu.
domluvte si schůzku s Washington University plastické a rekonstrukční chirurg, zavolejte 314-362-7388.
Více informací o léčbě poranění periferních nervů je k dispozici na webu Centra pro poranění nervů & paralýza.