Tensor Tympani Syndrom
Myriam Westcott je audiologa v Austrálii, se zvláštním zájmem a rozsáhlé zkušenosti v hyperacusis terapie. Bylo uděleno povolení k opakovanému tisku těchto informací.
Hyperacusis je abnormální intolerance k běžným každodenním zvukům, které se mohou vyvinout ve spojení s tísní související s tinnitem. Snížená zvuková tolerance je obecný termín pokrývající hyperakuzi, misofonii a fonofobii. Misophonia je silná nechuť ke zvuku a je rozšířená – téměř každý má zvuk, který se mu někdy nelíbil. Fonofóbie je zvláštní případ misophonia, kde se lidé strach, že budou vystaveny na určitý zvuk, často v přesvědčení, že to bude poškodit ucho, aby jejich tinnitus/hyperacusis horší, vést k nekontrolovaně vysoké hladiny úzkosti. Fonofobie se může vyvinout ve spojení s hyperakuzí a tinnitem. Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po těžké až extrémní.
již existující tinnitus, misofonie a vysoká úroveň úzkosti/deprese jsou faktory, které mohou predisponovat k rozvoji snížené zvukové tolerance. Hyperacusis se může vyvinout s řadou podmínek, jež ovlivňují sluchové dráhy (včetně akustické šok, zranění, menierovy Choroba, otoskleróza, perilymph fistula, bellova Obrna), psychiatrické poruchy, poškození mozku a poruchy (včetně poranění hlavy, migréna), nežádoucí účinky některých léků, poruchy autistického spektra, Lyme Nemoc, chronický únavový syndrom a fibromyalgie.
existuje jen málo specifických údajů o frekvenci hyperakuze v běžné populaci. Odhady jsou ovlivněny způsobem, jakým je definována hyperakuze a názory se široce pohybují. Hyperakuze je méně častá než tinnitus, přičemž tinnitus vážně postihuje 2% populace.
když se vyvine hyperacusis, každodenní zvuky se zdají nepřirozeně prominentní a stále hlasitější. Po expozici na některé nebo mnohé z těchto zvuků, dočasné zvýšení tinnitus (pokud je přítomen) a/nebo hyperacusis může být si všiml, a stupňující se pocity v uchu se může vyvinout, jako je bolest ucha, vlající pocit nebo přerušovaný plnosti. Tato reakce může zobecnit, aby zahrnovala stále více zvuků. V důsledku toho mohou lidé věřit, že jejich uši již nejsou schopny tyto zvuky fyzicky tolerovat a / nebo že tyto zvuky způsobují poškození uší nebo sluchu a že je třeba se jim vyhnout. Stupňující se úzkost z účinků expozice těmto zvukům může vést k rozvoji misofonie a fonofobie. Lidé se sníženou zvukovou tolerancí často cítí potřebu pravidelně a někdy neustále sledovat své sluchové prostředí, aby chránili své uši a sluch. V důsledku toho se může vyvinout hypervigilance akustického prostředí. Časté sledování výše popsaných příznaků ucha je běžné.
Lidé s významným hyperacusis obecně netolerujeme žádné hlasité zvuky, mnoho střední hlasitost zvuků, zejména pokud je náhlé a nečekané, a některé měkké zvuky. Vysokofrekvenční zvuky bývají tolerovány méně dobře. To může mít zásadní dopad na jejich životy, omezuje jejich obzory a vytváří vysokou úroveň úzkosti. Vysvětlení takové abnormální reakce na zvukové jiných lidí, včetně doby, zdravotníků, je obtížné a lidé se sníženou zvuk tolerance se často cítí nepochopený, izolované a obvinil ze simulování.
podrobný popis periferní (vnější, střední a vnitřní ucho) a centrální (mozek) sluchová dráha je nezbytné pochopit, jak hyperacusis vyvíjí.
Ve středním uchu, tensor tympani a stapedial svalové smlouvu utáhnout středního ucha kosti (kůstek) jako reakce na hlasité, potenciálně škodlivé zvukové. To poskytuje ochranu vnitřního ucha před těmito hlasitými zvuky.
U mnoha lidí s hyperakuze, zvýšenou aktivitu vyvíjí v tensor tympani ve středním uchu jako součást úlekové reakce na některé zvuky. Tento snížený reflex práh pro tensor tympani kontrakce je aktivován vnímání/očekávání hlasitý zvuk, a je nazýván tonikum tensor tympani syndrom (TTTS). U některých lidí s hyperacusis se tensor tympani sval může stahovat jen tím, že přemýšlí o hlasitém zvuku. Po expozici nesnesitelné zvuky, to kontrakce tensor tympani napíná ušní bubínek, což může vést k příznaky bolest ucha/vlající vjem/pocit plnosti v uchu (při absenci středního nebo vnitřního ucha patologie).
nepoškozuje ucho, aby zažilo TTTS, a přestože příznaky TTTS se mohou zdát, jako by ucho bylo poškozeno některými zvuky,není tomu tak. Mírné, každodenní zvuky jsou zcela bezpečné a nepoškozují ucho ani nezpůsobují ztrátu sluchu.
v rámci zpracování zvuku v mozku jsou všechny zvuky hodnoceny podvědomě s ohledem na jejich význam nebo význam pro nás. Zvuky, které jsou považovány za důležité (v pozitivním nebo negativním způsobem), bude přenášen do více vědomé části našeho mozku, zatímco nedůležité zvuky zůstat „napůl slyšel“. Pokud zvuk získá negativní asociaci, aktivuje se limbický systém, což vyvolává strach nebo podráždění. Aktivuje se také autonomní nervový systém, který vyvolává reakci „boje nebo letu“. Podvědomé klasický podmíněný reflex se vyvíjí tak, že opakování tohoto zvuku zvyšuje aktivaci limbického a autonomního systému. U lidí s významnou hyperakuzí se v podvědomí hodnotí mnoho zvuků jako potenciálně ohrožující. Stejný mechanismus nastává, když lidé reagují negativně na zvuky tinnitu.
náš mozek je vysoce plastický orgán, který neustále reorganizuje a vyvíjí nová nervová spojení. To znamená, že jsme schopni rekvalifikovat náš mozek, aby zvrátil proces, který vedl k tísni v uších a hyperakuze. Cílem hyperacusis/fonofóbie řízení terapie je poskytovat informace, poradenství a desenzibilizace program, založený na Tinnitus Rekvalifikační Terapie* principy, ke zvýšení tolerance pro každodenní zvuk.
Jakmile mechanismus hyperacusis bylo zřejmé, praktické self-management strategií na pomoc znecitlivění a snížení sluchové hypervigilance, přizpůsobit tak, aby vyhovovaly každého člověka individuální zvládání styl, mohou být vyvinuty. V rámci procesu desenzibilizace je vyžadováno obohacení zvuku a zvuková terapie na nízké úrovni. To může zahrnovat montáž nositelných generátorů zvuku poskytujících neutrální zvuk s nízkou hlasitostí. Strategie řízení fonofobie je třeba individuálně rozvíjet a obvykle zahrnují odstupňované zvýšení poslechu příjemných, relaxačních zvuků. Návyku na tinnitus a desenzibilizace nesnesitelné vnější zvuky je postupný proces, kdy situace dříve nepříjemné bude postupně méně. Pokud jsou přítomny hyperakuze a tinnitus, je hyperakuze obvykle řešena jako první. Často, jak se hyperacusis stává více pod kontrolou, tinnitus se stává méně problémem.
pro více informací klikněte na tento odkaz:
NoiseandHealth2013.pdf