terapeutický Nástroj mastných kyselin omega-3Tratamiento hypertriglyceridémie: fibráty před mastných kyselin omega-3Treatment Hypertriglyceridémie: Fibráty Versus Omega-3 Mastných Kyselin

Hypertriglyceridemie (HTG) v kombinaci s nízkým highdensity lipoprotein (HDL) cholesterolu je charakteristické lipidové abnormality ve dvou převládající podmínky: metabolický syndrom a diabetes. Navíc je to také nejčastější dyslipidemie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. HTG je způsobeno tím, zvýšené jaterní syntéze very-low-density lipoprotein (VLDL), obvykle v důsledku nadměrné viscerálního tuku, nebo defektní clearance VLDL sekundární genetická nebo získaná poškozením lipoproteinové lipázy (LPL). Často dochází jak k nadměrnému vstupu VLDL do oběhu, tak ke snížené clearance. Kromě nízké hladiny HDL cholesterolu je HTG také spojeno s tvorbou malých hustých lipoproteinových částic s nízkou hustotou (LDL), které jsou zvláště aterogenní. To vysvětluje, proč je HTG nezávislým kardiovaskulárním rizikovým faktorem, který musí být léčen stejně intenzivně jako hypercholesterolemie. V současné době je koncentrace triglyceridů < 150 mg/dL považována za žádoucí. Konzervativní léčba HTG úpravou životního stylu zahrnující dietu a hubnutí je velmi účinná, ale obtížně proveditelná. Fibráty jsou konvenční farmakologickou léčbou HTG. Tato činidla jsou aktivátory transkripčního faktoru PPAR-α a následně podporují oxidaci mastných kyselin a zvyšují LPL. To zase snižuje hladinu séra a stimuluje syntézu HDL apolipoproteinů, čímž zvyšuje hladinu HDL cholesterolu. Fibráty v průměru snižují hladinu o 36% a zvyšují HDL cholesterol o 8%. Při dávce 2-4 g / den jsou mořské omega-3 mastné kyseliny stejně účinné jako fibráty při snižování hladiny triglyceridů. Navíc nemají vedlejší účinky. Kromě toho omega-3 mastné kyseliny také interagují s PPAR-α, i když snižují syntézu mastných kyselin alternativními mechanismy. To vysvětluje, proč je snižující účinek omega-3 mastných kyselin komplementární s fibráty. Bylo zjištěno, že Omega-3 mastné kyseliny jsou účinné při snižování hladiny triglyceridů, pokud jsou podávány buď jako monoterapie, nebo v kombinaci se statiny. V těžké HTG našel s chylomicronemia syndromy, vliv omega-3 mastných kyselin je aditivní k fibráty, což vede k dodatečné snížení úrovně až 50% za to, že vyvolané fibráty sám, čímž se minimalizuje riziko akutní pankreatitidy. V důsledku toho fibráty a omega-3 mastné kyseliny nemají protichůdné účinky. Místo toho se navzájem doplňují, pokud se používají k léčbě hypertriglyceridémie.