zhruba jeden z pěti lidí s COVID-19 nemá příznaky.Kredit: Ezra Acayan/Getty
Jak mnoho lidí nemají zkušenosti žádné příznaky po nakažení SARS-CoV-2? A jaká je jejich role při šíření COVIDU-19? To byly klíčové otázky od začátku pandemie.
Nyní, důkazy naznačují, že asi jeden z pěti nakažených lidí, budou mít žádné příznaky, a budou přenášet virus výrazně méně lidí, než někdo s příznaky. Vědci jsou však rozděleni v tom, zda asymptomatické infekce působí jako „tichý řidič“ pandemie.
Ačkoli tam je rostoucí pochopení asymptomatické infekce, vědci říkají, že lidé by měli nadále používat opatření k omezení šíření virů, včetně sociálního; a na sobě masky, bez ohledu na to, zda mají příznaky.
problém s uvedením spolehlivé údaje o výši asymptomatické COVID-19 je rozlišovat mezi lidmi, kteří jsou bez příznaků, a pre-symptomatické, říká Krutika Kuppalli, infekční onemocnění, výzkumný pracovník na Lékařské Univerzitě v Jižní Karolíně v Charleston. „Asymptomatické je někdo, kdo nikdy rozvinuté příznaky někdy v průběhu jejich onemocnění, a pre-symptomatické je někdo, kdo má mírné příznaky, než se dál rozvíjet příznaky,“ Kuppalli říká. Neexistuje také žádná standardizovaná akceptovaná definice, ona říká.
výzkum na počátku pandemie naznačil, že míra asymptomatických infekcí by mohla být až 81%. Metaanalýza zveřejněná minulý měsíc1, která zahrnovala 13 studií zahrnujících 21 708 lidí, vypočítala míru asymptomatické prezentace na 17%. Analýza definovanými asymptomatické lidi jako ty, kteří ukázala, žádný z klíčových COVID-19 příznaky v průběhu celého období sledování, a autoři zahrnuty pouze studie, které následovaly účastníci po dobu nejméně sedmi dnů. Důkazy naznačují, že většina lidí objeví příznaky v 7-13 dnů, říká hlavní autor Oyungerel Byambasuren, biomedicínské výzkumník na Institutu pro na Důkazech Založené Zdravotní péče na Bond University v Gold Coast, Austrálie.
Silent reservoir
Byambasurenův přehled také zjistil, že asymptomatičtí jedinci měli o 42% nižší pravděpodobnost přenosu viru než symptomatičtí lidé.
jedním z důvodů, proč vědci chtějí vědět, jak často lidé bez příznaků přenášejí virus, je to, že tyto infekce jsou z velké části nezjištěny. Testování ve většině zemí je zaměřeno na ty, kteří mají příznaky.
v rámci rozsáhlé populační studie ve švýcarské Ženevě vědci modelovali virové šíření mezi lidmi žijícími společně. V rukopisu zveřejněny na medRxiv to month2, uvádějí, že riziko asymptomatické osoby přenosu viru na ostatní v jejich domácnosti je asi jedna čtvrtina riziko přenosu z symptomatické osoby.
Ačkoli tam je nižší riziko přenosu infekce z asymptomatické lidí, možná, že stále představují významný veřejně-zdravotní riziko, protože oni jsou více pravděpodobné, že bude v komunitě, než izolovaný doma, říká Andrew Azman, infekční onemocnění, epidemiolog na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health v Baltimore, Maryland, který je založen ve Švýcarsku a byl spoluautorem studie. „Skutečné veřejné zdravotní zátěž z této masivní bazén interakce ‚asymptomatics‘ ve společenství, pravděpodobně naznačuje, že značná část přenos události jsou od asymptomatických přenosy,“ říká.
jiní vědci však nesouhlasí s tím, do jaké míry asymptomatické infekce přispívají k přenosu komunitou. Pokud studie jsou správné v zjištění, že asymptomatičtí lidé jsou na nízké riziko přenosu, „tito lidé nejsou tajné ovladače této pandemii,“ říká Byambasuren. Oni „nejsou kašlat nebo kýchání tolik, oni pravděpodobně nekontaminují tolik povrchů jako ostatní lidé“.
Muge Cevik, infekční onemocnění, výzkumný pracovník na University of St Andrews, velká BRITÁNIE, poukazuje na to, že, protože většina lidí jsou symptomatické, soustředit se na jejich identifikaci bude pravděpodobně odstranit většinu převodovka události.
Virové dynamics
pochopit, co se děje u lidí bez příznaků, Cevik a kolegové provedli systematický přehled a meta-analysis3 79 studie o virových dynamiku a možnostech přenosu SARS-CoV-2, který je vyslán na sociální vědy preprint server SSRN. Některé studie ukázaly, že osoby bez příznaků měly podobné počáteční virové zátěže — počet virových částic přítomných v výtěru z krku — ve srovnání s lidmi se symptomy. Zdá se však, že asymptomatičtí lidé virus rychleji vyčistí a jsou infekční kratší dobu.
imunitní systém asymptomatických jedinců by mohl být schopen neutralizovat virus rychleji, říká Cevik. To však neznamená, že tito lidé mají silnější nebo trvanlivější imunitní odpověď — a existují důkazy, že lidé s těžkou COVID-19 mají podstatnější a dlouhodobější neutralizační protilátkovou odpověď, říká.
Ačkoli tam je nyní lepší pochopení toho, asymptomatické infekce a přenosu COVID-19, Cevik říká, že asymptomatičtí lidé by měli nadále používat opatření, která omezují šíření virů, jako je sociální odstup, hygiena rukou a na sobě masku.