Jedním z nejčastějších příčiny zjizvení nebo striktury močovodů je operace, která byla provedena blízko močovodu. Některé operace, které mohou často vést k obstrukci močovodu z jizvy jsou:
- urologická chirurgie pro ledvinové kameny,
- cévní operaci tepen v oblasti břicha,
- operaci na tlustém střevě nebo konečníku, a
- gynekologické či porodnické operaci.
Gynekologické Operace
Gynekologické operace, jako odstranění dělohy nebo vaječníků, je velmi častou příčinou obstrukce močovodů. Důvodem je to, že tepny směřující do dělohy a vaječníků jsou velmi blízko ureterů. Během chirurgického zákroku jsou tyto tepny svázány nebo utěsněny a močovod může být snadno poškozen. Když je během operace zjištěno zranění, může být močovod v té době často opraven.
ve většině případů se však poranění močovodu nezjistí až po dokončení operace. V závislosti na tom, kdy je objeveno poškození močovodu, nemusí být močovod možné okamžitě opravit. Důvodem, proč močovod nelze okamžitě opravit, je to, že množství zjizvení a zánětu, ke kterému dochází po operaci, může být velmi husté.
V této situaci, je lepší počkat šest až 12 týdnů, aby umožnila snížit zánět, než řešení problému s další operaci. Během této čekací doby pacientů je třeba mít vypouštěcí vycházející z ledvin, aby se vyhnula oblasti jizvy (to je tzv. nefrostomie).
chirurgická léčba
typ operace prováděné pro poranění močovodu závisí na místě a délce zjizvení. Když jizva striktura nebo v močovodu je nízká a v blízkosti močového měchýře obvykle močovodu může být připojen do močového měchýře, odstranění oblasti jizvy (tato operace se nazývá neo-cystotomy). Pokud je striktura delší, ale stále se nachází v blízkosti močového měchýře klapka močového měchýře může být vyráběn do zkumavky a nahrazen zjizvené močovodu (to se nazývá Boari klapka). Příležitostné striktury jsou tak dlouhé, že je třeba nahradit kus tenkého střeva, aby se ledvina znovu připojila k močovému měchýři (nazývá se to ileální močovod).
Tyto operace jsou jen některé z typů rekonstrukce, které lze udělat pro ureterální obstrukce a typ operace, která je zapotřebí, závisí hodně na stavu pacienta, příčiny ureterální zjizvení, délka močovodu zjizvení, a umístění jizvy.