drtivá většina antidepresiv věnována děti a dospívající jsou neefektivní a potenciálně nebezpečné, podle nové studie v časopise The Lancet.
ze 14 pravidelně předepsaných léků se pouze jeden — Prozac — ukázal jako dostatečně účinný, aby ospravedlnil podávání dětem a dospívajícím, zjistili vědci.
Pokud jsou léky podávány vůbec, Prozac by měl být lékem volby, uzavřela studie.
reklama
„Nikdo by neměl být na žádné jiné antidepresivum, a myslím, že to je pochybné, že lidé by měli být na Prozac, stejně,“ řekl Dr. Jon Jureidini, dítě psychiatr na Robinson Research Institute na University of Adelaide v Austrálii, který napsal komentář, který běžel s studie. „Případ Prozac je poměrně slabý.“
Prozac bylo zjištěno, že významně těžit děti a dospívající s depresí, ačkoli velikosti dávky v rozmezí od téměř nic k dramatickému zlepšení.
reklama
Jiné léky se výzkumníci analyzovali — včetně Zoloft, Paxil, Celexa, a Cymbalta — ukázal, žádný přínos oproti placebu pro tuto věkovou skupinu.
asi 3 procenta dětí do 12 let a 6 procent dospívajících na celém světě má depresi. Není jasné, kolik z nich bere léky.
Formy terapie, včetně kognitivně behaviorální terapie, se ukázaly být účinné proti depresi u mladých lidí, a pravidelné cvičení a dostatečný spánek může také, aby se rozdíl, Jureidini řekl. Drtivá většina dětí nemusí být léčena pro své deprese, řekl, ale mnoho z nich je.
„Co jsme proti je marketing podniku farmaceutického průmyslu v kombinaci s zbožné přání ze strany lékařů a rodičů, že tam by mohla být dobrá, jednoduché řešení pro dospívající úzkosti,“ řekl. „Je to něco, co musíme brát velmi vážně, ale nemusíme se dostat do zdravotního stavu, když to většinou není.“
jiný druh deprese
Otázky byly vzneseny, než o užitečnosti antidepresiv u mladých lidí, jejichž mozek se stále vyvíjí. Před více než deseti lety, Food and Drug Administration přidal varování black-box k řadě antidepresiv používaných Teenagery, říkat, že by mohly zvýšit sebevražedné myšlení.
U starších lidí, antidepresiva jako Prozac jsou věřil vyvolat růst nových mozkových buněk a nových spojení mezi nimi, ale není tam žádný zřejmý biologický přínos pro vývoj mozku dětí a dospívajících.
Deprese také vypadá jinak u mladých lidí, často ukazuje jako agresivní chování, podrážděnost nebo špatné školní výsledky, spíše než zřejmě depresivní náladu, řekl Dr. Andrea Cipriani, University of Oxford psychiatr, který vedl novou studii.
několik lékařů varovalo, že pacienti by kvůli této studii neměli přestat užívat své léky. Náhlé zastavení léčby může způsobit problémy, včetně sebevražedného myšlení. A někteří jedinci by mohli stále těžit z jiných drog, řekl Cipriani.
“ pokud pacient reaguje na jednu léčbu, musí samozřejmě pokračovat v léčbě. Ale v průměru, pokud Musím zahájit léčbu, pravděpodobně nejlepší je fluoxetin a ne ostatní, “ řekl Cipriani.
Léky jako jediná možnost
nový papír, tzv. meta-analýzu, podíval se na 34 již provedených studií. Tyto studie zahrnovaly více než 5 200 dětí a dospívajících, kteří užívali jedno ze 14 antidepresiv nebo placebo v průměru 8 týdnů. Studie neuvažovala o dlouhodobém užívání drog, protože nebylo dostatek předchozího výzkumu k analýze, řekl Cipriani.
ačkoli několik studií tvrdilo, že zahrnovalo pacienty mladší 6 let, Cipriani uvedl, že neexistují prakticky žádné údaje o dětech mladších 9 let.
Dr. Carl Bell, komunitní psychiatr a emeritní klinický profesor na University of Illinois v Chicagu, uvedl, že až donedávna si nepamatuje, že by viděl děti mladší 13 let, které byly sebevražedné nebo vážně depresivní. „Nevím, co se stalo, ale teď to vidím pořád,“ řekl.
podle jeho zkušeností antidepresiva dobře fungují na jeho nedospělých a dospívajících pacientech.
Bell řekl, že by rád odkázal své pacienty z vnitřního města na sociální služby a terapii, ale v komunitách, kterým slouží, „v podstatě neexistují“. „Zbývá jen jedna možnost,“ řekl: léky.
dotazovací metody
jiné vyvolaly obavy ohledně metod použitých k provedení studie.
Prozac vypadal nejlépe jen proto, že byl předmětem většiny výzkumů, řekl Dr. Maurizio Fava, psychiatrický výzkumník v Massachusetts General Hospital v Bostonu.
„myslím, že závěr je závěr, který je zaujatý,“ řekl.
mnoho dalších léků by bylo považováno za účinné, kdyby autoři studie správně zvážili dopad placeba, řekl. Protože silný placebo efekt v léčbě deprese, pouze malý počet účastníků v každém z 34 studie ukázaly užitek než placebo. Pouze velká studie, nebo více studií zvažujících stejný lék — jak byl k dispozici pro Prozac — by ukázal přínos, řekl Fava.
šedesát pět procent studií bylo sponzorováno farmaceutickými společnostmi, ale Cipriani řekl, že je schopen použít statistické manipulace ke snížení jakékoli zaujatosti společnosti.
“ myslím, že naše data jsou poměrně robustní. Nemůžeme však vyloučit možnost sponzorské podjatosti, “ uvedl Cipriani, který si jako soudní znalec vysloužil odměny u výrobce generických léků, který vyrábí některá antidepresiva. Pouze jeden papír, 19 autoři uvádějí, přijímání osobní a grantů z velkých farmaceutických společností.
je zapotřebí dalšího výzkumu příčin deprese u dětí a dospívajících a dlouhodobého užívání antidepresiv, uvedl Cipriani.
“ zpráva je, že léky by neměly být snadnou odpovědí na problém Velké deprese, „řekl Cipriani,“ ale zároveň máme nástroj, který je účinný,takže v případě potřeby ho použijme.”