Cíle: prozkoumat, proč někteří lékaři váhat použít metformin u pacientů s onemocněním jater a zda je rutinní monitorování hladin transamináz před a během terapie metforminem je opodstatněné.
zdroje Dat: Medline rešerše byla provedena (1966 do června 2008) pomocí podmínek, metformin, laktátová acidóza, jaterní onemocnění, chronické onemocnění jater, hepatotoxicita, hypoxie, rizika, a predisponující faktory.
syntéza dat: informace výrobce předepisující a některé současné lékařské a laické literatury upozornění před použitím metforminu u pacientů s onemocněním jater. Toto doporučení je různě interpretováno různými předepisujícími lékaři, přičemž někteří věří, že opatrnost znamená, že metformin může způsobit nebo zhoršit poškození jater. Jiní věří, že onemocnění jater předurčuje pacienty k rozvoji laktátové acidózy. Je proto nutné lépe porozumět tomu, jak a kdy provádět screening jaterní dysfunkce u pacientů před a během léčby metforminem.
závěr: Metformin nezdá se, že způsobit nebo zhoršit poranění jater a, samozřejmě, je často přínosné u pacientů s nealkoholická steatóza jater. Nealkoholické tuku v játrech často představuje zvýšení transamináz, ale neměla by být považována za kontraindikaci metforminu použití. Literatura příznaky onemocnění jater je spojena s metforminem-spojené metabolické acidózy je do značné míry zastoupeny kazuistiky. Většina takových pacientů měla cirhózu a také aktivně užívala alkohol. Pacienti s cirhózou, zejména pacienti s encefalopatií, mohou mít arteriální hypoxémii, což zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy. Z tohoto důvodu se identifikace pacientů s cirhózou před zahájením léčby metforminem jeví jako obezřetná. Protože cirhóza může existovat v tvář normální jaterních transamináz, nicméně, a protože metforminu není považováno za vnitřně hepatotoxické, srážkové metforminem u pacientů s abnormální transamináz nebo běžně monitorování transamináz metforminem před nebo během léčby není podporován.