LOS ANGELES – Medtronic je Odhalit LINQ implantabilní smyčky rekordérů chybně 84% z rytmu anomálie, jako je fibrilace síní u 52 pacientů po mrtvici na Emory University v Atlantě, podle prezentace na Mezinárodní Mrtvice Konference.
Dvě electrophysiologists přezkoumána náhodný vzorek 166 rytmus proužky z těch pacientů, které byly identifikovány Odhalit jako fibrilace síní (AF) po 2-měsíční období; 140 (84%) falešných poplachů. Osmdesát (57%) falešných poplachů byly fibrilace předčasné komplexy, 31 (22%) bylo v důsledku vlny T over-snímání, 14 (10%) na hluk, 7 (5%) předčasné komorové komplexy, 4 (2.9%) v průzkumu, a 4 (2.9%) sinusová arytmie.
u stejného pacienta nedošlo k kombinaci pravdivých a falešných pozitiv; falešná a pravdivá pozitiva byla u pacientů v průběhu sledovaného období konzistentní.
take-home zpráva ze studie je, že vysoká citlivost Medtronic je implantabilní smyčce, rekordéry znamená, že jsou dobré na odhalování možné AF, ale jejich zjištění musí být přezkoumána a potvrzena předtím, než byl jednal.
Dr. Spencer Maddox
„Existuje vysoká míra falešných poplachů, ale výsledky mohou být snadno řídí electrophysiologists, jak o tom svědčí naše pozorovatele dohody“, která byla 100%. „Tyto proužky musí být posuzovány někým, a ne brát v nominální hodnotě,“ řekl vyšetřovatel Dr. Spencer Maddox, rezident Emory.
zařízení se dívají hlavně na RR intervaly a přítomnost nebo nepřítomnost P vln. Pro AF jsou vyžadovány 2 minuty. Jednou z otázek ve studii bylo, že T vlny byly identifikovány jako komplexy QRS, která změnila RR interval a trigged na zařízení hlásit AF, řekl.
Medtronic by mohl snížit falešně pozitivní rychlost například prodloužením běhu potřebného pro AF, ale byl by to špatný nápad. „Cílem je nenechat si ujít fibrilaci síní,“ řekl Dr. Maddox. „Existují falešně pozitivní výsledky, ale pokud se vrátíte a znovu si přečtete, myslím, že je to v pořádku. S citlivostí zařízení bych si nezahrával.“
společnost uvedla totéž, když požádala o komentář ke studii.
“ algoritmus detekce AF … je naladěn tak, aby upřednostňoval citlivost, protože ruční kontrola může následně vyloučit jakékoli falešně pozitivní výsledky. To je jeden důvod, proč je důležité, aby trénoval kardiologové nebo electrophysiologists podílejí na přezkumu zprávy o nepravidelný srdeční rytmus určit diagnózu AF,“ řekl Medtronic mluvčí Ryan Mathre, který také poznamenal, že společnost data naznačují, že nižší míra falešné pozitivity (Cerebrovasc Dis. 2015;40:175-81).
Dr. Robert Hart
přesto se potvrzení ne vždy stane, “ a to je děsivá část. V praxi téměř všechny čas,“ zpráva přichází v „a je to jednal,“ řekl Dr. Robert Hart, profesor neurologie na McMaster University v Hamiltonu, Ont., a komoderator prezentace studie.
všichni pacienti Emory se zotavovali z ischemické mrtvice nebo TIAs. V průměru jim bylo asi 70 let, asi 60% byli muži a téměř všichni byli bílí. Celkem 38 mělo implantovatelné smyčkové rekordéry pro kryptogenní tahy; zařízení detekovala skutečnou AF ve 4 (11%) po průměru 92 dnů. Brzký Holter to přehlédl.
Emory obecně předepisuje antikoagulancia, pokud je Af potvrzena, ale jak poznamenalo několik členů publika, zátěž AF, která vyžaduje antikoagulaci, je nejasná. „Je to oblast se spoustou myšlenek, ale žádné dobré odpovědi,“ řekl Dr. Maddox na konferenci sponzorované American Heart Association.
vyšetřovatelé neměli žádné informace a neexistovalo žádné vnější financování práce.