v tomto VETgirl online veterinárním CE video blogu diskutujeme o použití lidokainu pro léčbu komorové tachykardie. V tomto videu, 2-rok-starý, muž-kastrovaný, Doga prezentovány s krvavým zvracením a průjmem. Během počáteční stabilizace a léčby měl pacient příležitostné předčasné kontrakce komor (VPC). VPC jsou často spojeny se srdečním onemocněním, hypoxií myokardu, traumatem (např., myokarditida), hypotenze, hypoxemie, bolest, abnormality elektrolytů a acidobazických bází a další. Léčba obecně zahrnuje léčbu základní příčiny. U tohoto pacienta VPC postupovaly k ventrikulární tachykardii (často nazývané „V tach“), která ovlivňovala perfuzi pacienta.
ventrikulární tachykardie je definována jako běhy 3 nebo více VPC v řadě s trvalou srdeční frekvencí vyšší než 180 tepů za minutu. V-tach je snadno identifikován na EKG svými širokými, bizarními komplexy QRS a chybějící vlnou p. V-tach může být pro pacienta extrémně nebezpečný, protože může mít za následek hypoxii myokardu, špatnou perfuzi, snížený srdeční výdej, buněčnou hypoxii a náhlou smrt. Pokud je V-tach perzistentní a pacient je symptomatický (např. má ukazatele špatné perfúze), je nutná okamžitá léčba.
V-tach může být léčen počáteční dávkou lidokainu, 2 až 4 mg / kg IV po dobu 1 až 2 minut, při sledování EKG. To lze opakovat každých 5 až 10 minut pro maximální celkovou dávku 8 mg / kg. Nástup účinku je do 2 minut a trvá až 20 minut. Pokud se arytmie zlepší nebo ustoupí, je třeba okamžitě zahájit léčbu lidokainem CRI v rozmezí 25 až 100 mcg/kg/min (1, 5-6 mg/kg/hod). Je důležité, aby počáteční dávka lidokainu před zahájením CRI, CRI sám může trvat až hodinu před začátkem akce. Zřídka, nežádoucí účinky lidokainu může být viděn, včetně gastrointestinální (např. naseau, zvracení, průjem) nebo centrálního nervového systému, příznaky (např. záchvaty); lidokain toxikóza příznaky jsou obvykle závislé na dávce.
pro dlouhodobou léčbu komorové tachykardie nebo v případech refrakterních na lidokain lze použít jiná antiarytmika, jako je prokainamid nebo sotalol. Sotolol je neselektivní beta blokátor a antiarytmikum třídy III a může být podáván perorálně. Sotalol dosahuje maximálních plazmatických hladin během 2 až 4 hodin po podání. U tohoto pacienta pacientova V-tach zpočátku nereagovala na lidokain, ale po zahájení léčby sotololem ustoupila. Echokardiogram byl také proveden a potvrzen základní srdeční onemocnění.