Zhoršuje covid-19 vysoká virová nálož nebo infekční dávka?

Linda Geddes

Má být vystavena více koronavirus částice znamenat, že budete vyvinout více závažné onemocnění? Zvěsti kolující na sociálních médiích naznačují, že nemocniční pracovníci nebo jejich členové domácnosti vystavení vyšší „virové náloži“ jsou nemocnější než běžná populace. Vznikající výzkum však naznačuje, že vztah mezi infekcí a závažností covid-19 může být složitější – a liší se od vztahu jiných respiračních onemocnění.

průměrný počet virových částic potřebných k vytvoření infekce se nazývá infekční dávka. Nevíme, co to je za covid-19, ale vzhledem k tomu, jak rychle se nemoc šíří, je pravděpodobné, že bude relativně nízká – v regionu několik set nebo tisíc částic, říká Willem van Schaik na University of Birmingham, UK.

Virové zatížení, na druhé straně, se týká počtu virových částic probíhá od nakaženého jedince a vrhnout se do jejich prostředí. „Virová zátěž je měřítkem toho, jak jasný oheň hoří u jedince, zatímco infekční dávka je jiskra, která tento oheň rozběhne,“ říká Edward Parker z London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Pokud máte vysokou virovou zátěž, je pravděpodobnější, že infikujete jiné lidi, protože můžete vylučovat více virových částic. V případě covidu-19 však nutně nevyplývá, že vyšší virová nálož povede k závažnějším příznakům.

například, zdravotničtí pracovníci vyšetřuje covid-19 ohniska v regionu Lombardie z Itálie se podíval na více než 5000 nakažených lidí a žádný rozdíl ve virové zátěže mezi ty, s příznaky a bez. K tomuto závěru došly po sledování lidí, kteří byli v kontaktu s někým známo, že být infikovány koronavirus a testování je zjistit, zda byli také nakaženi.

Podobně, když lékaři v Guangzhou Osmé lidové Nemocnice v Číně se opakované výtěry z krku 94 covid-19 pacientů, začíná v den, kdy onemocněl a skončil, když jsou vymazány viru, zjistili, že žádný zřejmý rozdíl ve virové zátěže mezi mírnější případy, a těch, kteří vyvinuli více závažné příznaky.

i když je obtížné vyvodit jednoznačné závěry v této fázi, tyto studie „dopad mohou mít naše předpoklady o tom, zda vysoký počet virových částic předurčuje k vážnější onemocnění,“ říká van Schaik.

Nicméně, studie pacientů hospitalizovaných s covid-19 v Nanchang, Čína, zjistili silnou asociaci mezi závažnosti onemocnění a množství viru přítomné v nose. „Ty s více závažné onemocnění, měli vyšší úroveň replikace viru, i když nemáme žádné důkazy k přenosu počáteční dávka expozice k nemoci výsledku,“ říká Leo Poon na Hong Kong University, který byl zapojen do studie. „Tato fáma je pro mě stále otevřenou otázkou.“

je To brzy, ale pokud počáteční množství viru člověk je nakažený nekoreluje se závažností symptomů choroby, to by znamenalo covid-19 jako odlišné od chřipka, MERS a SARS.

u chřipky bylo vyšší množství viru při infekci spojeno s horšími příznaky. Byl testován vystavením dobrovolníků stupňujícím se dávkám viru chřipky v kontrolovaném prostředí a jejich pečlivým sledováním po dobu několika týdnů. To se s covid-19 nestalo a vzhledem k jeho závažnosti je nepravděpodobné.

zvířata infikovaná vyššími dávkami koronavirů SARS a MERS také zaznamenala horší výsledky, říká van Schaik. „Myslím, že musíme jen dojít k závěru, že zatímco tento virus souvisí se SARS, existují také důležité rozdíly, které jsou v současné době špatně pochopeny,“ říká.

i když počáteční úroveň viru při infekci nesouvisí se závažností onemocnění, stále se vyplatí pokusit se minimalizovat naši expozici viru, protože to sníží naše šance na onemocnění. „Chceme přijmout veškerá preventivní opatření, abychom zabránili nákaze, což také sníží naši schopnost přenést virus na ostatní,“ říká Parker. „Jakákoli opatření, která můžeme přijmout, abychom se vyhnuli infekci, stojí za to.“

článek pozměněný dne 3. Dubna 2020

objasnili jsme, co koreluje se závažností onemocnění u chřipky, a nemusí tak učinit pro covid-19.

Více k těmto tématům:

• infekce
• koronavirus
• covid-19