Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS; akut alveolær skade; traumatiske våde lunger)

hvad er akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
statistik over akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
risikofaktorer for akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
Progression af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
symptomer af akut respiratorisk nødsyndrom (Ards, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
klinisk Undersøgelse af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
Hvordan diagnosticeres akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)?
prognose for akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)
Hvordan behandles akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)?
akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger) referencer

Hvad er akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS) er en sygdom i lungerne. Lungerne giver i det væsentlige grænsefladen mellem luft og blod. Lungerne består af en række foldede membraner (alveolerne), som er placeret i enderne af meget fine forgrenede luftpassager (bronchioler). Blod, der kommer ind i lungerne fra lungearterien, kommer ind i mindre og mindre blodkar, indtil det ender i kapillærerne placeret inden for alveolernes vægge. I dette fugtige miljø diffunderer ilt fra alveolerne ind i blodstrømmen, mens kulsyre bevæger sig ud af blodstrømmen ind i alveolerne og udvises ud af luftpassagerne.

anatomi af åndedrætssystemet billede

ARDS er forårsaget af en række medicinske og kirurgiske tilstande, der forårsager skade på alveolære vægge og lungekapillærer omkring dem. Der er lungeødem som følge af øget lækage af blodkar, som kan forårsage alvorlig respirationssvigt på grund af nedsat gasudveksling. ARDS ledsages ofte af svigt i andre organer i kroppen, især i tilfælde af sepsis.

Alternative navne på ARDS inkluderer voksen respiratorisk nødsyndrom / svigt, diffus alveolær skade, akut alveolær skade og traumatiske våde lunger.

statistik over akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

ARDS er en relativt almindelig sygdom i Australien, især hos meget syge patienter indlagt på intensivafdelingen (ICU). Der er omkring 30 tilfælde for hver 100.000 af befolkningen (i alderen over 15 år) hvert år. Cirka 1 ud af 9 patienter indlagt på Australske ICU ‘ ER vil udvikle akut lungeskade. Disse patienter kan have en række sygdomme, ikke kun lungesygdomme.

risikofaktorer for akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

ARDS er virkelig en ikke-specifik reaktion af lungerne og luftveje til en række irritanter. Disse kan direkte påvirke lungen eller indirekte føre til lungeskader. Nogle prædisponerende faktorer for ARDS omfatter følgende:

lungebetingelser

alvorlig lungebetændelse (infektion i lungerne);
Aspiration (eller vejrtrækning i maveindhold);
nær drukning;
indånding af toksiner og andre irriterende stoffer såsom røg;
lungeskade og blå mærker;
Ilttoksicitet;
fedtemboli (hvor bobler af fedt bevæger sig gennem blodbanen og blokerer luftvejene).

systemiske tilstande

chok (inklusive septisk chok og chok på grund af traumer);
septikæmi: forårsaget af bakterier, der spreder sig gennem blodbanen;
forbrændinger;
Pancreatitis;
diabetisk ketoacidose (surt pH-niveau i blodet på grund af, at kroppen nedbryder ketoner i stedet for sukker);
overfølsomhedsreaktioner;
lægemiddelreaktioner på grund af aspirin, heroin eller parakvat;
Multiple blodtransfusioner;
Malaria;
akut leversvigt;
obstetriske komplikationer: problemer under graviditet eller fødsel såsom præeklampsi;
hjertekirurgi og andre komplicerede operationer.

Progression af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

ARDS kan være forårsaget af en akut lungeskade eller alvorlig systemisk sygdom. Lungen er beskadiget, og en cyklus med akut betændelse begynder. Der er skader på den alveolære væg og kapillærforing, hvilket øger lækage i alveolerne. Alveolært “overfladeaktivt middel” (nødvendigt for at holde luftrum åbne) går tabt eller nedbrydes, hvilket forårsager reduceret overholdelse og lungekollaps. Slutresultatet er et akut lungeødem og multiorgansvigt. Andre komplikationer inkluderer pneumothoraks (på grund af ventilation og nedsat lungeoverholdelse) og sekundær lungebetændelse.

i de fleste tilfælde vil ARDS følge et hurtigt forløb fra dets udvikling og udvikle sig hurtigt troede de forskellige faser af ødem, proliferation og senere fibrose eller ardannelse i luftvejene.

symptomer på akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

ARDS er en hurtigt progressiv og akut sygdom, der normalt oprindeligt præsenterer uforklarlig åndenød og hurtig vejrtrækning. Du kan også bemærke, at dine læber og tunge bliver blå (central cyanose).

din læge vil tage en kort historie for at afgøre, om du har nogen af de prædisponerende tilstande og finde ud af, hvilke symptomer du måtte have. Nogle gange er patienter med ARDS for syge til at give en historie, så lægen vil stille diagnosen baseret på vidner og lægejournaler.

klinisk undersøgelse af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

for at diagnosticere ARDS vil din læge se efter en række kliniske tegn, der har en akut begyndelse. Din læge vil undersøge dit generelle udseende, lytte omhyggeligt til brystet og kontrollere dine iltmætninger med og iltprobe på fingeren.

nogle tegn på ARDS, som lægen vil lede efter, inkluderer:

cyanose (blålig misfarvning);
takypnø (hurtig vejrtrækning);
takykardi (øget hjerterytme);
øget hypoksæmi (lave iltkoncentrationer i blodet);
perifer vasodilatation (åbning af blodkarene i periferien af din krop);
Bilateral knitrer i brystet: Når lægen lytter til dit bryst med et stetoskop, kan de høre gitter eller knitrende lyde, der indikerer, at dine luftrum ikke fungerer korrekt.

Hvordan diagnosticeres akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)?

Hvis du mistænkes for at have ARDS, vil din læge udføre en række forskellige tests. Fuld blodtælling, nyrefunktion, leverfunktionstest (LFT), koagulationsundersøgelser og blodkulturer er alle vigtige. Disse kan hjælpe med at identificere, om du har en prædisponerende infektion, de sandsynlige fejl og give lægen en ide om, hvor godt dine andre organer fungerer.

en røntgenstråle er et ekstremt vigtigt redskab til diagnose og overvågning af sygdomsprogression. I denne undersøgelse kan din læge visualisere væskeophobning i lungerne.

du vil også have regelmæssige målinger af iltkoncentrationen i dit blod. Du kan også have andre mere specialiserede undersøgelser, såsom indsættelse af specielle katetre (tynde rør) for at måle visse blodtryk. Dette er for at udelukke andre årsager til væskeopbygning i lungerne, såsom kongestiv hjertesvigt.

prognose for akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)

den samlede prognose for ARDS er dårlig, og mange patienter vil ikke komme sig efter tilstanden. ARDS er en hård tilstand at behandle, da nogle behandlinger (såsom høje koncentrationer af ilt) yderligere kan forværre tilstanden. Mellem 50-75% af patienterne med ARDS vil dø af sygdommen, selvom der er tegn på, at dette tal kan forbedres.

prognose i ARDS afhænger af din alder, tidligere helbred og den underliggende årsag til din tilstand. Generelt hvis ARDS er forårsaget af sepsis og forbundet med skade på flere organer, har du en lavere sandsynlighed for overlevelse.

Hvordan behandles akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS, akut alveolær skade, traumatiske våde lunger)?

ARDS er en alvorlig og livstruende tilstand, der kræver behandling på en intensivafdeling, hvor passende åndedræts-og kredsløbsstøtte er tilgængelig. Ledelsen fokuserer derefter på:

identifikation og behandling af den underliggende årsag: hvis den mistænkte underliggende årsag er sepsis (pusdannende bakterier eller deres toksiner i blodet eller vævene) bør bredspektret antibiotika startes. Andre forhold såsom traumer vil blive behandlet passende.
undgå komplikationer af behandlinger: omhyggelige ventilationsmetoder bør undgå udvikling af ventilationsinduceret lungebetændelse og andre lungeskader.
understøttende pleje: de fleste patienter har brug for ilt og ventilation for at give nok ilt til at nå lungerne og holde luftvejene åbne. Cirkulationsstøtte inkluderer omhyggelig væskestyring (reduktion af væskeindtag for at fjerne overskydende væske i lungerne), blodtransfusioner og medicin for at hjælpe karene med at udvides og varmen pumpes bedre. Disse sørger alle for, at hjertet opretholder tilstrækkelig output. Arterielle linjer indsættes for at overvåge din hæmodynamiske tilstand. Ernæringsmæssig støtte er vigtig hos kritisk syge patienter, og du kan kræve indsættelse af et rør ned i næsen til fodring. Dialyse kan være påkrævet ved nyresvigt.
andet: En række andre stoffer er blevet afprøvet i håndteringen af ARDS, herunder lattergas (som udvider blodkar i lungerne), overfladeaktivt middel (en væske, der holder luftvejene åbne) og steroidbehandling. Imidlertid har de fleste af disse ikke vist forbedringer i overlevelse. Steroider kan dog anvendes i de senere stadier af sygdommen til at fremskynde inddrivelsen ved at reducere inflammation.