beskrivelse
Kirtelfeber, ellers betegnet infektiøs mononukleose, er en almindelig årsag til svær faryngitis hos unge og unge voksne. Det er forbundet med akut Epstein-Barr virusinfektion. Det erkendes, at i forbindelse med akut kirtelfeber kan nogle antibiotika, navnlig ampicillin og amoksicillin, føre til alvorlige, generaliserede udslæt, der involverer ekstremiteterne.1 patofysiologien af udslæt er ukendt.2
Vi præsenterer et tilfælde af en 18-årig patient, der præsenterede for deres praktiserende læge med en akut historie med ondt i halsen og feber. Amoksicillin blev ordineret, og patienten udviklede et udbredt, ikke-blancherende, makulopapulært udslæt 48 timer efter påbegyndelse af behandlingen (figur 1 og 2). Patienten havde ingen kendte allergier og ingen forudgående allergitest. En Monospot-test var positiv for kirtelfeber. Amoksillin blev seponeret, og udslætet forbedredes efterfølgende gradvist i løbet af de følgende 3 uger.
klinisk fotografi af torso (A) og højre arm (B), der viser et makulopapulært udslæt.
klinisk fotografi af underekstremiteterne ((a) Anterior og (B) Posterior), der viser et makulopapulært udslæt.
antibiotikabehandling er ikke rutinemæssigt indiceret til behandling af hverken faryngitis eller kirtelfeber.3 på grund af den lavere forekomst af antibiotikarelaterede udslæt foretrækkes fenoksymetylpenicillin frem for amoksicillin.
læringspunkter
-
Ampicillin og amoksicillin bør undgås hos patienter med faryngitis, når kirtelfeber betragtes som en mulighed.
-
antibiotikabehandling er ikke rutinemæssigt indiceret for faryngitis og kirtelfeber.Phenoksymethylpenicillin (penicillin V) kan erstatte amoksicillin/ampicillin i tilfælde, hvor antibiotikabehandling er ønsket.