for at begynde at forstå oropharyngeal kræft fuldt ud hjælper det med at forstå anatomien i regionen. Den er en del af halsen (sammen med næsesvælget og hypofyse) og er placeret på bagsiden af munden. Nasopharyngeal er placeret over oropharyngeal, mens hypopharyngeal er placeret nedenfor. Oropharynken består af fire forskellige regioner:
- Tonsils
- base af tungen
- blød gane
- Posterior pharyngeal væg
Tonsils
mandlerne, også kaldet palatinmandillerne, er de valnødformede strukturer placeret på hver side af bagsiden af halsen i oropharynken. De består af lymfoidvæv, som indeholder infektionsbekæmpende immunceller, og de har tendens til at svulme op, når nogen er syge. Mandlerne kan forårsage problemer såsom tilbagevendende infektioner (f. eks. Strep hals), snorken eller en søvnforstyrrelse kendt som obstruktiv søvnapnø, og skal ofte fjernes. En af de mest almindelige operationer i USA er fjernelse af forstørrede mandler hos børn. Interessant nok forhindrer fjernelse af mandlerne ikke kroppens evne til at bekæmpe infektioner, da mandlerne ikke spiller en kritisk rolle i kroppens immunsystem. Generelt bør hver mandel på hver side af halsen være omtrent samme størrelse (selvom en vis asymmetri kan være normal).
foruden mandler er der en ring af mandellignende væv, kaldet Valdeyers ring, der ligger i oropharynks. Den nederste del af ringen ved bunden af tungen kaldes de lingale mandler (se nedenfor). Som nævnt ovenfor udgør palatinmandillerne siderne af ringen, og pharyngeal tonsils, også kendt som adenoiderne, danner toppen af ringen, der ligger nær nasopharynks tag.
nogle yderligere strukturer, der er relateret til tonsillerne, omfatter:
- Anterior tonsil søjle
Dette er folden af væv lige foran mandlerne. Det er skabt af palatoglossus muskel, der strækker sig fra den bløde gane ned til tungen. - Posterior tonsil søjle
Dette er folden af væv lige bag mandlerne. Det er skabt af palatopharyngeus muskel, der strækker sig fra den bløde gane til svælgets sidevæg. - Glossotonsillar sulcus
Dette er den nederste del af mandlerne, hvor de blandes ind i det lingale mandelvæv på bagsiden af tungen. Det er dybest set området mellem mandlerne og bunden af tungen. - Tonsillar fossa
Dette er “lommen”, hvor tonsillerne sidder. Det er dannet af de forreste og bageste tonsillar søjler.
Base of Tongue
tungen er et tykt, muskulært organ, der kan opdeles i to hoveddele: den mundtlige tunge og bunden af tungen. Disse to dele er adskilt af en række smagsløg kaldet de omgåede papiller, hvor alt bag denne linje er en del af bunden af tungen, og alt foran den er en del af den orale tunge.
den orale tunge er en del af mundhulen og er synlig, når munden er åben. Det refererer til de forreste to tredjedele af tungen. Den orale tunge er i stand til at bevæge sig i flere retninger og spiller også en kritisk rolle i artikulation (eller tale). Det hjælper også med at manipulere mad under tygning og forberede maden, der skal flyttes til oropharynken.
bunden af tungen er en del af oropharynken og er normalt ikke synlig, når munden er åben. Overfladen af denne del af tungen er foret med lymfoidvæv svarende til palatinmandillerne, der kaldes de lingale mandler. Under mandelvævet ligger den muskel, der er ansvarlig for bevægelsen af tungebasen. Basen af tungen er meget vigtig for at sluge og beskytte luftvejene ved at forhindre aspiration.
andre anatomiske strukturer relateret til bunden af tungen inkluderer:
- vallecula
Dette er den nederste ende af bunden af tungen, hvor den møder epiglottis. - Lateral pharyngoepiglottic folds
det er her, hvor bunden af tungen overgår til svælgets sidevæg.
blød gane
den bløde gane er den del af mundens tag bag den hårde gane . Dråben er en muskuløs appendage, der hænger fra midten af den bløde gane. Den bløde gane består af mange muskler, der bevæger sig, når nogen trækker vejret, spiser og taler. Næsesvælget er over og bag den bløde gane. Når den bløde gane bevæger sig op eller hæver sig, mens den spiser eller drikker, lukker den forbindelsen mellem næsesvælget og oropharynken, hvilket forhindrer mad og væsker i at gå op i næsen. Denne handling forhindrer også luft i at flygte ind i næsehulen under tale, hvilket forårsager hypernasal tale.
foringen af den bløde gane består af en type væv kaldet pladeepitel, ligesom resten af halsen og munden. Under det pladeagtige epitel er mindre spytkirtler, nerver, blodkar og lymfatiske stoffer.
den dybe del af den bløde gane består af fem forskellige muskler:
- Tensor veli palatini (TVP)
denne muskel er ansvarlig for at hæve den bløde gane (for at lukke forbindelsen mellem næsesvælget og oropharynken) og for at åbne Eustachian-røret, som hjælper med at ventilere mellemøret. Det styres af en gren af den femte kraniale nerve (trigeminusnerven). - Levator veli palatini
- Musculus uvulae
- Palatoglossus (anterior tonsil søjle)
- Palatopharyngeus (posterior tonsil søjle)
alle disse muskler, undtagen TVP, styres af grene af den tiende kraniale (vagus) nerve.
Posterior Pharyngeal væg
den bageste pharyngeal væg refererer til oropharynks bagvæg. Det kan være synligt hele vejen bag på halsen, hvis en læge beder en patient om at stikke tungen ud og sige “ahhh.”Den bageste svælgvæg er også foret med pladeepitel svarende til den bløde gane. Lige dybt til foringen af svælgvæggen er en tynd muskel kendt som den overlegne svælgkonstrictor. Denne muskel styres af grene af den tiende kraniale nerve (vagus) og hjælper med at sluge. Den øverste del af den benede rygsøjle er placeret dybt til den bageste pharyngeal væg muskulatur.