anerkendelse og undgå tick-borne sygdom

de fleste tick bites vil ikke gøre dig syg, men dem der gør kan være alvorlige.

Juni er her, og bugs er out-in værfter og haver, på stranden, og langs vandrestier og stier. De fleste er bare en irritation, men nogle er vektorer eller sendere af sygdom.

i USA er de vigtigste skyldige flåter — især hjorteflåten (også kaldet det sortbenede kryds), som kan bære og overføre bakterien, der er ansvarlig for Lyme-sygdommen. Lyme-sygdommen betragtes som noget sjælden i midten af 1980 ‘ erne og er nu den mest almindelige vektorbårne sygdom i USA. Omkring 20.000 tilfælde rapporteres årligt til CDC, og agenturet siger, at det kun er 10% af det samlede antal.vi konsulterede tick-ekspert Dr. Jonathan Edlav fra Harvard Medical School og Boston ‘s Beth Israel Deaconess Medical Center, hvis bog Bull’ s Eye: Unraveling det medicinske mysterium af Lyme sygdom, skitserer historien om denne nye smitsomme sygdom. Ifølge Dr. Edlav er der flere grunde til den stigende forekomst af Lyme-sygdom. Dens geografiske rækkevidde er udvidet, hovedsagelig på grund af den voksende hjortepopulation, der har flåterne. Også jord, der engang er ryddet til landbrug, er blevet genplantet og tiltrækker flere hjorte (og andre flåtværter) såvel som forstæderudvikling. Som følge heraf siger dr. “Folks daglige aktiviteter – deres hobbyer, deres arbejde og hvor de bor — sætter dem i tættere kontakt med dyrelivet end de var i 1950′ erne.” endelig genkender både patienter og klinikere sygdommen lettere end nogensinde før.

Lyme sygdom er den dominerende tick-båret sygdom i USA, men det er ikke den eneste. Flåter kan sprede andre bakterielle og virale sygdomme, herunder babesiose, anaplasmosis, ehrlichiosis, tularæmi, Rocky Mountain plettet feber, tilbagefaldende feber, Colorado tick feber og southern tick-associated rash illness (STARI). Tick lammelse, en anden tick-båret sygdom, skyldes ikke en smitsom organisme, men af et toksin, som tæsken selv producerer. De fleste flåtbid giver dig ikke en sygdom, men nogle kan, og der er ingen vaccine, der beskytter dig mod langt de fleste af disse sygdomme. (Der er en vaccine mod europæisk krydsbåren encephalitis). Det er næsten umuligt at undgå flåter helt, især hvis du bruger tid udendørs. Men du kan tage skridt til at sænke din risiko for at blive bidt eller, hvis du er bidt, for at blive syg.

hvor stor er et kryds?

Hvad gør et kryds kryds?

et hjortekryds livscyklus spænder typisk over to år og involverer fire udviklingsstadier: æg, larve, nymfe og voksen. På larvestadiet er krydset næppe større end et punkt. En nymfe-kryds er omtrent på størrelse med et valmuefrø. En voksen tick ligner en lille edderkop og er ikke helt en ottendedel af en tomme lang (Andre tick arter kan være lidt større). En voksen tick engorged med blod kan være på størrelse med en lille marmor. For at modne fra et trin til det næste, har tæsken brug for et blodmåltid. Larver og nymfer lever af små hvirveldyr som fugle og gnavere (især den hvidfodede mus). Voksne flåter fastgøres til større værter — hovedsageligt hjorte-hvor de parrer sig og fodrer, før kvinden falder af for at lægge æg. I løbet af en levetid kan et kryds føde på en lang række dyr, hvilket potentielt sætter det i kontakt med flere infektiøse organismer.

hvis flåter ikke var blodsugende, sygdomsspredende parasitter, kan vi være mere tilbøjelige til at beundre, hvor godt konstrueret de er. De har receptorer på deres forben, der registrerer små vibrationer og åndedræt fra forbipasserende dyr og mennesker. Et kryds, der” søger ” — søger et blodmåltid — vil aborre på højt græs eller lave buske og bølge sine forben, som er udstyret med små modhager til at låse på pels, fjer eller hud. Når det kommer på sin vært, kan krydset krybe rundt i flere timer, før det fastgøres.

for at fodre indsætter flåtten en rørlignende munddel kaldet et hypostom i huden (se illustrationen nedenfor) og udskiller en spytcement for at holde munddelen på plads. Bagudpegende modhager på hypostomet hjælper med at sikre forbindelsen. Tick spyt indeholder også stoffer, der letter fodring (og sygdomsoverførsel), herunder antikoagulantia, antiinflammatoriske og immunsuppressive midler og vasodilatorer. Under blodmåltidet migrerer patogene (sygdomsfremkaldende) organismer i flåtens tarm til spytkirtlen og kan overføres til værten.

det er ikke klart, hvor længe et inficeret kryds skal fastgøres, før det overfører en sygdom (et krybende kryds overfører ikke noget). For Lyme sygdom tager det sandsynligvis en til tre dage. “Det er et spektrum, men jo hurtigere du får det af, jo mindre sandsynligt er du at blive syg af det,” siger Dr.

Sådan fjernes et kryds

et kryds feeds ved hjælp af en tostrenget munddel (hypostom), der holdes på plads med spytcement og sikret med små bagudpegende modhager. For at fjerne krydset skal du bruge pincet med smal spids og gribe den så tæt på huden som muligt; træk derefter langsomt og støt opad. Hvis munddelen forbliver i huden, skal du prøve at fjerne den. Hvis du ikke kan, skal du kontakte din kliniker. Vask din hud og hænder med sæbe og varmt vand. Knus eller klem aldrig et vedhæftet kryds, prøv ikke at brænde det med en tændt tændstik, og anvend ikke noget stof som vaselin, fingerneglpolering, alkohol eller pesticider. Hvis du gør det, kan tæsken genoplive maveindholdet i din hud, hvilket øger risikoen for infektion.

tegn, symptomer og behandling

krydsbårne sygdomme forekommer i hele USA, hovedsageligt i slutningen af foråret og sommeren, når flåter er mest aktive og mest sandsynligt kommer i kontakt med mennesker. Symptomerne varierer, men inkluderer normalt feber, kulderystelser, muskelsmerter og smerter, hovedpine og undertiden kvalme eller udslæt. Lyme sygdom, forårsaget af bakterien Borrelia burgdorferi, er normalt indvarslet af erythema migrans (EM), et ekspanderende område af rødme omkring flåtbid. Rocky Mountain spotted fever og tick-borne recidiverende feber starter med pludselig høj feber og kulderystelser.

de fleste krydsbårne sygdomme er forårsaget af bakterier, så det kan behandles med antibiotika. Men det er vigtigt at diagnosticere problemet tidligt for at undgå komplikationer. For eksempel kan en forsinkelse i diagnosticering af Lyme-sygdommen resultere i hjertesymptomer, neurologiske problemer og gigt. Heldigvis udvikler de fleste EM, det telltale tidlige tegn, selvom du kan gå glip af det, hvis det vises i hovedbunden eller et andet svært at se område. Nogle EM rydder centralt for at danne et” tyreøje”, som betragtes som et diagnostisk tegn på Lyme-sygdom og en grund til at starte antibiotikabehandling. Men det mest almindelige mønster er” en ensartet rødme uden tyrens øje”, siger Dr. Edlav.

den mest dødelige krydsbårne sygdom i USA er Rocky Mountain plettet feber, forårsaget af Rickettsia rickettsii-bakterien. På trods af sit navn findes sygdommen mest i det sydøstlige USA; 600 til 1.000 tilfælde rapporteres hvert år, men sundhedseksperter mener, at mange flere tilfælde ikke rapporteres. Celler i foring og vægge af blodkar er inficeret og organer og systemer i hele kroppen kan lide. Selv med hurtig behandling resulterer 3% til 5% af tilfældene i død; uden behandling kan dødeligheden være så høj som 25%. Andre nye krydsbårne sygdomme hos mennesker inkluderer babesiose, en malarialignende parasitisk infektion, der engang stort set var et veterinærproblem, og anaplasmosis og ehrlichiosis, som har lignende symptomer, men er forårsaget af forskellige organismer. Tick-båret encephalitis, en virussygdom, findes i hele Europa og Asien, men er stadig sjælden i USA.

nogle flåter overfører mere end en sygdom, nogle gange fra samme bid. Deer tick kan overføre babesiose og anaplasmosis såvel som Lyme sygdom. Lone star ticks er forbundet med human ehrlichiosis og STARI, en Lyme-lignende sygdom. Den amerikanske hund tick bærer Rocky Mountain plettet feber og tularæmi; det kan også forårsage tick lammelse.

Colorado tick fever virus

Francisella tularensis (bakterie)

neurotoksin produceret af tick

for det meste i Nordvest

Tick-borne diseases affecting humans in the United States
Disease	Infectious organism	Tick vector	Symptoms	Initial treatment	Area of the United States
Lyme disease	Borrelia burgdorferi (bacterium)	Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin)	Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast
Anaplasmosis	Anaplasma phagocytophilum (bacterium)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline)	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Babesiosis	Babesia microti (protozoan parasite)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen.	Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Ehrlichiosis	Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium)	Amblyomma (A.) americanum (lone star tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults.	Antibiotics (doxycycline or tetracycline; mange andre antibiotika)	Mid-Atlantic, Southeast og South Central
Southern tick-associated rash illness (STARI)	ukendt, muligvis en ny type Borrelia-bakterie	A. americanum (lone star tick)	erythema migrans (se Lyme sygdom, ovenfor).	antibiotika (tetracyclin)	sydøst, Syd Central, østkyst ind i Maine
Colorado tick fever	Dermacentor (D.) andersoni (Rocky Mountain træ tick)	feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter; feber kan remit derefter vende tilbage — sjældent, en plettet udslæt.	understøttende pleje (hvile, væsker, ibuprofen eller acetaminophen)	mest Colorado, Utah og Montana
Rocky Mountain spotted fever	Rickettsia rickettsii; Rickettsia parkeri (bakterie)	D. Andersoni (Rocky Mountain skovflåt); D. variabilis (American Dog tick); A. americanum (Lone Star tick)	feber, kvalme, opkastning, muskelsmerter, hovedpine, forhøjede levertal, gastrointestinale problemer — plettet udslæt to eller tre dage efter feberdebut. Kan forårsage koma eller død.	antibiotika (tetracyclin, chloramphenicol), væsker	udbredt i USA, bortset fra sydvest
tularæmi	D. Andersoni (Rocky Mountain træ tick); D. variabilis (American dog tick)	feber, kulderystelser, hovedpine, opkastning, ondt i halsen, hudsår, lymfeknudeforstørrelse — kan påvirke øjne eller lunger.	Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones)	Mostly South Central
Tick-borne relapsing fever	Various Borrelia species (bacterium)	Ornithodoros species (soft tick)	Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting.	antibiotika (tetracyclin, erythromycin)	vest for Mississippi
Tick lammelse	forskellige (afhænger af region)	lammelse, der starter ved fødderne og går videre til ansigtet. Kan resultere i døden.	gendannelse begynder, så snart krydset er fjernet, men kan være fatalt, hvis krydset ikke fjernes

Sådan beskytter du dig selv

Hvis du måske har været udsat for flåter, og du udvikler flulike symptomer eller udslæt, skal du kontakte din kliniker — selvom symptomerne forsvinder alene. Tick-båret infektion forårsager normalt ingen varig skade, hvis den genkendes og behandles tidligt. Selvfølgelig er det bedre at undgå at blive smittet i første omgang. Til dette formål er her nogle foranstaltninger, du kan tage:

Beskyt dig selv. Når det er muligt, skal du undgå krydshabitater — skovklædte, buskede eller græsklædte områder, herunder dem i nærheden af strande og klitter. Hvis du er udendørs i flåteinficerede områder, skal du bære lyst tøj (for at gøre flåter lettere at få øje på) med lange ærmer og lange bukser gemt i dine sokker (for at holde flåter væk fra din hud). Brug et DEET-holdigt insektmiddel på udsat hud (men ikke under tøj). Sprøjt ikke DEET direkte på dit ansigt; spray det i dine hænder og påfør det derefter på ansigtet. Kontakt en børnelæge, inden du bruger den på små børn. Vask dine hænder bagefter for at undgå at få det i dine øjne og mund. Brug permethrinholdige produkter på tøj, fodtøj og campingudstyr (inklusive barnesenge, net og telte). Sprøjt genstande i 30 Til 45 sekunder, og lad dem tørre i to til fire timer, før du bærer eller bruger dem. Permethrin bør ikke påføres huden.

gør et kryds træk. Dette er en måde at finde ud af, om der er flåter i din have. Fastgør en firkantet gård med hvid flannel til en 3-fods pind, og bind et reb til hver ende af pinden. Træk kluden over græsplænen og blade, og undersøge det for flåter, der har låst på. Gør dette flere gange. For at kontrollere busket eller græsklædt vegetation skal du bruge et kryds “flag”, der ligner træk, men monteret som et flag på en pind. (Dette tip kommer fra Tick Management Handbook, tilgængelig fra Connecticut Agricultural eksperiment Station hjemmeside, www.ct.gov/CAES.) reducer antallet af flåter i din have ved at rydde bladkuld, lav børste og høje græs. Du kan også kontakte en skadedyrsbekæmpelsesprofessionel om kemiske muligheder og dyrelivskontrol.

tjek dig selv. Hvis du er i et område beboet af flåter, skal du kontrollere dig selv en gang om dagen. (Tjek også børn og kæledyr i din pleje .) For at fjerne flåter fra tøj kan du bruge en klæbende fnugbørste eller maskering eller cellofanbånd rullet rundt om din hånd, klæbrig side ud. Afklæd og undersøg din hud ved hjælp af et spejl (eller spejle) til steder, der er svære at se, såsom bagsiden af knæene, armhulerne, bagsiden af nakken og hovedbunden. Hvis du finder et kryds fastgjort til din hud, skal du fjerne det så hurtigt som muligt. (Se “Sådan fjernes et kryds.”) Bemærk datoen, og gem krydset i en måned til reference eller test, hvis du udvikler symptomer.

udvalgte ressourcer

Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse
800-232-4636 (gratis)
www.cdc.gov/Features/StopTicks

National Institut for allergi og smitsomme sygdomme
866-284-4107 (gratis)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne

American Lyme Disease Foundation
www.aldf.com

ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på denne side, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.