arbejdskraft (fødsel)

Når en graviditet har nået sin fulde periode, er det normalt omkring otteogtredive og en halv uge, det er tid for babyen at blive født fødsel også kendt som partition forekommer typisk inden for cirka en uge efter en mors forfaldsdato, så da graviditeterne har udviklet sig mod forfaldsdatoen, er der sket en række fysiologiske ændringer hos mor for at forberede hende til at føde sin baby, for eksempel begynder progesteronniveauerne at falde lidt efter ca. uge 37 progesteronniveauer var tidligere temmelig høje, fordi omkring slapper af den glatte muskel i livmoderen, der forhindrer den i at trække sig sammen og forsøger at udvise babyen, før den er forfaldsdato, så niveauet af progesteron begynder at falde omkring uge 37, men niveauet af østrogen forbliver temmelig højt, og det nye højere forhold mellem østrogen og progesteron slags får livmodermusklen til at være mere følsom over for andre hormoner som f. eks. faktisk i arbejdskraft, selvom babyen ikke er helt klar til at blive født, er disse sammentrækninger bare på grund af de nedsatte niveauer af progesteron, og de får faktisk et af to specielle Navne, disse disse sammentrækninger kan enten kaldes falske arbejdskontraktioner eller Brakton Hicks sammentrækninger, så lad os se på et forreste billede af mors bækken og hendes livmoder, så dette her er livmoderen her er morkagen inde i denne orange struktur her, at Tynd slags membran som fostervandssækken eller membranen nu denne del her denne del formodes at være livmoderhalsen, og normalt ville det være mere indsnævret tættere sammen slags sådan her, men jeg har jeg trukket disse små bits tilbage her bare for at give dig et bedre overblik over, hvordan alt ser ud som Spohn her og denne knogle her på den anden side Dette er de to sider af hoftebenene eller bækkenbenet, så sammen kalder du de to sider af bækkenbenene bækkenet dette her er en af mødre lårben eller hendes lårben, og dette her kaldes rummet fødselskanalen eller vaginalkanalen, så når mor når fuld sigt, begynder fosteret at falde lavere i hendes livmoder, fordi det bliver tungere, og når det begynder at komme i kontakt med og livmoderhalsen her indefra, der stimulerer både livmoderkontraktioner og cervikal dilatation og udslettelse eller udtynding, så lad os skabe en lille mekanisme her i hjørnet, der vil fortsætte med at arbejde på, når vi går forresten, moderkagen begynder at udskille højere niveauer af et andet hormon, som vi faktisk ikke har talt om før kaldet slappe af dette er et af de hormoner, der helt sikkert er blevet navngivet efter hvad det gør slappe af gør to ting at gøre med bækkenben det løsner nogle af bækkenbundene, så bækkenbenene kan komme fra hinanden lidt for at understøtte udvidelse af livmoderen, men måske lidt vigtigere åbner det bækkenudløbet ved at løsne pubic symphysis-leddet mellem venstre og højre side af bækkenet, og disse afslapningsbegivenheder er vigtige af to hovedårsager, en til at rumme det voksende foster lidt bedre og to for at gøre det lidt lettere for babyen at blive født gennem det bækkenudløb, fordi fordi det er lidt bredere nu slapper af faktisk hjælper fødselsprocessen endnu mere end dette, selvom det også hjælper med at udvide livmoderhalsen under fødslen, og vi vil se det snart, så nu hvor vi har en ide om, hvad der sker i Mors krop lige før fødslen lad os se på de faktiske stadier af arbejdskraft, og der er tre hovedfaser, der er cervikal dilatation udvisning af babyen og efterfødslen, og i alt arbejde kan tage alt fra 7 til 20 timer afhængigt af hvor hurtigt hvert trin skrider frem, så vi er i arbejde nu, og dette er en sagittal sektion af mor, så du kan se, hvad der foregår indeni, så vi er i den første fase nu den cervikale dilatationsstadie, og vi kan se, at denne livmoderhals her sandsynligvis kommer i vejen for fødselsprocessen, og det viser sig, at for en vaginal fødsel at finde sted i livmoderhalsen ti centimeter i diameter, hvilket er nok, så babyens hoved og krop kan slags klemme igennem, så vi har brug for, at livmoderhalsen udvides, og hvordan skal vi gøre det godt et par forskellige måder, så først på dette tidspunkt har vi en temmelig høj koncentration af ilttocin, der frigives fra den bageste hypofyse, og det forårsager livmoderkontraktioner, og disse stærke sammentrækninger får membraner, der omgiver fosteret, til at frigive andre hormoner kaldet prostaglandiner, der blødgør livmoderhalsen og faktisk forårsager flere livmoderkontraktioner, så sker her, som du måske forestiller dig, er, at vi har stærke livmoderkontraktioner, der forårsager frigivelse af prostaglandiner, der forårsager endnu stærkere sammentrækninger, og når disse stærkere sammentrækninger sker, frigives flere prostaglandiner, og denne cyklus vil slags fortsætte som en positiv feedback loop og sammentrækningerne vil bare blive stærkere og stærkere som en del af fødselsprocessen kaldet ægte arbejdskraft i modsætning til det falske arbejde, som jeg nævnte tidligere, og vi skal tale om, hvordan livmoderhalsen udvides, men her taler vi om sammentrækning af livmoderen, men de er faktisk relateret så livmoderen faktisk kontrakter på en interessant måde siderne kontrakt opad, som som du kan forestille trækker livmoderhalsen tyndere og får det til at åbne op en smule, hvor sammentrækninger også skubbe fosteret mod livmoderhalsen, som er en slags udløser, der får det til at udvide endnu mere som vi allerede har på vores mekanisme endelig at hormon slappe af kommer i spil her dilatere livmoderhalsen endnu mere så lad os tilføje alle disse ting til vores mekanisme, så livmoderhalsen udvider denne smule slim kaldet slimpluggen, der sad fast ved åbningen af livmoderhalsen for at forsegle det den slags kommer ud og bliver udskrevet ud af skeden, og dette kan faktisk ske hvor som helst fra et par dage før ægte arbejdskraft til under fødslen, og det tjener normalt som et tegn på, at arbejdskraft skrider frem, også der er denne membranøse sac, der omgiver fosteret kaldet fostervand, og det vil briste under fødslen og frigive dets fostervand, og det er det, vi altid hører om at blive omtalt som Mors vandbrud, og jeg har trukket det her i denne orange farve, så tilbage til livmoderhalsen, når den først udvides til omkring 4 centimeter sammentrækninger bliver stærkere og tættere på hinanden, og når livmoderhalsen først er udvidet til cirka 10 centimeter, begynder dens maksimale diameter mor at få trang til at skubbe, og dette signalerer starten på den anden samlede fase af arbejdskraft udvisningsfasen, så udvisningsfasen starter, når fosterhovedet kommer ind i fødselskanalen og slutter med fødslen af den nyfødte under udvisningsfasen livmoderen fortsætter med at rytmisk trække sig sammen for at hjælpe med at skubbe babyen ud af moderens krop nu tænker du måske, at fødselskanalen måske er lidt lille for babyens hoved er vi bekymrede for, at det viser sig, at kraniet knogler af den nyfødte har ikke rigtig smeltet sammen endnu, så de slags glide over toppen af hinanden en smule og slags komprimere kraniet nok, så barnet kan gøre det gennem fødselskanalen, når barnet har haft kroner eller bliver synlig for sundhedspersonalet bistå med fødslen de vil vende barnet til siden for at gøre levering af resten af barnets krop en lille smule lettere på både mor og barn ved den måde denne tegning her denne baby er lidt forbi kronen når barnet er ude navlestrengen, der forbandt barnets mave det sidste trin i arbejdet er levering af moderkagen og dens tilknyttede membraner kollektivt kaldet efterfødslen, når babyen er leveret, fortsætter livmoderen med at trække sig sammen, og ved at gøre det får den slags placenta til at løsne sig fra livmoderens vægge og skubbe ud af vagina, og dette sker faktisk temmelig let sammenlignet med fødslen af babyen, eller så får jeg at vide, at livmoderen faktisk fortsætter med at trække sig sammen, efter at dette sker, og det hjælper livmoderen med at vende tilbage til sin præ-drægtighedsstørrelse, og dette proces med livmoderkrympning kaldes næsten involution denne involution tillader også mødre andre maveorganer at vende tilbage til deres normale placeringer efter graviditet, jeg skal også nævne, at det meste af tiden babyens hoved kommer ud af livmoderhalsen først en orientering kaldet toppunktpræsentationen i mindre end 5 procent af fødslerne, selvom babyerne orienterede omvendt med sin glutealregion eller dens ben indstillet til at komme ud af livmoderhalsen først denne orientering kaldes en bundstykket præsentation og bærer flere risici for både mor og baby end en normal toppunktpræsentation under graviditeten, og fødsel så hvis dette ender med at være tilfældet, vil sundhedsteamet sandsynligvis ønske at fortsætte med fødselsprocessen via en fødselsprocedure kaldet en kejsersnit eller en c-Sektion, Dette indebærer at foretage snit i underlivet og livmoderen for at føde babyen på den måde direkte gennem den forreste abdominale bækkenvæg c-sektioner er lidt mere risikable end normale vaginale fødsler med hensyn til risici for både mor og baby, så sundhedsteamet vil normalt kun anbefale en c-sektion, når fordelene opvejer risiciene