Dupuytren sygdom er en systemisk lidelse, som mest synligt påvirker hænderne. I øjeblikket er der behandlinger for hånddeformiteter forårsaget af Dupuytren sygdom (“Dupuytren kontraktur”), men ingen behandling for den underliggende proces med Dupuytren sygdom. Målet med Dupuytren Research Group er at udvikle en medicinsk behandling af Dupuytren sygdom.
behandlinger af Dupuytren kontraktur falder i to kategorier: kirurgisk og minimalt invasiv. Behandlinger forbedrer noget eller hele deformiteten. Disse forbedringer varer normalt i årevis, men er muligvis ikke permanente. Kontrakturer, der udvikler sig efter behandling, kaldes enten gentagelse (tilbagevenden af den oprindelige kontraktur) eller forlængelse (kontrakturer, der påvirker nye områder). Både tilbagefald og forlængelse er almindelige efter behandling.
kirurgiske behandlinger involverer at skære eller skære i huden i de berørte områder af håndfladen og fingrene. De stramme, syge væv under huden frigives enten med et snit (fasciotomi) eller fjernes (fasciektomi). I alvorlige tilfælde fjernes dele af palmehuden også og erstattes med hudtransplantat (dermofasciektomi). Udskæringerne kan sys lukket eller stå åbne for at heles alene. Alle disse variationer er planlagt forud for tiden af kirurgen. Fasciektomi er i øjeblikket den mest almindelige behandling, der udføres for Dupuytren-kontraktur.
minimalt invasive behandlinger involverer frigivelse af det stramme væv under huden uden at skære i huden med en kniv. Væv kan skæres under huden med spidsen af en lille kanyle (nålaponeurotomi) eller svækkes ved at injicere collagenase i ledningen under huden. Efter begge tilgange trækker kirurgen på fingeren(E) for at sprænge ledningen og rette fingeren. Minimalt invasive procedurer udføres oftest på kirurgens kontor under lokalbedøvelse. Collagenase-injektion er den næst mest almindelige behandling, der udføres for Dupuytren-kontraktur i USA.
valget af procedure er personligt. Kirurgiske behandlinger varer i gennemsnit over dobbelt så længe som minimalt invasive behandlinger inden tilbagevenden af kontraktur. Imidlertid har kirurgiske behandlinger en højere komplikationsrate og længere restitutionstid end minimalt invasive behandlinger. Der er ikke noget perfekt valg. Siden begyndelsen af 2000 ‘ erne har der været en stigende tendens til at vælge minimalt invasiv behandling som den første behandling. Kirurgiske behandlinger anbefales til personer, der har mere alvorlige kontrakturer, der har forudsigere for aggressiv sygdom (debut yngre end 50, knækpuder, Ledderhose sygdom, familiehistorie med Dupuytren sygdom) eller dem med tidlig/multiple tilbagefald efter minimalt invasiv behandling.
yderligere diskussion:
Catch-22S af behandling af Dupuytren kontraktur
procedurer
strålebehandling for Dupuytren sygdom
Splinting og håndterapi
uprøvede medicin
uudforskede grænser