for tidlige babyer er mere tilbøjelige til at have helbredskomplikationer, fordi de er underudviklede og skrøbelige. For at forhindre hypoksisk-iskæmisk encephalopati (HIE) og andre alvorlige problemer forsøger læger ofte at forhindre for tidlig fødsel ved at give moderen en cervikal cerclage, administrere progesteronbehandling eller udføre andre indgreb. I de fleste tilfælde vil læger også træffe visse foranstaltninger for at minimere risikoen forbundet med prematuritet. To almindelige behandlinger, der kan gives til moderen før en for tidlig fødsel, er magnesiumsulfat og betamethason. Her vil vi fokusere på betamethason.
Hvad er betamethason?
betamethason er et kortikosteroid, der har flere medicinske anvendelser. Hos voksne kan betamethason reducere kløe, hævelse og allergiske reaktioner. Hos spædbørn kan betamethason hjælpe med at forberede premature spædbørn til omverdenen. Det kan gives in utero (dette kan kaldes ‘antenatal betamethason’) gennem injektion i moderens arm, ben eller bagdel. Det rejser derefter gennem hendes blodbanen for at nå barnet (1).
Hvordan kan betamethason hjælpe Premature spædbørn?
en af de primære fordele ved antenatal betamethason er, at det kan hjælpe med at fremskynde lungeudviklingen hos premature babyer. Betamethason forårsager frigivelse af overfladeaktivt middel, et stof, der smører lungerne, så de ikke klæber sammen, når spædbarnet trækker vejret. De fleste fuldtidsbørn kan naturligt producere nok overfladeaktivt middel til at trække vejret let, men det er muligvis ikke tilfældet for premature spædbørn. Betamethason kan reducere risikoen for alvorlige luftvejsproblemer (2, 3). Det er vigtigt at bemærke, at for tidlige babyer sammen med betamethason kan kræve kunstigt produceret overfladeaktivt middel og åndedrætsstøtte fra en ventilator (4).
desuden har betamethason vist sig at reducere risikoen for intrakranielle blødninger (hjerneblødninger) og en farlig type tarminfektion kendt som nekrotiserende enterocolitis (3, 5).
ud over at reducere risikoen for åndedrætsproblemer, intrakranielle blødninger og nekrotiserende enterocolitis kan betamethason mindske et for tidligt spædbarns chance for død med så meget som 40 procent (1, 6). Det kan også reducere sandsynligheden for, at en baby vil udvikle handicap som HIE, cerebral parese og periventrikulær leukomalacia (2, 7).
hvilke risici er der forbundet med betamethason?
forskning har vist, at når de gives sent i graviditeten og i små doser, er bivirkningerne af betamethason minimale (1, 2, 8). Kvinder med risiko for at levere for tidligt plejede at få flere kurser af steroider, men dette var forbundet med lavere fødselsvægt og mindre hoveder. I dag anbefales gentagne kurser generelt ikke (1, 8, 9).
Sources
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids
- https://www.medscape.com/viewarticle/533480_9
- https://www.uofmhealth.org/health-library/hw222067
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/premature-baby-lung-problems#respiratory-distress-syndrome
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072752/
- https://www.newscientist.com/article/dn8409-pregnancy-drug-can-affect-grandkids-too/
- https://www.nature.com/articles/pr19991612
- https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525902