Blog

Borderline personlighedsforstyrrelse hos teenagere er præget af en række symptomer. Der er følelsesmæssig ustabilitet og ekstreme anfald af humør. Identitet spørgsmål. Kaotiske forhold. Selvskadende adfærd og selvmordstanker.

mens mange af disse problemer lyder som om de er almindelige i teenagere, oplever unge med borderline personlighedsforstyrrelse dem meget mere intenst end andre.

“deres følelser kan overtage deres krop,” forklarer Alyson Orcena, LMFT, administrerende klinisk direktør for Evolve Treatment Centers. En teenager med BPD, for eksempel, kan føle ukontrollabel sorg, når andre måske bare føler sig triste. Han eller hun kan få et panikanfald, når andre bare er nervøse. Eller føler eufori, når andre måske bare er glade. Når andre føler sig forstyrrede eller irriterede over at blive forurettet, en teenager med BPD kunne ryste af ukontrollerbar raseri.

” nogle mennesker græder efter et sammenbrud; en teenager med BPD kunne kaste deres partners ting ud af vinduet,” beskriver Orcena, der arbejder med unge med BPD og deres familier i Californien. “Når de er ked af det, kan de blive truende, hysteriske, slå en anden, slå et hul i væggen. I en nøddeskal er de meget følsomme, meget reaktive og har en langsom tilbagevenden til baseline,” siger hun.

Hvad betyder det at have en langsom tilbagevenden til baseline?

orcena forklarer. “I stedet for at opleve følelsen og derefter lade den passere, som mange gør, fortsætter de med at genantænde den. I det øjeblik de tænker over det, deres nødniveau topper op igen. Personen kan ikke hjælpe med at lade oplevelsen gå. Så de bliver ved med at blive følelsesmæssigt aktiveret.”

dialektisk adfærdsterapi (DBT) til Borderline personlighedsforstyrrelse

denne manglende evne til at passere gennem følelser kaldes følelsesdysregulering. Det er det primære, overordnede symptom på borderline personlighedsforstyrrelse. Det er også grunden til, at så mange teenagere med BPD har problematisk adfærd – som impulsiv stofbrug, selvskadende forsøg, og ukontrollerbar vrede.

derudover kæmper mange teenagere med BPD med at være i øjeblikket. “Det er udfordrende for dem at se, hvad der er faktum, hvad der er Dom, hvad der er ægte og hvad der ikke er,” siger Orcena.

derfor er dialektisk adfærdsterapi, skabt af Dr. Marsha Linehan i 1980 ‘ erne, en så meget effektiv behandling. Dr. Linehan udviklede oprindeligt DBT til behandling af hendes patienter med BPD, når andre terapier ikke var effektive. DBT anvender et hierarki af behandling, kaldet DBT House of Treatment, hvor terapeuter retter sig mod livstruende adfærd-f. eks. selvskadende og selvmordsadfærd-før andre problemer. Til dato er dialektisk adfærdsterapi den eneste evidensbaserede behandling for BPD.

fire kernemoduler i DBT

DBT lærer fire hovedfærdighedssæt: følelsesregulering, Nødtolerance, Mindfulness og interpersonel effektivitet. Dette er kernemodulerne i DBT.Emotion regulering færdigheder undervise teenagere en række forskellige måder at temperere deres Out-of-control følelser. Interpersonel effektivitet lærer dem ikke at tage en sort-hvid (dvs.kærlighed/had) tilgang, når det kommer til andre mennesker. Disse færdigheder giver også praktiske måder at bringe problemer op med venner og familie, løse konflikter, tale med andre og nærme sig en situation, når de føler, at en anden har gjort dem uret. Distress Tolerance færdigheder viser dem, hvordan de kan berolige sig selv, når de er meget ked af det, sorg-ramt eller panik—uden at skade sig selv eller andre omkring dem. Og generelle Mindfulness øvelser hjælpe unge være mere i fred med sig selv og mere til stede i løbet af hver dag i stedet for drøvtyggelse på fortiden eller hoppe til negative konklusioner om andre for tidligt.

alle disse færdighedssæt er dem, som teenagere med BPD mangler.

rådgivning til forældre til teenagere med BPD

Hvis du er forælder til en teenager med BPD, har du sandsynligvis et vanskeligt forhold til dit barn.teenagere med borderline personlighedsforstyrrelse oplever intense følelser, der får dem til at opføre sig på en måde, som andre måske har svært ved at tolerere. “Uanset om det er deres vrede udbrud eller deres selvdestruktive adfærd, dræner BPD teen ofte andre omkring dem,” siger Orcena. “De kan også gå fra at elske en person til at hade dem meget hurtigt, hvilket forårsager problemer med deres venner, forældre, romantiske interesser og endda terapeuter.”

“men hvad folk omkring dem skal huske – især forældre – er, at disse teenagere er i så meget nød og smerte,” forklarer Orcena. “Det er for nemt at blive frustreret over dem og glemme niveauet af smerte, de er i, eller have medfølelse med det, de oplever.”

boligbehandling for teenagere med Borderline personlighedsforstyrrelse

Desværre er deres alvorlige niveauer af følelsesmæssig smerte, hvorfor teenagere med BPD ofte skader sig selv og overvejer selvmord. Undersøgelser viser, at 80% af dem med BPD forsøger selvmord. Og 10% af dem dør af disse forsøg. Denne relativt høje dødelighed-50% mere end den generelle befolkning – er den første grund til, at det er vigtigt at søge behandling for en teenager med BPD.

boligbehandling på et teenagers psykiatrisk behandlingscenter er, hvad mange klinikere anbefaler til teenagere med BPD. En adolescent RTC, der specialiserer sig i BPD, bør tilbyde DBT samt 24/7 fuldtidsovervågning på stedet. Dette er nødvendigt, hvis en teenager kæmper med selvskadende og selvmordstendenser. Visse behandlingscentre for mental sundhed er også fuldt omfattende DBT-behandlingscentre. Dette betyder, at de integrerer alle fire DBT-krav fra Dr. Linehan: individuel og familieterapi, færdighedsuddannelsesgrupper, færdighedscoaching og terapeuters konsultationsteam.

efter at have afsluttet boligbehandling på et teenagers psykiatriske behandlingscenter, kan en teenager gå ned til et delvis hospitaliseringsprogram (PHP) eller et intensivt ambulant program (IOP) for unge med borderline personlighedsforstyrrelse. Alternativt kan en teenager også starte behandling på en PHP eller IOP, hvis hans eller hendes symptomer endnu ikke er alvorlige nok til at berettige fuldtids boligbehandling.