mekanisme
fase 1: den follikulære eller Proliferative fase
den første fase af menstruationscyklussen er den follikulære eller proliferative fase. Det sker fra dag nul til dag 14 i menstruationscyklussen, baseret på den gennemsnitlige varighed på 28 dage. Variabiliteten i længden af menstruationscyklussen opstår på grund af variationer i længden af follikelfasen. Hovedhormonet i denne fase er østrogen, specifikt 17-beta-østradiol. Forøgelsen af dette hormon sker ved opregulering af FSH-receptorer i folliklen i begyndelsen af cyklussen. Efterhånden som follikelfasen skrider frem til slutningen, vil de øgede mængder af 17-beta-østradiol imidlertid give negativ feedback til den forreste hypofyse. Formålet med denne fase er at dyrke livmoderens endometriale lag. 17-beta-østradiol opnår dette ved at øge væksten af livmoderens endometrielag, stimulere øgede mængder stroma og kirtler og øge dybden af arterierne, der forsyner endometrium, spiralarterierne.
derudover er denne fase også vigtig for at skabe et miljø, der er venligt og nyttigt for mulig indgående sæd. 17-beta-østradiol opnår dette ved at skabe kanaler i livmoderhalsen, hvilket giver mulighed for sædindgang. Kanalerne er lavet inden for de rigelige, vandige og elasticitetsændringer i livmoderhalsslimhinden. I denne fase begynder en primordial follikel at modnes til en Graafisk follikel. De omkringliggende follikler begynder at degenerere, hvilket er når den Graafiske follikel bliver den modne follikel. Dette sætter folliklen til ægløsning, det næste trin.
ægløsning
ægløsning forekommer altid 14 dage før menstruation; derfor sker ægløsning med en gennemsnitlig 28-dages cyklus på dag 14. I slutningen af den proliferative fase er 17-beta-østradiolniveauer høje på grund af follikelmodningen og øget produktion af hormonet. Kun i løbet af denne tid giver 17-beta-østradiol positiv feedback til FSH-og LH-produktion. Dette sker, når et kritisk niveau på 17-beta-østradiol nås, mindst 200 picogrammer pr. De høje niveauer af FSH og LH, der er til stede i løbet af denne tid, kaldes LH-bølgen. Som følge heraf bryder den modne follikel, og en oocyt frigives. Ændringerne i livmoderhalsen som initieret under follikelfasen øges yderligere, hvilket giver mulighed for øget, vandigere cervikal slim for bedre at imødekomme den mulige sæd—niveauerne af 17-beta-østradiol falder i slutningen af ægløsning.
fase 2: den luteale eller sekretoriske fase
den næste fase af menstruationscyklussen er luteal-eller sekretorisk fase. Denne fase forekommer altid fra dag 14 til dag 28 i cyklussen. Progesteron stimuleret af LH er det dominerende hormon i denne fase for at forberede corpus luteum og endometrium til mulig befrugtet ægimplantation. Når lutealfasen slutter, vil progesteron give negativ feedback til den forreste hypofyse for at reducere FSH-og LH-niveauer og derefter 17-beta-østradiol-og progesteronniveauerne. Corpus luteum er en struktur dannet i æggestokken på stedet for den modne follikelbrud for at producere 17-beta-østradiol og progesteron, som er fremherskende i slutningen af fasen på grund af det negative feedback-system. Endometrium forbereder sig ved at øge sin vaskulære forsyning og stimulere mere slimhinde sekretioner. Dette opnås ved, at progesteron stimulerer endometrium til at bremse endometrieproliferation, mindske foringstykkelsen, udvikle mere komplekse kirtler, akkumulere energikilder i form af glykogen og give mere overfladeareal inden for spiralarterierne.
I modsætning til de cervikale slimhindeændringer, der ses i den proliferative fase og ægløsning, falder progesteron og tykner den cervikale slimhinde, hvilket gør den ikke-elastisk siden befrugtningsperioden gik, og sædindgang er ikke længere en prioritet. Derudover øger progesteron den hypotalamiske temperatur, så kropstemperaturen stiger i lutealfasen. Nær slutningen af den sekretoriske fase produceres plasmaniveauer af 17-beta-østradiol og progesteron af corpus luteum. Hvis graviditet opstår, implanteres et befrugtet æg i endometrium, og corpus luteum vil fortsætte og opretholde hormonniveauerne. Men hvis der ikke implanteres et befrugtet æg, regresserer corpus luteum, og serumniveauerne af 17-beta-østradiol og progesteron falder hurtigt.
Normal Menstruation
når hormonniveauerne falder, kan endometriumlaget, som det er blevet ændret gennem menstruationscyklussen, ikke opretholdes. Dette kaldes menstruation, betragtes som dag 0 til dag 5 i den næste menstruationscyklus. Varigheden af menstruation er variabel. Menstruationsblod er hovedsageligt arterielt, hvor kun 25% af blodet er det venøse blod. Det indeholder prostaglandiner, vævsrester og relativt store mængder fibrinolyse fra endometrievæv. Fibrinolysen lyser blodprop, så menstruationsblod ikke indeholder blodpropper typisk, medmindre strømmen er tung.
den sædvanlige varighed af menstruationsstrømmen er 3-5 dage, men strømmer som shorts som 1 dag og så længe 8 dage kan forekomme hos en normal kvinde. Mængden af blodtab kan variere fra let spotting til 80 mL og gennemsnittet er 30 mL. Tab af mere end 80 mL blod betragtes som unormalt. Forskellige faktorer kan påvirke mængden af blodgennemstrømning, herunder medicin, tykkelsen af endometrium, blodforstyrrelser og forstyrrelser i blodkoagulation mv.