Hvis du er diagnosticeret med brystkræft, mens du er gravid, kan du normalt have effektiv behandling for brystkræft, uden at det påvirker din babys udvikling.
hvor langt du er i din graviditet, når brystkræft diagnosticeres, påvirker de behandlingsmuligheder, der passer til dig.
- diagnosticering af brystkræft under eller kort efter graviditet
- er det sikkert at fortsætte graviditeten?
- kan brystkræft påvirke barnet?
- er brystkræft i graviditeten mere aggressiv?
- pleje under og efter graviditet
- Behandlingr under graviditet og efter fødslen
- fødsel
- efter din baby er født
- håndtering under og efter graviditet
1. Diagnosticering af brystkræft under eller kort efter graviditet
Hvis du har symptomer på brystkræft, vil din læge undersøge dine bryster og beslutte, om du vil henvise dig til en brystklinik.
på klinikken har du normalt en brystundersøgelse og en eller flere af følgende tests.
ultralydsscanning
Du vil normalt blive tilbudt en ultralydsscanning, der bruger lydbølger til at producere et billede af brystet.
dette er sikkert og påvirker ikke din baby på nogen måde.
Mammogram
Du kan også blive tilbudt et mammogram (bryst røntgen). Afskærmning kan bruges til at beskytte din baby mod stråling.
MR-scanning
selvom ultralyd og mammogrammer normalt er den bedste måde at detektere eventuelle tidlige ændringer i brystet, bruges lejlighedsvis også en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) scanning. En MR udsætter ikke kroppen for røntgenstråling.
sikkerheden ved brug af bryst MR under graviditet er ikke blevet fastslået. Imidlertid viser de fleste små undersøgelser, der ser på MR under graviditeten, at det er sikkert, især efter de første 12 uger (første trimester).
kernebiopsi eller fin nål aspiration
en kernebiopsi bruger en hul nål til at tage en prøve af brystvæv.
en fin nål aspiration (FNA) bruger en fin nål og sprøjte til at tage en prøve af brystceller.
prøven sendes til laboratoriet, hvor den ses under et mikroskop.
begge tests er sikre for dig og din baby.
Kernebiopsier bruges mere almindeligt til gravide kvinder og kan være mere pålidelige til at stille en diagnose.
blå mærker i brystet er almindeligt efter en biopsi hos gravide på grund af en øget blodforsyning til brystet på dette tidspunkt.
du vil normalt være i stand til at få en brystbiopsi, hvis du ammer, selvom der kan være risiko for at udvikle en inficeret kanal og mælkelækage (en mælkefistel).
lejlighedsvis er det ikke muligt at foretage en diagnose ved hjælp af en kernebiopsi. I dette tilfælde kan du have en vakuumassisteret biopsi eller en udskæringsbiopsi under lokalbedøvelse. Dette indebærer at tage en større prøve af brystvæv.
andre scanninger
CT (computeriseret tomografi) scanninger og knoglescanninger anbefales normalt ikke under graviditet på grund af risikoen for stråling til barnet.
2. Er det sikkert at fortsætte graviditeten?
afslutning af en graviditet anbefales normalt ikke, når brystkræft diagnosticeres.
de fleste kvinder fortsætter deres graviditet, mens de har brystkræftbehandling. Imidlertid, nogle kvinder vælger ikke at.
beslutningen om at afslutte en graviditet er meget personlig. Det kan kun laves af dig eller dig og din partner, hvis du har en, efter en diskussion med dit behandlingsteam og fødselslæge (graviditet og fødselslæge).
der er ingen beviser for, at en opsigelse vil forbedre resultatet for kvinder med brystkræft under graviditeten.
en afslutning kan dog diskuteres, hvis kemoterapi anbefales i de første 12 uger (første trimester) af graviditeten. Dette kan være tilfældet, hvis du er blevet diagnosticeret med sekundær brystkræft.
Tag dig tid til at træffe det rigtige valg for dig efter drøftelser med dit behandlingsteam.
3. Kan brystkræft påvirke barnet?
der er ingen tegn på, at brystkræft under graviditeten påvirker din babys udvikling i livmoderen.
Du kan ikke videregive kræft til din baby. Og der er ingen beviser for, at dit barn vil udvikle kræft senere i livet, fordi du havde brystkræft, mens du var gravid.
4. Er brystkræft under graviditeten mere aggressiv?
der er ingen afgørende beviser for, at brystkræft under graviditeten er mere aggressiv end brystkræft på andre tidspunkter.
det kan dog være sværere at opdage en kræft i brystet under graviditeten. Dette betyder, at der kan være en forsinkelse i diagnosen, og kræften kunne findes på et senere tidspunkt.
5. Pleje under efter graviditet
holdene, der passer på dig, vil omfatte kræftspecialister, fødselslæger og jordemødre.
Du kan blive henvist til et brystkræfthold med ekspertise i behandling af kvinder diagnosticeret under graviditet.
din barselspleje skal gives af en fødselslæge og jordemoder, der har erfaring med at passe kvinder med kræft under graviditeten.
6. Behandling under graviditet og efter fødslen
effektiv brystkræftbehandling kan gives under graviditet, og dit team vil diskutere dine muligheder.
generelt afhænger den behandling, du tilbydes, af typen og omfanget af din brystkræft, din individuelle situation og hvor langt du er i din graviditet.
målet er at give dig den mest effektive behandling af din brystkræft, mens du holder din baby sikker.
Hvis du er nær slutningen af din graviditet, kan dit behandlingsteam forsinke behandlingen indtil efter fødslen.
kirurgi
kirurgi kan sikkert udføres under alle trimester af graviditeten.
Du kan blive tilbudt et valg mellem:
- en mastektomi: fjernelse af alt brystvæv inklusive brystvorten
- brystbevarende kirurgi: fjernelse af kræft med en margin (grænse) af normalt brystvæv omkring det, også kendt som bred lokal udskæring eller lumpektomi
i første trimester (første 12 uger)
du er mere tilbøjelige til at blive tilbudt en mastektomi i første trimester af graviditeten.
dette skyldes, at ikke alle kvinder, der har en mastektomi, har brug for strålebehandling, mens strålebehandling normalt er nødvendig efter brystbevarende operation.
strålebehandling anbefales generelt ikke på noget tidspunkt under graviditet på grund af den lille risiko for stråling til barnet.
i løbet af andet trimester (13-27 uger)
Hvis du er diagnosticeret i dit andet trimester og vil have kemoterapi efter din operation, kan brystbevarende kirurgi være en mulighed.
dette skyldes, at strålebehandling vil blive givet, når din kemoterapi er afsluttet, og efter at din baby er født.
i tredje trimester (28 uger til levering)
Hvis du er i din tredje trimester, kan brystbevarende kirurgi være en mulighed, da strålebehandling kan gives, efter at barnet er født.
at have en generel anæstesi
uanset hvilken type operation du har, vil det indebære at have en generel anæstesi.
dette betragtes generelt som sikkert, mens du er gravid, selvom der er en meget lille risiko for abort i tidlig graviditet.
brystrekonstruktion
brystrekonstruktion på operationstidspunktet (øjeblikkelig rekonstruktion) tilbydes normalt ikke under graviditet. Årsagerne inkluderer en højere risiko for blødning under graviditet og minimering af tiden under generel anæstesi.
brystrekonstruktion vil generelt blive tilbudt på et senere tidspunkt (forsinket rekonstruktion).
kirurgi til lymfeknuderne
dit behandlingsteam vil normalt kontrollere, om kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne under armen.
Du kan have en eller nogle få lymfeknuder fjernet til test. Dette er en sentinel lymfeknude biopsi og udføres normalt på samme tid som din kræftoperation.
en sentinel lymfeknudebiopsi involverer injektion af en lille mængde radioaktivt materiale (radioisotop) i området omkring kræften. Dette vil ikke påvirke barnet.
et blåt farvestof, der normalt injiceres med radioisotopen, anbefales dog generelt ikke under graviditet. Din kirurg vil diskutere, om en sentinel node biopsi er en passende mulighed for dig.
Nogle mennesker vil have alle lymfeknuder fjernet, kendt som en lymfeknude clearance.
kemoterapi
visse kombinationer af kemoterapimedicin kan gives under graviditet.
anti-sygdom og steroidbehandlinger, der bruges til at kontrollere bivirkninger af kemoterapi, betragtes også som sikre for gravide kvinder.
kemoterapi bør ikke gives i første trimester, da det kan påvirke udviklingen af et ufødt barn eller forårsage abort.
generelt er kemoterapi i andet og tredje trimester sikkert. De fleste kvinder, der behandles i løbet af denne tid, fortsætter med at få sunde babyer, selvom der er nogle beviser, der tyder på, at de kan blive født tidligt og have en lidt lavere fødselsvægt.
din babys vækst og velvære overvåges ved hjælp af ultralyd.
Du rådes til at stoppe med kemoterapi tre til fire uger før din forfaldsdato for at undgå komplikationer som infektion under eller efter fødslen.
kemoterapi kan fortsætte, efter at din baby er født.
strålebehandling
strålebehandling anbefales normalt ikke på noget tidspunkt i graviditeten, da selv en meget lav dosis kan medføre en risiko for barnet.
din behandlingsplan under graviditet vil forsøge at undgå strålebehandling eller forsinke den indtil efter fødslen.
hvis der ikke er nogen anden mulighed end at have strålebehandling under graviditeten, er der nogle ændringer, der kan foretages for at beskytte barnet.
hormon (endokrin) terapi
hormonbehandlinger gives ikke under graviditet.
hormonbehandling anvendes til behandling af brystkræftformer, der er østrogenreceptorpositive (er+).
brystkræft diagnosticeret under graviditet er mindre tilbøjelige til at være er+.
Hvis din brystkræft er er+, begynder du hormonbehandling, når din baby er født.
målrettet (biologisk) terapi
målrettede terapier gives normalt ikke under graviditet.
Hvis målrettet terapi er egnet til dig, starter du det, når din baby er født.
de mest anvendte målrettede terapier er til HER2-positiv brystkræft.
7. Fødsel
mange kvinder, der er diagnosticeret under graviditet, afslutter hele graviditetsperioden og har ingen problemer under fødslen på grund af deres brystkræftbehandling.
når du har din baby, afhænger af den behandling, du har brug for, og din forventede forfaldsdato.
Hvis din baby sandsynligvis bliver født tidligt, vil du blive tilbudt et kursus af steroidinjektioner. Dette er for at hjælpe din babys lungeudvikling og reducere risikoen for, at babyen udvikler vejrtrækningsproblemer.
hvor det er muligt, vil dit behandlingsteam undgå en kejsersnit, da der kan være komplikationer fra det. For eksempel kan du være mere tilbøjelig til at udvikle en infektion, hvis dit immunsystem er blevet påvirket af kemoterapi.
8. Når din baby er født
amning
Find ud af om amning og brystkræftbehandling.
prævention efter graviditet
det er muligt at blive gravid igen meget kort efter fødslen af din baby, selvom du ammer, og dine perioder ikke er vendt tilbage.
du har en chance for at diskutere prævention, når din baby er født. Dit behandlingsteam vil normalt anbefale barrieremetoder til prævention, såsom kondomer.p-piller anbefales ikke til kvinder, der har haft brystkræft, fordi det indeholder hormoner.
en intrauterin enhed (IUD eller spole) kan bruges, så længe det ikke er den type, der frigiver hormoner. IUD kan indsættes inden for 48 timer efter fødslen. Hvis ikke indsat inden for 48 timer, vil du blive bedt om at vente til fire uger efter fødslen.
fremtidig fertilitet
Hvis det er vigtigt for dig at have flere egne børn i fremtiden, og du vil finde ud af om mulige muligheder for at bevare fertiliteten, kan du diskutere dette med dit behandlingsteam, inden du starter behandlingen. Dette kan være muligt, hvis du diagnosticeres efter graviditet.
9. Håndtering under og efter graviditet
at være gravid eller pleje en ny baby, mens du har behandling for brystkræft, er både fysisk og følelsesmæssigt drænet.
tal med folk tæt på dig om, hvordan du har det, og tag tilbud om praktisk støtte og hjælp.
Du kan også tale med dit behandlingsteam eller din jordemoder, hvis du føler dig overvældet eller har nogen bekymringer.
find support
da brystkræft under graviditet ikke er meget almindelig, kan du føle dig alene på dette tidspunkt.
Du kan finde det nyttigt at dele dine følelser med andre, der har haft en lignende oplevelse som dig.
Du kan finde support og tale med andre mennesker i en lignende position gennem:
- brystkræft nu er en som mig telefon-eller e-mail-tjeneste eller yngre kvinder sammen begivenheder
- det yngre Brystkræftnetværk privat Facebook-gruppe
- Mummy ‘ s Star
Hvis du kæmper med ekstra omkostninger, kan du muligvis få økonomisk støtte eller information fra:
- Macmillan Cancer Support: finansiel hjælp
- Turn2us
- Mummy ‘ s Star: støtte til mig