brug af tamoksifen, et anti-østrogenlægemiddel, bruges ofte til at forhindre en gentagelse af kræft hos kvinder med visse typer brystkræft. I mange kliniske forsøg har tamoksifen vist sig at mindske risikoen for en gentagelse af kræft og øge den samlede overlevelse hos kvinder med brystkræft, der vokser som reaktion på det kvindelige hormon østrogen. Imidlertid er langvarig brug af tamoksifen også forbundet med en øget risiko for at udvikle livmoderkræft. Ifølge en nylig undersøgelse offentliggjort i The Lancet, fordelene ved en nedsat risiko for en gentagelse af brystkræft, tilskrives brugen af tamoksifen opvejer risikoen for at udvikle livmoderkræft.
brystkræft er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kræftceller i brystets væv eller kanaler. Det er den næstledende årsag til kræftdødsfald hos kvinder i USA. Afhængig af sygdommens omfang kan behandlingsmuligheder omfatte kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og/eller hormonbehandling. Nogle brystkræft kaldes
hormonreceptorpositiv, hvilket betyder, at kræftcellerne bruger østrogen og / eller progesteron (kvindelige hormoner) til deres vækst. I et forsøg på at mindske risikoen for en gentagelse af kræft behandles kvinder med hormonreceptorpositiv brystkræft ofte med lægemidlet tamoksifen efter operationen. Tamoksifen blokerer østrogen ind i en kræftcelle, fjerne kilden til vækst for kræft.
selvom brugen af tamoksifen kan reducere risikoen for en gentagelse af kræft hos kvinder med hormonreceptorpositiv brystkræft, er en øget risiko for udvikling af livmoderkræft forbundet med brugen. Livmoderen er et muskulært organ placeret i underlivet hos kvinder, der tjener som livmoder for fosteret under svangerskabet. Livmoderen er kendt for at være meget følsom over for hormoner, men den nøjagtige mekanisme, hvor tamoksifen letter udviklingen af livmoderkræft, er ikke klart forstået.
i en nylig klinisk undersøgelse vurderede forskere fra Holland egenskaberne ved livmoderkræft forbundet med brugen af tamoksifen. Data blev indsamlet fra 309 kvinder, der havde livmoderkræft efter brystkræft. Nogle af disse kvinder havde fået behandling med tamoksifen i varierende tid, og nogle havde aldrig fået tamoksifen. Hyppigheden af livmoderkræft var klart højere i gruppen af kvinder, der fik tamoksifen, og risikoen for at udvikle livmoderkræft steg med stigende varighed af brug af tamoksifen. Efter 2-5 års modtagelse tamoksifen risiko for at udvikle livmoderkræft fordoblet, og efter 5 års brug tamoksifen risiko for at udvikle livmoderkræft steg med en faktor på 7. Kvinder med livmoderkræft, der fik tamoksifen, havde mere avancerede kræftformer end kvinder med livmoderkræft, som ikke havde modtaget tamoksifen. Overlevelse fra livmoderkræft var værre for tamofen brugere sammenlignet med ikke-brugere. Tre år efter diagnosen livmoderkræft var overlevelsesraten 75% for kvinder, der tog tamoksifen i 5 år eller mere, 85% for kvinder, der tog tamoksifen i 2-5 år og 94% for kvinder, der aldrig tog tamoksifen.
resultaterne af denne kliniske undersøgelse er i overensstemmelse med andre undersøgelser, der viser en sammenhæng mellem langvarig brug af tamoksifen og livmoderkræft. Det er dog vigtigt at understrege, at fordelene forbundet med en nedsat risiko for en gentagelse af brystkræft hos visse patienter, der får tamofen, kan opveje risikoen for at udvikle livmoderkræft. Det er vigtigt, at kvinder med hormonreceptor-positiv brystkræft grundigt diskutere potentielle risici og fordele ved langvarig behandling med deres læger, før en beslutning træffes. Personer med brystkræft kan også ønske at tale med deres læge om risici og fordele ved at deltage i et klinisk forsøg yderligere evaluering af behandling med tamofen eller andre lovende nye behandlingsstrategier.
(The Lancet, bind 356, nr. 9233, s. 881-887, 2000)