Carpal bossing, der involverede artikulationen mellem den tredje metakarpale og capitatbenene, blev tilsyneladende først beskrevet af Fiolle og Ailland i den franske litteratur i 1932. Flere efterfølgende rapporter er dukket op i Frankrig og Sydamerika, men kun en i USA. I den amerikanske radiologiske litteratur kunne vi ikke finde nogen omtale af tilstanden.
etiologi
den nøjagtige etiologi af carpal bossing er ukendt. Beviserne synes at indikere, at det er erhvervet snarere end medfødt. Gentaget let traume, der forårsager tryk ved det involverede led, er blevet foreslået som en faktor. En anden hypotese er, at traumer forårsager en lille brud på det involverede LEDs dorsale ledbånd med efterfølgende spordannelse. Mange af de rapporterede tilfælde er forekommet hos personer i erhverv, der kræver hyppig bevægelse af fingrene, såsom maskinskrivere, syersker, kirurger, strikkere, og træskærere.
symptomer
der er ikke rapporteret om karakteristiske symptomer. Den sædvanlige klage, hvis nogen, er mild smerte og let træthed i håndleddet. Der er ikke registreret nogen funktionel forstyrrelse andet end en klikfølelse på grund af glidning af ekstensorsenen over chefen.
kliniske og radiografiske fund
det væsentlige træk er en lille knogletumor på det dorsale aspekt af håndleddet over det tredje metacarpal-carpal LED (Fig. 1). Radiografisk(Fig. 2-4), demonstreres dette bedst i den laterale fremspring i palmar-bøjning. Der er en knoglet overvækst af det dorsale aspekt af både capitatet og det tredje metacarpale knogler ved ledmargenerne, hvilket producerer en karakteristisk dobbelt næb eller bossing. Ingen erosion, sklerose i ledmargenen eller indsnævring af ledrummet er tydeligt.
behandling
i de fleste tilfælde af carpal bossing er konservativ behandling tilstrækkelig til lindring af de mindre symptomer. I tilfælde behandlet ved kirurgisk indgreb har gentagelse af deformiteten været hyppig. Lindring af symptomerne er imidlertid normalt opnået.
Case Report
en farvet mandlig køkkenhjælper i alderen 38 år havde en tumor over det dorsale aspekt af højre håndled. Dette havde været til stede i flere år, men havde ikke forårsaget symptomer før fire måneder før indlæggelse, da patienten slog hånden, mens han var på arbejde. Efter dette klagede han over smerter ved bevægelse af langfingerens ekstensor sen.
fysisk undersøgelse afslørede en knoglet hård masse ved krydset mellem de tredje metacarpale og capitatale knogler. Ved bevægelse af langfingeren ville dorsalforlængelsessenen tilsyneladende glide over massen og forårsage smerte.
smerten varede på trods af konservativ behandling, og operationen blev gennemført. En knoglet eksostose med overliggende fortykket bursa, der stammer fra capitatbenet og rammer metacarpalen, blev fjernet. Patologen sagde, at der ikke var tegn på osteochondroma, reaktiv knoglesklerose eller slidgigt (Fig. 5).
Resume
enheden af carpal bossing med karakteristiske kliniske og radiologiske fund er beskrevet.