Cellulitis: aktuel indsigt i patofysiologi og klinisk styring

Cellulitis er en bakteriel hud-og bløddelsinfektion, der opstår, når den fysiske hudbarriere, immunsystemet og/eller kredsløbssystemet er nedsat. Diabetes, fedme og alderdom er forbundet med defekter i alle disse områder og er som et resultat store prædisponerende faktorer for cellulitis. I denne gennemgang opsummerer vi den aktuelle indsigt i cellulitis patofysiologi og placerer de hollandske retningslinjer for den kliniske styring af cellulitis i underekstremiteterne i perspektiv. Nylige beviser for diagnostiske strategier diskuteres, hvis betydning understreges af fund, at venøs insufficiens, eksem, dyb venetrombose og gigt ofte forveksles med cellulitis. Empiriske antibiotiske valg er designet på baggrund af en lav forekomst af multiresistent Staphylococcus aureus. Nye antimikrobielle midler registreret for cellulitis diskuteres også. Tilbagefald forekommer ofte på grund af en høj forekomst af risikofaktorer forbundet med cellulitis i kombination med forekomsten af vedvarende postinflammatorisk lymfeskade. Endelig identificerer vi videnhuller, som, hvis de løses, vil fremme vores forståelse af patofysiologien af cellulitis og forbedre dens kliniske ledelse.