Cellulitis Nursing Care planer og diagnose interventioner

Cellulitis Nursing Study Guide for Cellulitis

huden betragtes som det største organ i kroppen med hensyn til overfladeareal. Det har tre funktioner: (1) Indledende beskyttelse af kroppen; (2) regulering af kropstemperaturer; og (3) ansvarlig for taktil fornemmelse.

i cellulitis siver opportunistiske bakterier inde i en pause på huden og forårsager betændelse i dens dybe lag.

Cellulitis forekommer for det meste på underbenene, men kan forekomme i arme, ansigt og andre områder af kroppen.

det kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.

tegn og symptomer på Cellulitis

Cellulitis præsenterer normalt med de fire kardinale tegn på infektion:

• erytem – rødme i huden
• hævelse – normalt kan der ses signifikante størrelsesændringer i cellulitis
• smerte – ømhed og smerter på stedet og det omkringliggende område
• varme – påvirket område kan være varmt at røre ved

observation af disse kliniske fund kan antyde alvorlig infektion:

• utilpashed, kulderystelser og feber
• Lymfangitisk spredning – forekomst af stribet, røde linjer væk fra infektionsområdet
• periferisk cellulitis – f. eks. cellulitis observeret omkring hele foden
• tilstedeværelse af uforholdsmæssig smerte versus undersøgelsesresultater

indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

• Violaceous bullae – ikke-pruritiske og ikke-erythematøse blærer
• kutan blødning
• hudsloughing
• hud følelsesløshed
• Gas i vævet
• hurtig progression af hævelse
• hypotension

årsager og risikofaktorer for cellulitis

Ved cellulitis er den krænkende bakterieorganisme enten streptococcus-eller Staphylococcus-arten.

Cellulitis begynder, når der opstår hudnedbrydning, hvilket efterlader opportunistiske bakterier at komme ind i såret.

dyrebid, insektstik, nylig operation, punkteringssår eller endda mikroskopiske hudtårer kan bidrage til, at cellulitis kan ske.

en alvorlig form for infektion kan opstå fra cellulitis og kaldes methicillinresistent Staphylococcus Aureus infektion eller MRSA.

risikofaktorerne, der øger sandsynligheden for cellulitis, omfatter følgende:

• skade – tilstedeværelse af hudnedbrydning som slid og lacerationer
• svækket immunsystem – allerede eksisterende tilstande som diabetes, kræft, HIV/AIDS og patienter på immunsuppressiv medicin
• hudtilstande-andre hudtilstande som eksem og fodsvamp kan disponere en patient for at udvikle sekundær infektion af cellulitis
• lymfødem – kronisk lokal hævelse i de øvre eller nedre ekstremiteter
• historie med cellulitis
• fedme

komplikationer af cellulitis

1. blodinfektion. Alvorlig cellulitis kan forårsage toksiner at spildes ind i blodbanen og derved forårsage sepsis.
2. Osteomyelitis. Osteomyelitis eller knogleinfektion kan forekomme, hvis cellulitis er avanceret nok til, at den trænger ind i knoglestrukturerne nedenunder.
3. Lymphangitis. Dette er en betændelse i lymfeknuder og blodkar og er korreleret med sepsis.
4. endokarditis. Dette er en betændelse i hjertet og dets væv.
5. Meningitis. Det er betændelsen i hjernehinderne, den ydre dækning af hjernen. Opportunistisk infektion, der kommer fra cellulitis, kan påvirke hjernen, da dens toksiner cirkulerer rundt i kroppen gennem det inficerede blod.
6. septisk chok. Ubehandlet cellulitis udfælder en utilstrækkeligt kontrolleret infektion, der vil forårsage unødig stress på organerne og derved forårsage systemiske virkninger, såsom multiorgansvigt.
7. koldbrand. Vævsdød og nekrose vil forekomme, hvis cellulitis efterlades ubehandlet, eller hvis behandlingen ikke er effektiv.

diagnose af Cellulitis

i de fleste tilfælde er der ikke behov for yderligere evaluering for ukompliceret cellulitis, der opfylder følgende kriterier:

• begrænset involveringsområde
• minimal smerte i området
• fravær af systemiske tegn (f. eks. feber, ændret mental status, hypotension)
• fravær af risikofaktorer for andre alvorlige tilstande (f. eks. ekstrem alder, immunkompromitteret status)

for moderate eller svære former for cellulitis er yderligere arbejde nødvendig, og de omfatter:

1. laboratorieundersøgelser
2. blodkulturer – til påvisning for den specifikke organisme, der forårsager cellulitis
3. CBC – grundlæggende laboratorietest til bestemmelse af blodtællingsniveauer for korrekt håndtering
4. kreatinin – til vurdering af baseline nyrefunktion og vejledning til antibiotikadosering
5. bicarbonat, kreatinfosfokinase – til vurdering af latente muskelskader forårsaget af infektion
6. C-reaktivt protein (CRP) – laboratoriemarkør for betændelse
7. billeddannelsesundersøgelser
8. ultralyd – for at opdage skjulte kilder til infektion (okkult abscess) og kan føre til korrekt forvaltning. (f.eks. ultralydstyret pus aspiration for dybe infektioner)
9. CT-billeddannelse eller MR – hvis nekrotiserende fascitis er et problem, vil denne billeddannelsesprocedure hjælpe med at visualisere omfanget af skade, som infektionen har forårsaget

behandling af Cellulitis

behandlingsmetode for cellulitis involverer enten eller begge dele medicinsk ledelse og kirurgisk indgreb:

1. medicinsk ledelse. Behandling af cellulitis indebærer anvendelse af en række eller kombination af antibiotika.
   • i milde tilfælde kan cellulitis behandles på ambulant basis med recept til oral 1.klasse penicillin. Makrolider kan anvendes som alternativer til patienter med penicillinallergi. Fluorokinoloner kan anvendes, men er kun berettiget til gramnegative organismer for at undgå resistens.
   • for alvorlige former for cellulitis gives intravenøse indgivelser af højere klasse antibiotika. 3. klasse penicillin er det valgte lægemiddel til svær sepsis. Imidlertid kan IV lincosomider og IV glycopeptider gives til patienter, der er allergiske over for penicillin.
   • hovedmålet med antibiotikabrug til svære former er at dække for alle mulige årsagspatogener (gram-positive, gram-negative, anaerobe organismer) for at forhindre utilstrækkelige behandlinger. Patienter med risikofaktorer (immunkompromitteret tilstand, diabetes) kan kræve IV-antibiotika i patienten for korrekt at tackle infektionen og overvåge deres hæmodynamiske stabilitet, der allerede er hæmmet af deres latente tilstande.
2. kirurgisk behandling
   • snit og dræning. Dette bruges til simpel cellulitis med tilstedeværelse af pus eller abscess til det inficerede væv. Denne behandling følges med et kursus af antibiotika til behandling af resterende infektion ellers ikke drænet fra proceduren.
   • kirurgisk resektion. I alvorlige former for cellulitis kan dybe væv som muskler og knogler være inficeret og ville kræve kirurgisk fjernelse af nekrotiserede og døde væv.

Nursing Care planer for Cellulitis

Nursing Care Plan 1

Nursing diagnose: Nedsat hudintegritet relateret til infektion i huden sekundært med cellulitis, som det fremgår af erytem, varme og hævelse af det berørte ben

ønsket resultat: patienten vil genoprette sund hudintegritet ved at følge behandlingsregimen for cellulitis.

Intervention	begrundelse
Vurder patientens hud på hele kroppen.	for at bestemme sværhedsgraden af cellulitis og eventuelle berørte områder, der kræver særlig opmærksomhed eller sårpleje.
Administrer antibiotika som foreskrevet. Sørg for, at patienten afslutter antibiotikaforløbet, som lægen har ordineret.	Cellulitis behandles generelt ved brug af antibiotikabehandling. • I milde tilfælde kan cellulitis behandles på ambulant basis med recept til oral 1.klasse penicillin. Makrolider kan anvendes som alternativer til patienter med penicillinallergi. Fluorokinoloner kan anvendes, men er kun berettiget til gramnegative organismer for at undgå resistens. • Ved alvorlige former for cellulitis gives intravenøse indgivelser af højere klasse antibiotika. 3. klasse penicillin er det valgte lægemiddel til svær sepsis. Imidlertid kan IV lincosomider og IV glycopeptider gives til patienter, der er allergiske over for penicillin. selvom symptomerne allerede er forbedret, og helingen er tydelig, er det stadig vigtigt at afslutte antibiotikabehandlingen for at forhindre gentagelse af infektion og antibiotikaresistens.
Påfør kortikosteroider over den berørte hud som foreskrevet af lægen. Ansøgning er normalt to gange om dagen og gøres tyndt over den betændte hud. Den anvendes i højst 14 dage.	topiske kortikosteroider fremmer reduktionen af hudbetændelse i det berørte område. Mild cellulitis kan drage fordel af over-the-counter topiske kortikosteroidpræparater, men svær cellulitis kræver receptpligtige.
forhindre brug af okklusiv dressing over det berørte sted.okklusiv forbinding forstærker den systemiske absorption af kortikosteroidcremen eller salven.
Forbered patienten til operation som angivet.	snit og dræning. Dette bruges til simpel cellulitis med tilstedeværelse af pus eller abscess til det inficerede væv. Denne behandling følges med et kursus af antibiotika til behandling af resterende infektion ellers ikke drænet fra proceduren. Kirurgisk resektion. I alvorlige former for cellulitis kan dybe væv som muskler og knogler være inficeret og ville kræve kirurgisk fjernelse af nekrotiserede og døde væv.
Uddann patienten og plejeren om korrekt hudhygiejne ved at vaske huden med sæbe og vand.	det er vigtigt at opretholde renheden af de berørte områder ved vask med mild sæbe og vand.

Sygeplejeplan 2

Sygeplejediagnose: risiko for infektion

ønsket resultat: patienten vil forhindre spredning af infektion til resten af kroppen ved at følge behandlingen regime for cellulitis.

Intervention	begrundelse
Vurder patientens hud på hele kroppen.	for at bestemme sværhedsgraden af cellulitis og eventuelle berørte områder, der kræver særlig opmærksomhed eller sårpleje.
Administrer antibiotika som foreskrevet. Sørg for, at patienten afslutter antibiotikaforløbet, som lægen har ordineret.	selvom symptomerne allerede er forbedret, og helingen er tydelig, er det stadig vigtigt at afslutte antibiotikabehandlingen for at forhindre gentagelse af infektion og antibiotikaresistens.
Uddann patienten og plejeren om korrekt hudhygiejne ved at vaske den med sæbe og vand.	det er vigtigt at opretholde renheden af de berørte områder ved vask med mild sæbe og vand.
Trim patientens negle og sørg for hyppig håndhygiejne. Rådgive patienten og plejeren om at forhindre ridser i de berørte områder.	lange negle har tendens til at have flere bakterier.
brug en hudmarkør til at markere kanterne på det cellulitiske område og observere for dets krympning eller spredning.	denne metode kan hjælpe med at bestemme, om antibiotika er effektive, eller om der er behov for at ændre det anvendte antibiotikum.

andre mulige sygepleje diagnoser:

• forstyrret kropsbillede
• angst
• Videnunderskud

sygeplejereferencer

Ackley, B. J., ladvig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnoses handbook: An evidence-based guide to planning care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Silvestri, L. A. (2020). Saunders omfattende gennemgang af undersøgelsen. St. Louis, MO: Elsevier.

ansvarsfraskrivelse:

følg dine retningslinjer for faciliteter og politikker og procedurer.