Cochlear implantater

hvad er normal hørelse?

for personer med normal hørelse bevæger lyden sig fra det ydre øre ind i øregangen og får trommehinden til at vibrere. Trommehinden er fastgjort til tre små knogler i mellemøret, der bærer vibrationen fra trommehinden til en væskefyldt del af det indre øre kaldet cochlea. Bevægelse i væsken i cochlea får hårfibre (eller hårceller) i cochlea til at bevæge sig. Bevægelsen af disse hårceller udløser en kemisk reaktion, som stimulerer hørenerven. Derefter sender nerven informationen til hjernen, hvor den genkendes som lyd.

hvad hvis jeg ikke kan få gavn af et høreapparat? Hvad er et cochlear implant?

et cochleaimplantat er en lille elektronisk enhed, der giver en følelse af lyd til børn og voksne, der har alvorligt til dybtgående høretab, og som ikke kan høre og / eller forstå tale med høreapparater. I modsætning til høreapparater, der forstærker lyd, omgår cochleaimplantater det ydre, midterste og indre øre og stimulerer direkte auditive nervefibre.

cochleaimplantatsystemet består af to dele:

• en intern enhed, der implanteres kirurgisk i det indre øre, og
• en ekstern komponent bestående af et headset og en taleprocessor, der er programmeret individuelt til at levere lyd til et barn.

hvordan virker cochleaimplantater?

når en person har et høretab (hvad enten det skyldes en medfødt svækkelse eller skader erhvervet senere), der forårsager skade på de små hårceller i det indre øre, kaldes det et sensorineural høretab og kaldes undertiden nervedøvhed. Dette skyldes, at lyd ikke kan stimulere nerven normalt. Et cochleaimplantat omgår skaden og stimulerer nerven direkte til at sende information til hjernen.

jeg forstår det ikke? Hvordan fungerer det specifikt?

1. lyde optages af en mikrofon og omdannes til et elektrisk signal.
2. det elektriske signal sendes til en taleprocessor (slidt enten på kroppen eller øret), hvor det er “kodet” eller omdannet til et specielt mønster af elektriske impulser.
3. de elektriske impulser sendes til spolen eller hovedstykket, hvor de overføres over huden af radiobølger til cochleaimplantatet.
4. cochleaimplantatet sender et mønster af elektriske impulser til elektroderne, som findes på elektrodearrayet, som er blevet implanteret i cochlea.
5. den auditive nerve opfanger de små elektriske impulser og sender dem til hjernen.
6. hjernen genkender disse signaler som lyd.

hvordan ser cochleaimplantatet ud, og hvor er det placeret?

et cochleaimplantat består af tre dele: modtager/stimulator, hovedstykke og taleprocessor.

1. modtager / Stimulator. Modtageren / stimulatoren er den del, der er implanteret. Det ligner en magnetisk disk på størrelse med en pokerchip. Det er placeret under huden bag det ene øre. En ledning fører fra modtageren/stimulatoren til en række elektroder, der føres ind i cochlea i det indre øre. Kirurgi for at implantere modtageren kan udføres som ambulant eller kan kræve et kort hospitalsophold. Operationen tager normalt mellem 2 og 3 timer at gennemføre.
2. medaljon. Et lille hovedstykke bæres lige bag øret og indeholder mikrofonen og senderen. Mikrofonen opfanger lyd i miljøet, og senderen sender den behandlede lyd til det interne system. Senderen holdes på plads over den implanterede modtager / stimulator af små magneter i både senderen og den implanterede enhed.
3. taleprocessor. Taleprocessoren ændrer den akustiske lyd til elektrisk information. Processoren kan bæres helt bag øret eller på kroppen i en sele eller på et bælte. Den er fastgjort til senderen og mikrofonen ved hjælp af specielle ledninger.

Hvad sker der, når implantatet er på plads?

når implantatsystemet er på plads, fungerer det som følger. Lydbølger kommer ind i mikrofonen i hovedstykket. Lyd sendes gennem en ledning til taleprocessoren. Taleprocessoren konverterer lyden til et specielt elektrisk signal, der sendes en ledning til senderen. Senderen sender derefter informationen over hudflappen til modtageren/stimulatoren, som igen sender signalet til elektrodearrayet i cochlea. Den auditive eller hørende nerve stimuleres, og informationen sendes til hjernen og fortolkes som lyd.

hvilke resultater er typiske for et cochleaimplantat?

cochleaimplantatet giver mulighed for at høre lyd. I hvilken grad en person kan forstå tale varierer meget. Nogle personer er ikke i stand til at forstå tale uden visuelle signaler, mens andre let kan bruge telefonen. Vi fortsætter med at udføre forskning med fokus på at forstå, hvorfor der er så stor variation i ydeevne efter implantation.

generelle tendenser observeret i den pædiatriske cochleaimplantatpopulation:

• børn, der bruger deres cochleaimplantater på fuld tid, har tendens til at forstå mere tale end dem, der ikke
• børn født døve, der er implanteret i en yngre alder, har tendens til at forstå mere tale efter implantation

generelle tendenser observeret i tale-og sprogudviklingen hos pædiatriske cochleaimplantatbrugere:

• taleproduktionsevner spejl lyttefærdigheder
• taleproduktionsevner kan fortsætte med at blive bedre efter en længere periode
• sprogfærdigheder synes at blive forbedret hurtigere end hos børn med dybt høretab, der ikke bærer cochleaimplantater
• læsefærdigheder hos cochleaimplantatbrugere ser ud til at overgå det, der historisk er rapporteret hos døve børn i den forstand, at brugere af cochleaimplantater har en tendens til at spore tættere på deres høreapparater end deres jævnaldrende med dybt høretab, der bruger høreapparater

hvordan ved jeg, om jeg er en kandidat til et cochleaimplantat?

de nuværende accepterede kriterier er som følger:

små børn: 12 måneder til 2 år

• Dyb sensorineural høretab (nervedøvhed) i begge ører
• manglende fremskridt i udviklingen af auditiv færdighed med et høreapparat eller anden forstærkning
• høj motivation og realistiske forventninger fra familien
• andre medicinske tilstande, hvis de er til stede, forstyrrer ikke cochlear implantatproceduren

Børn: 2 til 17 år

• alvorligt til dybt sensorineuralt høretab (nervedøvhed) i begge ører
• ringe eller ingen fordel modtaget fra høreapparater
• manglende fremskridt i udviklingen af auditive færdigheder
• høj motivation og realistiske forventninger fra familien

voksne: 18 år og derover

• alvorligt til dybt sensorineural høretab i begge ører
• ringe eller ingen nyttig fordel modtaget fra høreapparater
• kvalificerede kandidater er dem, der scorer med et høreapparat, 50% eller mindre på sætningsgenkendelsestest i øret, der skal implanteres, og 60% eller mindre i det ikke-implanterede øre eller bilateralt