i denne åbenbart Cochrane blog ser Sarah Chapman på de seneste beviser for vitamin-og mineraltilskud til forebyggelse af demens eller i det mindste langsommere kognitiv tilbagegang. Kan de virkelig hjælpe?
jeg har et klart minde om at se et tv-drama med min mor, da jeg var omkring femten. Da vi så en levende skildring af en middelaldrende kvinde, der kæmpede for at klare sin mor, faldende med demens, mor gav udtryk for et inderligt håb om, at hun aldrig ville være sådan. Med sin egen mor, der nyder godt helbred i halvfemserne, muligheden må have virket så Fjern for hende som middelalderen gjorde for mig. Men nu er jeg der, og det er min mor også, diagnosticeret med allergi sidste sommer.
er der noget min lyse, travle mor kunne have gjort for at reducere hendes risiko for demens? Denne kvinde, der i store dele af sit voksne liv havde en tilfredsstillende karriere og senere Frivilligt arbejde; var lykkeligt travlt med venner og familie; nød teater-går, synger i et kor og deltager i forskellige særlige interessegrupper; læse grådigt og havde en daglig krydsord vane. Er der?
På trods af de mange vigtige og positive indhug i vores forståelse af demens i de seneste år, og et stigende skift i vægt fra demens er noget folk lider af til noget de kan leve med, demens skræmmer os. Katie Marais fra Research UK siger, at ” Hvordan kan jeg forhindre demens?”er et af de mest almindelige spørgsmål, der stilles til dem, og forklarer her, hvad sidste års Lancet Commission on Demence fandt om risikofaktorer. Mens 65% af risikoen for demens kommer fra ting, vi ikke kan ændre, som vores alder og vores gener, viser rapporten ni ‘modificerbare risikofaktorer’ for demens, ting, som vi måske kan gøre noget ved, herunder rygning, mangel på fysisk aktivitet og social isolation.
forebyggelse af demens: hvad prøver vi?
der er mange ting, som folk gør i håb om at afværge kognitiv tilbagegang, fra diætændringer til daglig sudoku-løsning. Jeg tror, vi kan rejse mere i håb end forventning, men nogle gange kan vi finde beviser for at se, om vores indsats faktisk kan reducere vores risiko, og om vi kunne gøre os selv nogen skade ved at prøve.to Cochrane-anmeldelser samler de bedste tilgængelige beviser for sikkerheden og effektiviteten af vitamin-og mineraltilskud til opretholdelse af kognitiv funktion og forebyggelse af demens. I teorien kan disse hjælpe, da vitaminer og mineraler har mange funktioner i vores centralnervesystemer, som kan hjælpe med at holde hjernen sund og vores sind fungerer godt. Men er der robuste beviser til at informere vores valg? Lad os se.
Vitamin-og mineraltilskud til kognitivt raske mennesker
denne nye Cochrane-gennemgang vedrører virkningerne af vitamin-og mineraltilskud på kognitiv funktion hos mennesker uden kognitive problemer, da de begyndte at deltage i forskningsundersøgelserne. Selvom anmeldelsesforfatterne søgte efter undersøgelser, der involverede personer i alderen 40 år og derover, er der få data om personer, der tager kosttilskud under 60 år. På trods af at være i stand til at inkludere 28 undersøgelser, der involverer mere end 83.000 mennesker, er der begrænsninger af beviserne, hvilket betyder, at selvsikre konklusioner ikke kan drages. Her er hvad de fandt.at tage B-vitamintilskud har sandsynligvis ringe eller ingen effekt på den samlede kognitive funktion på ethvert tidspunkt i op til fem år og har muligvis ingen effekt efter fem til ti år. Der er meget få data om skader eller om forekomsten af kognitiv svækkelse eller demens.
vitaminer: resultaterne er blandede, men gennemgangsforfatterne siger, at langsigtet tilskud med antioksidant vitaminer kan være det mest lovende område for fremtidig forskning. Der er lav-sikkerhed beviser for fordel i den samlede kognitive funktion med langvarig tilskud med kursharoten (efter et gennemsnit på 18 års behandling) og med C-vitamin (efter 5 til 10 år), men en antioksidant vitaminkombination eller E-vitamin, alene eller med selen, har muligvis ingen effekt.
selen
selen alene, taget i omkring fem år, har muligvis ingen effekt på forekomsten af demens.moderat sikkerhed tyder på, at dette har ringe eller ingen effekt på den samlede kognitive funktion eller forekomsten af kognitiv svækkelse efter fem til ti år.kombinationer af B-vitaminer, antioksidant vitaminer og mineraler kan have ringe eller ingen effekt på kognitiv funktion, efter omkring 8,5 år at tage dem. Forfatterens bundlinje er:”vi fandt ikke bevis for, at nogen vitamin-eller mineraltilskudsstrategi for kognitivt sunde voksne i midten eller slutningen af livet har en meningsfuld effekt på kognitiv tilbagegang eller demens, selvom beviserne ikke tillader endelige konklusioner.”
Omega 3-PUFA (fiskeolier)
En ældre Cochrane-gennemgang ser på effekten af omega-3-fedtsyretilskud (i gelkapsler eller margarine) sammenlignet med placebo (olivenoliekapsler eller omega-fri margarine) hos kognitivt sunde ældre mennesker. Der er ingen direkte tegn på effekten af omega-3 kosttilskud på antallet af personer, der diagnosticeres med demens, mens tre randomiserede forsøg af høj kvalitet ikke viser nogen fordel for kognitiv funktion målt ved Mini Mental State undersøgelse (MMSE) score efter 24 eller 40 måneder. Nogle mennesker, der tog omega-3 kosttilskud, oplevede milde gastrointestinale problemer.
vitamin-og mineraltilskud til mennesker med mild kognitiv svækkelse
forfatterne af denne Cochrane-gennemgang af virkningerne af vitamin-og mineraltilskud på kognitiv funktion hos mennesker med mild kognitiv svækkelse (MCI) har fundet, at beviserne er meget begrænsede. Kun B-vitaminer er blevet vurderet i mere end et klinisk forsøg. At tage B-vitaminer i seks måneder til to år resulterer sandsynligvis i ringe eller ingen forskel i hukommelse, tænkningskompetencer eller livskvalitet, og beviserne fortæller os ikke, om der er nogen skade ved at tage dem.
de konkluderer:
” i øjeblikket er det ikke muligt at identificere kosttilskud, der kan reducere risikoen for, at mennesker med MCI udvikler demens, eller som effektivt kan behandle deres symptomer.”
hvor efterlader dette os?
så mange ting, som vi forsøger i håb om at bevare vores helbred er dyre i form af penge, tid, indsats og håb vi pin på dem. Forebyggende strategier, som at tage kosttilskud, skubbes ofte hårdt af dem med en kommerciel interesse i deres optagelse. Uanset om det er NHS-budgetter eller enkeltpersoners punge, der tager det økonomiske hit, at vide, om der er bevis for at styre disse valg, og hvad disse beviser fortæller os, er så vigtigt. Disse Cochrane-anmeldelser viser os, hvad bevisets tilstand er til dato, og når flere beviser bliver tilgængelige, kan det vurderes til optagelse i en opdatering af anmeldelserne. I mellemtiden forventer vi tre nye Cochrane-anmeldelser om en anden populær forebyggende strategi, computeriseret kognitiv træning eller ‘hjernetræning’, som vi vil blogge om her.