Cuffed vs. uncuffed trakealrør hos børn: et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner lækage, tidevandsvolumen og komplikationer

Cuffed trakealrør anvendes i stigende grad i pædiatrisk anæstetisk praksis. Denne undersøgelse sammenlignede tidevandsvolumen og lækage omkring cuffed og uncuffed trakealrør hos børn, der krævede standardiseret mekanisk ventilation af deres lunger i operationsstuen. Børn (0-16 år), der gennemgik elektiv kirurgi, der krævede trakeal intubation, blev tilfældigt tildelt til at modtage enten et manchet eller et ikke-fyldt trakealrør. Der blev foretaget vurderinger på fem forskellige tidspunkter: under volumenstyret ventilation 6 ml.kg-1 , PEEP 5 cmH2 O og under trykstyret ventilation 10 cmH2 o / PEEP 5 cmh2 O. De trykstyrede ventilationsmålingstider var: lige før en standardiseret rekrutteringsmanøvre; lige efter rekrutteringsmanøvre; 10 min; og 30 min efter rekrutteringsmanøvren. Problemer og komplikationer blev registreret. Under volumenstyret ventilation var lækage signifikant mindre med manchetformede luftrør end med ikke-fyldte luftrør; i ml. kg-1, median (IKR ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs. 0,82 (0,58-1,38) henholdsvis p < 0,001. Med trykstyret ventilation var lækagen mindre med manchet trakealrør og forblev uændret over en periode på 30 minutter, mens lækagen med ikke-fyldte trakealrør var højere og steg yderligere i løbet af 30 minutter. Tidevandsvolumener var højere i den manchetterede gruppe og steg over tid, men i den ikke-fyldte gruppe var lavere og faldt over tid. Begge grupper viste en stigning i tidevandsvolumen efter rekrutteringsmanøvrer. Der var flere kortvarige komplikationer med ikke-fyldte luftrør, men der blev ikke registreret nogen større komplikationer i nogen af grupperne ved langvarig opfølgning. Med standardiserede ventilatorindstillinger producerede manchetformede luftrør bedre ventilationsegenskaber sammenlignet med ikke-fyldte luftrør under generel anæstesi til rutinemæssig elektiv kirurgi.