langt størstedelen af antidepressiva givet til børn og teenagere er ineffektive og potentielt farlige, ifølge en ny undersøgelse i The Lancet.
af 14 regelmæssigt ordinerede lægemidler, kun en — Prosac — viste sig effektiv nok til at retfærdiggøre at give børn og teenagere, fandt forskerne.
Hvis der overhovedet gives medicin, bør Prosac være det valgte lægemiddel, konkluderede undersøgelsen.”ingen bør være på noget andet antidepressivt middel ,og jeg synes, det er tvivlsomt, at folk også skal være på Prosac,” sagde Dr. Jon Jureidini, en børnepsykiater ved Robinson Research Institute ved University of Adelaide i Australien, der skrev en kommentar, der løb med undersøgelsen. “Sagen for Prosac er ret svag.”Prosac viste sig at være til stor gavn for børn og teenagere med svær depression, selvom størrelsen af fordelene varierede fra næsten ingenting til en dramatisk forbedring.
annonce
andre lægemidler, som forskerne analyserede — herunder Cymbalta, Cymbalta og Cymbalta — viste ingen fordel i forhold til placebo for denne aldersgruppe.3 procent af børn under 12 år og 6 procent af teenagere over hele verden menes at have depression. Det er ikke klart, hvor mange af dem der er på medicin.
former for samtaleterapi, herunder kognitiv adfærdsterapi, har vist sig at være effektive mod depression hos unge mennesker, og regelmæssig motion og tilstrækkelig søvn kan også gøre en forskel, sagde Jureidini. Langt de fleste børn behøver ikke at blive medicineret for deres depression, sagde han, men mange er.
” det, vi er imod, er medicinalindustriens marketingvirksomhed kombineret med ønsketænkning fra læger og forældre om, at der kan være en god, enkel løsning til ungdoms nød,” sagde han. “Det er noget, vi skal tage meget alvorligt, men vi behøver ikke at gøre det til en medicinsk tilstand, når det de fleste gange ikke er.”
en anden form for depression
spørgsmål er blevet rejst før om brugen af antidepressiva hos unge mennesker, hvis hjerner stadig udvikler sig. For mere end et årti siden tilføjede Food and Drug Administration en sort boks advarsel til en række antidepressiva, der blev brugt af teenagere, og sagde, at de kunne øge selvmordstankegangen.hos ældre mennesker antages antidepressiva som Prosac at udløse væksten af nye hjerneceller og nye forbindelser mellem dem, men der er ingen åbenbar biologisk fordel for børn og unges udviklende hjerner.
Depression ser også anderledes ud hos unge mennesker, der ofte viser sig som aggressiv adfærd, irritabilitet eller dårlig skolepræstation snarere end et åbenlyst deprimeret humør, sagde Dr. Andrea Cipriani, psykiater ved University of Oksford, der ledede den nye undersøgelse.
flere læger advarede om, at patienter ikke bør stoppe med at tage deres medicin på grund af denne undersøgelse. Pludselig standsning af medicin kan forårsage problemer, herunder selvmordstænkning. Og nogle individer kan stadig drage fordel af de andre stoffer, sagde Cipriani.
” hvis patienten reagerer på en behandling, skal de selvfølgelig holde behandlingen. Men i gennemsnit, hvis jeg er nødt til at starte en behandling, er sandsynligvis den bedste og ikke de andre,” sagde Cipriani.
medicin som den eneste mulighed
det nye papir, en såkaldt metaanalyse, kiggede på 34 tidligere gennemførte undersøgelser. Disse undersøgelser omfattede mere end 5.200 børn og teenagere, der tog et af 14 antidepressiva eller placebo i gennemsnit 8 uger. Undersøgelsen overvejede ikke langvarig brug af stofferne, fordi der ikke har været nok tidligere forskning til at analysere, sagde Cipriani.
selvom flere af undersøgelserne hævdede at omfatte patienter så unge som 6, sagde Cipriani, at der næsten ikke var nogen data om børn yngre end 9.Dr. Carl Bell, en samfundspsykiater og klinisk professor emeritus ved University of Illinois i Chicago, sagde, at han indtil for nylig ikke kan huske at se børn under 13 år, der var selvmord eller alvorligt deprimerede. “Jeg ved ikke, hvad der skete, men nu ser jeg det hele tiden,” sagde han.
i hans erfaring fungerer antidepressiva godt på hans preteen og unge patienter.Bell sagde, at han ville være glad for at henvise sine indre bypatienter til sociale ydelser og terapi, men de er “stort set ikke-eksisterende” i de samfund, han tjener. “Det efterlader kun et valg,” sagde han: medicin.
spørgsmålstegn ved metoder
andre rejste bekymring over de metoder, der blev brugt til at gennemføre undersøgelsen.han så bedst ud, blot fordi det har været genstand for den mest forskning, siger dr. Han er en psykiatrisk forsker ved Massachusetts General Hospital i Boston.
” Jeg tror, at konklusionen er en konklusion, der er partisk,” sagde han.
mange af de andre lægemidler ville have været set som effektive, hvis undersøgelsens forfattere korrekt havde overvejet virkningen af placebo, sagde han. På grund af den kraftige placebo-effekt ved behandling af depression ville kun et lille antal deltagere i hver af de 34 undersøgelser have vist en fordel ud over placebo. Kun en stor undersøgelse eller flere undersøgelser, der overvejer det samme lægemiddel — som det var tilgængeligt for Prosac — ville vise en fordel, sagde Fava.femogtres procent af undersøgelserne blev sponsoreret af farmaceutiske virksomheder, men Cipriani sagde, at han var i stand til at bruge statistiske manipulationer for at reducere enhver virksomheds bias.
” Jeg synes, at vores data er ret robuste. Vi kan dog ikke udelukke muligheden for sponsorforstyrrelser,” sagde Cipriani, der har optjent gebyrer som ekspertvidne for en generisk lægemiddelproducent, der fremstiller nogle antidepressiva. Kun en af papirets 19 forfattere rapporterede at have modtaget personlig og tilskudsfinansiering fra store farmaceutiske virksomheder.
Der er behov for mere forskning om årsagerne til depression hos børn og teenagere og om langvarig brug af antidepressiva, sagde Cipriani.”meddelelsen er, at medicin ikke bør være et let svar på problemet med større depression,” sagde Cipriani, “men samtidig har vi et værktøj, der er effektivt, så hvis det er nødvendigt, lad os bruge det.”